Ce este? Cum să-l identificăm? Și toate miturile pe care ți le-au spus în copilărie s-au dovedit a fi o mare minciună.

Gloria Newell Orozco
Fondator și director PIEDICA și specialist în baropodometrie, absolvent al Universității din Bari, Italia. Are 35 de centre afiliate în Republica Mexicana și unul în Peru, în care se efectuează studii ale piciorului, benzii de rulare și mersului prin baropodometrie digitalizată.
TW. @Piedica_mx
piedica.com

flatfoot

SURSA: Colegiul Mexic de Ortopedie
• 20% din populație suferă de picioare plate și, dacă nu este tratată prompt, poate provoca uzura articulației gleznei, genunchiului, șoldului și coloanei vertebrale.
• Viața sedentară și supraponderalitatea la copiii mexicani pot determina 3 din 10 să dezvolte picioarele plate.

Ce este?
• Piciorul plat este o afecțiune caracterizată prin lipsa arcului longitudinal.
• Amprenta lăsată de un picior plat este ușor de recunoscut deoarece nu are curba caracteristică a piciorului sau este mai puțin pronunțată.
• Dacă piciorul plat nu prezintă simptome de durere sau limitează mișcarea, nu este necesar să-l tratați.
• Piciorul plat la copii se numește picior plat pediatric și este foarte important să îl detectați preventiv.
• În diferite investigații s-a observat că piciorul plat pediatric este un precursor al unei probleme dureroase cu piciorul plat al adulților.

Cauze
• Picioarele plate apar atunci când țesuturile care susțin articulațiile piciorului devin slabe.
• Pe măsură ce copiii cresc, țesuturile se strâng și formează arcul plantar.
• Îmbătrânire, utilizare excesivă, leziuni.
• Majoritatea oamenilor au arcuri normale ca adulți. Cu toate acestea, acest arc se poate forma uneori niciodată.

Simptome
• Majoritatea picioarelor plate nu cauzează durere sau alte probleme.
• Simptomele la adulți pot include arcuirea sau picioarele obosite după perioade prelungite de a sta în picioare sau de a face sport.
• Cele mai frecvente simptome la copii: durerea la nivelul picioarelor, gleznelor, genunchilor și limitarea în timpul activității zilnice sau a sportului, totuși este obișnuit ca picioarele plate pediatrice să fie, de asemenea, asimptomatice.

Prezentare clinică

Cum se identifică picioarele plate la adulți?

• În mod normal, prin observare poate fi detectat dacă un pacient în picioare în poziție în picioare prezintă un picior plat.
• Este obișnuit ca antepicioarele să se extindă spre exterior și dacă te uiți la picior direct din spate, poți vedea degetele de la picioare.

• Pentru o evaluare mai bună se recomandă efectuarea unei analize baropodometrice care să permită identificarea funcționalității piciorului în statică și dinamică.

Un test simplu constă în a sta pe un picior „de vârf” pentru a determina dacă tendonul posterior tibial este disfuncțional; dacă pacientul poate sta pe un picior și poate ridica călcâiul de pe sol de 3-5 ori, atunci acest lucru sugerează că tendonul tibial posterior este bine, altfel tendonul posterior tibial este disfuncțional.

Tipuri de plat
• Primul stagiu - inflamație de la un tendon tibial posterior iritat, dar este încă funcțională.
• A doua faza - se caracterizează printr-o modificare a alinierii piciorului atunci când stai în picioare. Piciorul poate fi mutat și readus într-o poziție „normală” de către examinator. A doua etapă este, de asemenea, asociată cu incapacitatea de a ridica călcâiul cu un picior.
• Etapa a treia - reprezintă o deformare a piciorului plat care se întărește datorită prezenței artritei. Provoacă iritarea articulațiilor afectate și incapacitatea de a aduce piciorul într-o poziție neutră.

• Etapa a patra - rigiditatea și/sau artrita se extinde până la articulația gleznei. Acest lucru se întâmplă atunci când ligamentul deltoid (structura principală care susține interiorul gleznei) nu oferă suport, generând instabilitate.

Tratamente
Când ar trebui să tratez picioarele plate pediatrice?
• Dacă există vreo durere sau impediment care limitează copilul să își desfășoare activitățile zilnice.
• Atunci când există modificări frecvente ale nivelului de activitate și durere de orice fel, care sunt atribuite poziției anormale a piciorului.
• Prezența altei patologii legate de compensarea mersului.
• Modificări ale funcției de mers dinamice asociate cu picioarele plate.
Tratament non-chirurgical ADULTI
• Tratamentul non-chirurgical al stadiului 1 și 2 al adulților poate avea succes.
• Utilizarea încălțămintei confortabile.
• Modificarea activității pentru a evita suprasolicitarea și a promova întărirea și alinierea suportului. Exerciții pentru picioarele plate.
• Pierdere în greutate.
• Utilizarea branturilor ortezice personalizate pentru a susține arcul longitudinal medial pentru confort și stabilitate la mers.

Tratament NON-chirurgical la COPII
• Branțuri ortopedice personalizate pentru copii.
• Kinetoterapie - întindere supravegheată de un kinetoterapeut.
• Modificarea încălțămintei.
• Modificarea activităților fizice.
• Ortotică.
Tratament chirurgical ADULTI
Tratamentul chirurgical este sugerat pentru acei pacienți în stadiile 3 sau 4 sau care au o disfuncție superioară și au eșuat în tratamentul conservator. Principiile tratamentului chirurgical sunt:
• Transplantul unui alt tendon pentru a ajuta la funcționarea tendonului posterior tibial (de obicei este transplantat lungul flexor al degetului mare).
• Restabilirea formei și alinierii piciorului. Aceasta realiniază sarcina spre centrul gleznei.
Tratament chirurgical COPII
• În unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea funcției piciorului.
• Procedura chirurgicală sau combinația de proceduri selectate pentru copilul dvs. va depinde de tipul piciorului plat și de gradul de deformare.