Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.

Indexat în:

Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • scopuri
  • Metode
  • Populația de studiu
  • Design de studiu
  • Proceduri
  • Analiza statistică
  • Garanții etice
  • Rezultate
  • Exemplu de descriere
  • Rezultate
  • Discuţie
  • Concluzii
  • Finanțare
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

dispepsie

Dispepsia funcțională (FD), conform Romei III, este clasificată în sindromul de detresă postprandială (SPP) și sindromul durerii epigastrice (EDS). Testul de sațietate (ST) a fost folosit anterior pentru a evalua acomodarea și golirea gastrică și a permis diferențierea indivizilor sănătoși de dispeptic.

1) Estimează dacă ST permite diferențierea dispeptică de indivizii sănătoși și 2) evaluează dacă este util să se diferențieze ambele subtipuri de FD.

Studiu transversal. Adulții cu FD și controale sănătoase au fost incluși consecutiv între august 2011 și octombrie 2012. ST a constat în aportul unui supliment nutrițional (Fortisip ®, Nutricia Bagó ®) la o rată constantă; sațietatea a fost marcată la fiecare 5 minute (1 până la 5 puncte). Aportul a fost oprit când s-a raportat scorul maxim. S-au înregistrat volumul și caloriile totale ingerate. Analiza statistică: testul Mann-Whitney.

Au fost incluse 39 dispeptice și 20 martori. Pacienții au fost predominant femei (84,6 vs. 25%; p 0,0001) și similare ca vârstă (39,59 ± 13,53 vs. 34,70 ± 9,85 ani) și indicele de masă corporală (24,32 ± 3,52 vs. 25,82 ± 3,34 kg/m 2) cu respect la comenzi. Subtipuri de FD: SDP: 61%, EDS 31% și sindrom mixt: 8%. 1) Dispepticele au tolerat un volum și calorii mai mici (185 vs. 300 ml și 277 vs. 520 Kcal, respectiv p 0,001) și 2) nu s-au observat diferențe în ST între ambele subtipuri pure de dispepsie.

ST a fost diferit între persoanele sănătoase și dispeptice, deși a prezentat volum și calorii similare în ambele subtipuri de FD.

Conform criteriilor Rome III, dispepsia funcțională (FD) este clasificată ca sindrom de detresă postprandială (PDS) și sindrom de durere epigastrică (EPS). Pe de altă parte, testul de sațietate (ST) a fost utilizat pentru a evalua acomodarea și golirea gastrică, distingând indivizii sănătoși de cei cu dispepsie.

Pentru a determina dacă ST poate distinge indivizii dispeptici de cei sănătoși și pentru a evalua utilitatea sa în diferențierea celor două subtipuri FD.

Adulții cu FD au fost înscriși consecutiv într-un studiu transversal în perioada de august 2011 și octombrie 2012. Subiecții sănătoși au participat ca martori. ST a constat în aportul unui supliment nutritiv (Fortisip ®, Nutricia Bagó ®) la o viteză constantă; sațietatea a fost evaluată la intervale de 5 minute (1 până la 5 puncte). Aportul a fost suspendat când s-a raportat scorul maxim. Volumul total ingerat și aportul caloric au fost înregistrate, iar testul Mann-Whitney U a fost utilizat în analiza statistică.

Studiul a inclus 39 de pacienți dispeptici și 20 de persoane de control. Pacienții au fost predominant femei (84,6 vs. 25%; p kg/m2) în ceea ce privește controalele. Procentele de subtip FD au fost PDS: 61%, EPS: 31% și sindrom mixt: 8%. A existat un volum mai mic ingerat și aport caloric din partea pacienților dispeptici (185 vs. 300 ml, respectiv 277 vs. 520 Kcal. Ambele: P Concluzii

A existat o diferență în ST între indivizii sănătoși și cei cu dispepsie, dar volumul ingerat și aportul caloric în cele două subtipuri FD au fost similare.

Dispepsia, a cărei semnificație etimologică ne referă la o digestie slabă, este o afecțiune simptomatică frecventă în populația generală. Reprezintă 2-3% din consultațiile din practica generală și 40% din cele efectuate către gastroenterologi 1. Cu toate acestea, doar un sfert dintre pacienții cu dispepsie își consultă medicul. Studiile epidemiologice bazate pe practica clinică au o tendință de selecție clară, cea mai reprezentativă fiind bazată pe populație 2. Un studiu epidemiologic efectuat pentru a evalua dispepsia „neinvestigată” într-un eșantion de populație din Argentina, arată o prevalență de 29,6% 3 .

Există 2 modificări fiziopatologice principale în dispepsie funcțională (FD): a) anomalii motorii ale tractului digestiv proximal (modificări ale motilității) și b) disfuncții senzoriale viscerale (alterări ale percepției senzoriale) 4 .

Mulți pacienți cu FD au o disfuncție motorie antrală sau o întârziere în golirea gastrică, dar nu a fost demonstrată o corelație între simptome și această anomalie 5 .

Un subgrup de pacienți, care prezintă simptome de sațietate timpurie și pierdere în greutate, au tulburări de acomodare gastrică. Acest fapt pare a fi o dovadă foarte importantă, deoarece în cele din urmă se găsește un anumit tip de corelație între anumite tipuri de simptome și o anumită alterare fiziopatologică 6 .

Alterarea senzorială viscerală (capacitatea de a percepe sau nu ceea ce se întâmplă în tractul digestiv) 7 este un alt aspect fiziopatologic important, deoarece acest mecanism fiziopatologic de hipersensibilitate este legat de durerea epigastrică, eructații și pierderea în greutate. Stresul și anxietatea modifică percepția senzorială și acești subiecți prezintă niveluri ridicate de anxietate, depresie, hipervigilență și plângeri somatice multi-organe.

De la începutul anilor 1990, bolile digestive funcționale au fost clasificate folosind criteriile Romei. Cei în vigoare în prezent sunt așa-numitele criterii Roma III 8, care recomandă diferențierea dintre pacienții cu durere epigastrică și pacienții cu suferință postprandială, identificați ca subgrupuri fiziopatologice diferite 9. Această subclasificare se bazează pe principalele simptome localizate durere intermitentă sau arsură în epigastru de cel puțin intensitate medie și cel puțin o dată pe săptămână, și plinătate postprandială care apare după o masă în cantitate normală de câteva ori pe săptămână. Criteriile trebuie îndeplinite în ultimele 3 luni, iar simptomele au început cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic. Ambele subtipuri pot coexista.

De asemenea, există dovezi că ST a făcut posibilă diferențierea indivizilor sănătoși de dispeptici la populațiile europene 5,9, America de Nord și Centrală 12, dar studiul nu a fost efectuat în țara noastră, de aceea am vrut să evaluăm această diferență în populația noastră.

Ipoteza noastră de lucru a fost că ST este o metodă de diagnostic care ar face posibilă diferențierea ambelor subtipuri de dispepsie, sindrom de detresă postprandială (PDS) sau sindrom de durere epigastrică (EDS) și, în acest fel, terapia directă mai precis 13 .

1. Estimează dacă TS (volumul și conținutul caloric ingerat) este diferit între indivizii sănătoși și indivizii dispeptici.

2. Evaluează utilitatea ST pentru a diferenția ambele subtipuri de dispepsie (SDP sau SDE).

Metode Populația de studiu

Au fost incluși adulții cu vârsta ≥18 ani, de ambele sexe, cu un diagnostic de FD în conformitate cu criteriile Rome III, care au semnat consimțământul informat. Dovezi ale bolii organice prin laborator, endoscopie digestivă superioară și/sau ultrasunete abdominale după caz, consum de procinetice, blocante de calciu, antidepresive, analgezice opioide, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, suplimente de fier, boală sistemică cunoscută care modifică motilitatea, tulburări hidroelectrolitice drogurile, antecedentele de intervenții chirurgicale ale tractului digestiv superior, sarcina sau alăptarea, demența sau incapacitatea de a colabora la protocol și antecedentele de consum de alcool și/sau abuz ilicit de droguri au fost criterii de excludere.

Douăzeci de voluntari sănătoși care nu au îndeplinit niciun criteriu pentru FD în conformitate cu Roma III și care nu au raportat un istoric personal de boli digestive, consumul de medicamente concomitente pentru tulburări digestive au fost recrutați ca martori.

Recrutarea a fost efectuată consecutiv din august 2011 până în septembrie 2012 la Spitalul de Gastroenterologie din orașul Buenos Aires, Argentina.

Design de studiu

Acesta a fost un studiu explorator, comparativ, prospectiv și transversal.

Proceduri de chestionar pentru simptome

Înainte de efectuarea testului, pacientul a fost clasificat în funcție de subtipul de dispepsie și severitatea simptomelor obișnuite a fost înregistrată utilizând chestionarul de dispepsie reproductibil, utilizat de Tack și Cuomo în 1998 și respectiv în 2001 (Anexa 1) 5,14 .

Ulterior, s-a efectuat ST, înregistrând apariția simptomelor și severitatea acestora înainte (determinarea inițială), imediat după ingestie și 30 de minute după finalizare (Anexa 2).

Test de sațietate

După o perioadă de 12 ore de post, subiecții au ingerat un supliment nutritiv (alimente de consistență semilichidă, cu compoziție cunoscută și standardizată: Fortisip ®, Nutricia Bagó ®). Este un aliment fără fibre și lactoză și cu o contribuție echilibrată de carbohidrați (49%), proteine ​​(16%) și lipide (36%)), la o viteză constantă (15 ml/min), până la atingerea maximului sațietate (senzație de plenitudine gastrică care determină inhibarea dorinței de a continua să beți sau să mâncați). Cantitatea de Kcal ingerată a fost determinată atunci când pacientul a atins satietatea maximă, adică atunci când pacientul a raportat „Nu mai pot ingera încă o picătură”. Acest lucru a fost înregistrat într-un chestionar care a fost administrat la fiecare 5 minute (Anexa 3).

Antiacidele au fost permise la cerere ca medicamente de salvare în săptămâna anterioară studiului.

Măsurarea rezultatelor:

1. Sațietate la indivizi sănătoși și indivizi dispeptici: volumul/caloriile ingerate la apariția simptomului de sațietate maximă a fost înregistrat pentru a evalua dacă există diferențe între ambele grupuri. La efectuarea testului, s-au înregistrat volumul și cantitatea de calorii ingerate în momentul apariției simptomului „sățietății maxime”; la fel, s-au înregistrat eventuale simptome concomitente.

2. Utilitatea testului pentru a diferenția ambele tipuri de dispepsie: s-a evaluat dacă există diferențe între volum și conținutul caloric între ambele subtipuri de dispepsie. Un diagnostic al subtipului de dispepsie a fost pus în funcție de tipul și severitatea simptomului predominant după test:

    ∘

Plinătate postprandială: senzație de plenitudine după o masă obișnuită de cel puțin câteva ori pe săptămână.

Sațietate timpurie: senzație de plenitudine care împiedică terminarea unei mese obișnuite de cel puțin câteva ori pe săptămână.

Durere sau arsură localizată în epigastru de cel puțin intensitate medie și minim o dată pe săptămână.

MedCalc versiunea 11.2.1.0 a fost utilizată pentru prelucrarea datelor. Datele obținute au fost raportate ca valori medii ± deviație standard. Comparația rezultatelor între diferitele grupuri a fost efectuată utilizând testul chi-pătrat sau testul exact al lui Fisher (după caz) pentru variabilele calitative și testul Student sau Mann-Whitney pentru variabilele cantitative, în funcție de distribuția normală sau, respectiv, nonparametrică . O valoare a p Garanții etice

Pacienții au semnat consimțământul informat și protocolul a fost aprobat de Comitetul de Bioetică al Spitalului de Gastroenterología «Dr. Carlos Bonorino Udaondo ».

Rezultate Descrierea eșantionului

Au fost incluși 39 de pacienți și controale; caracteristicile dispepticelor și controalelor sunt detaliate în Tabelul 1. Subtipul FD a fost clasificat în conformitate cu criteriile Rome III; cele mai frecvente subtipuri în ordine descrescătoare au fost: SDP: 61% (24/39), SDE 31% (12/39) și mixte: 8% (3/39).