Cuprins

volvulus

Ce este volvulusul gastric?

Volvulus gastric sau Volvulus Volvulus este o afecțiune medicală rară în care se produce o rotație anormală a stomacului la un unghi mai mare de 180 de grade, creând astfel o obstrucție în buclă închisă care poate provoca strangulare intestinală. Prezentarea clasică a volvulusului gastric sau a stomacului este durerea epigastrică severă, secreția severă și incapacitatea ca un tub NG să treacă prin stomac. Deoarece volvulusul gastric este o entitate rară și multe cazuri nu sunt diagnosticate, prin urmare, frecvența cu care apare această afecțiune este relativ necunoscută. Această afecțiune afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal. Majoritatea cazurilor diagnosticate au fost la copii cu vârsta sub un an, dar cazurile acestei boli au fost diagnosticate și la adolescenți. Volvulusul gastric la copii este cauzat de malformații congenitale ale diafragmei.

Care sunt cauzele volvulusului gastric?

Volvulus sau volvulus gastric este în esență de două tipuri, tipul 1, care este, de asemenea, numit volvulus gastric idiopatic și tipul 2, care este cunoscut sub numele de volvul gastric congenital sau dobândit.

Volvulus gastric de tip 1 sau idiopatic: Aproximativ 30% din cazurile de volvulus gastric sunt de tip 1 sau volvulus gastric idiopatic. Această afecțiune este cauzată de obicei din cauza laxității anormale a ligamentelor gastroduodenale, gastroprenice și gastrohepatice. Acest tip de volvulus gastric este cel mai frecvent observat la adulți, dar este văzut și la copii.

Tipul 2 sau ovul gastric congenital sau dobândit: Aproximativ 25% dintre oameni, în majoritate copii, au această formă de volvulus gastric. Acest lucru este în general asociat cu anomalii congenitale sau dobândite care determină mobilitate anormală a stomacului.

Care sunt unele dintre simptomele volvulusului gastric?

Volvulus gastric acut: Caracteristica clasică a acestui tip de volvulus gastric este durerea abdominală severă, bâlbâind cu dificultate la trecerea unui tub NG în stomac. Acest lucru este prezent în aproximativ 75% din cazurile de volvulus gastric. Studiile au arătat, de asemenea, viscere umplute cu gaz în pieptul inferior sau abdomenul superior pe radiografii toracice și obstrucție observate în seria GI superioară. De asemenea, în astfel de cazuri s-au remarcat sughițuri severe. Volvulusul gastric intraabdominal se prezintă frecvent ca durere epigastrică severă cu debut brusc sau durere în cadranul superior stâng. Volvulusul gastric intratoracic se prezintă ca o durere ascuțită în piept, care merge în partea stângă a gâtului, umărului, brațelor și spatelui. În unele cazuri, poate exista observarea hematemezei, care este destul de severă și poate evolua rapid către șoc hipovolemic.

Volvulus gastric cronic: Persoanele cu acest tip de volvulus gastric sau de stomac prezintă dureri epigastrice intermitente, împreună cu dureri abdominale pline, după ce au luat masa. Oamenii pot raporta, de asemenea, sațietatea timpurie, dispneea și durerea toracică în unele cazuri. În cazul oricărei anomalii în joncțiunea GE, poate exista și disfagie.

Cum este diagnosticat volvulusul gastric?

Dacă se efectuează o examinare fizică detaliată pentru a confirma volvulusul gastric la un individ, acesta poate dezvălui rezultate neconcludente, deoarece există mult mai multe condiții care imită simptomele produse de volvulusul gastric, prin urmare sunt efectuate studii mai invazive sub formă de studii., imagini și serii GI superioare pentru un diagnostic mai confirmator al volvulusului gastric. Imaginile sub formă de tomografie computerizată confirmă de obicei prezența volvulusului gastric. O endoscopie poate confirma și diagnosticul de volvulus gastric. Dacă se efectuează o radiografie toracică, aceasta va arăta un visc plin cu gaz care confirmă și diagnosticul de volvulus gastric sau de stomac. Radiografiile abdominale vor dezvălui un visc distins masiv în abdomenul superior. O altă modalitate de confirmare a prezenței volvulusului gastric este efectuarea unei serii GI superioare. Acest lucru se face folosind bariu și confirmă practic prezența volvulusului gastric.

Care este tratamentul pentru volvulus gastric?

Tratamentul principal pentru volvulusul gastric sau volvulusul stomacului este repararea chirurgicală emergentă, deși la acei pacienți care nu sunt buni candidați chirurgicali, reducerea endoscopică este tratamentul de elecție. Procedura chirurgicală pentru tratarea volvulusului gastric se efectuează utilizând abordarea laparoscopică. Unele dintre condițiile care pot face din pacient un candidat nesatisfăcător pentru reparații chirurgicale este intoleranța la anestezie.

Odată diagnosticat volvulusul gastric sau volvulusul stomacului, pacientul este curățat din punct de vedere medical și gata de intervenție chirurgicală pentru corectarea obstrucției. Individului i se administrează, de asemenea, analgezice și medicamente anti-vărsături.

Reducerea endoscopică: În această metodă, un endoscop este introdus prin gură și introdus în stomac după volvulus și apoi rotit pentru a corecta volvulusul stomacului. Acest mod de tratament este aplicabil acelor indivizi care sunt candidați săraci pentru operație. După reducerea endoscopică, se plasează un tub de gastrostomie endoscopic pentru a preveni reapariția.

Există vreun plan de dietă recomandat pentru volvulus gastric sau volvulus stomacal?

Da, există anumite modificări dietetice care pot fi făcute înainte și după tratarea persoanei afectate cu volvulus gastric sau volvulus stomacal. Unele dintre modificările dietetice sunt cele menționate mai jos:

Care este dieta normală de urmat după intervenția chirurgicală pentru volvulus gastric?

Pacientul după o intervenție chirurgicală abdominală sau toracică poate să nu poată mânca o dietă normală timp de câteva zile. Operația sistemului gastro-intestinal nu trebuie urmată pe cale orală timp de 10 până la 15 zile. În toate celelalte intervenții chirurgicale, aportul oral sau începutul dietei orale depinde de tipul de anestezie administrat pacientului. Operația se efectuează sub anestezie generală, regională sau locală. Anestezia generală provoacă adesea greață și vărsături timp de 24 până la 48 de ore. În astfel de cazuri, este preferată o dietă lichidă timp de 1 până la 2 zile după operație. Sedarea profundă sau ușoară este administrată atunci când intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie regională, cum ar fi un bloc spinal, epidural sau nervos. Sedarea, cum ar fi anestezia generală, poate provoca greață și vărsături timp de 24 de ore. Chirurgia creierului, chirurgia gurii și cavității bucale întârzie, de asemenea, hrănirea orală sau aportul alimentar oral. Pe scurt, timpul pentru a începe hrănirea orală depinde de tipul de intervenție chirurgicală și anestezie.