În majoritatea cazurilor, problemele de fertilitate la femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP) rezultă din absența ovulației (anovulație), dar anovulația poate să nu fie singurul motiv pentru aceste probleme. Înainte de a începe tratamentul pentru infertilitate posibil legat de SOP, asigurați-vă că furnizorul de servicii medicale exclude alte cauze. 1

ovarian

Modificările stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate, pot declanșa modificări ale corpului care facilitează conceperea la femeile cu SOP. 2, 3 Profesionistul dvs. din domeniul sănătății vă poate recomanda să încercați să pierdeți în greutate și să faceți alte modificări ale stilului de viață înainte de a încerca orice medicamente pentru a vedea dacă fertilitatea vă revine și rămâneți gravidă în mod natural. Cercetările arată că modificările stilului de viață pot ajuta la restabilirea ovulației și la îmbunătățirea ratelor de sarcină la femeile cu SOP. 3, 4 Într-un studiu realizat pe 11 femei cu SOP, care au avut disfuncții menstruale și au pierdut mai mult de 5% din greutatea inițială, nouă dintre ele au rămas însărcinate sau ciclurile menstruale au devenit mai regulate. 5

Dacă aveți infertilitate legată de PCOS, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul dintre următoarele medicamente pentru a vă ajuta să rămâneți gravidă.

  • Clomifen sau citrat de clomifen
  • Metformin
  • Letrozol
  • Gonadotropine
  • Incizie ovariană

Clomifen sau citrat de clomifen

  • Acesta este cel mai frecvent tratament pentru infertilitate la femeile cu SOP. 1 Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) recomandă clomifenul ca medicament primar pentru pacienții cu SOP și infertilitate.
  • Indirect, clomifenul determină maturarea și eliberarea ouălor. 6
  • Femeile tratate cu clomifen au mai multe șanse să aibă gemeni sau triplete decât femeile care rămân însărcinate în mod natural. Una din 10 femei care concep cu ajutorul clomifenului va avea o sarcină multiplă, de obicei gemeni. 7

Metformin

  • În timp ce acest medicament sensibilizant la insulină este adesea utilizat pentru tratarea diabetului, acesta poate fi utilizat și ca medicament complementar pentru creșterea sau reglarea ovulației la femeile cu SOP.
  • Metformina poate fi utilizată singură 8 sau în asociere cu clomifen, când clomifenul singur nu are succes. 2.3
  • Dovezile arată că metformina, atât singură, cât și în combinație cu clomifen, crește ovulația, dar nu crește rata sarcinii. 9
  • Metformina nu a fost aprobată de FDA pentru tratarea infertilității legate de PCOS.

Letrozol

  • Acest medicament scade temporar producția de estrogen și determină organismul să producă mai mult hormon foliculostimulant (FSH), un hormon necesar ovulației. 10
  • Un studiu finanțat de NICHD a constatat că letrozolul este mai eficient decât clomifenul în provocarea ovulației și îmbunătățirea natalității vii. unsprezece
  • Studiile privind utilizarea letrozolului la animale au arătat că acesta cauzează malformații congenitale dacă este utilizat în timpul sarcinii, dar nu există studii privind utilizarea acestui medicament la femeile gravide. 10, 12

Dacă nu rămâneți gravidă cu aceste medicamente de primă linie, medicul dumneavoastră vă poate sugera unul dintre următoarele tratamente: 10, 4

Gonadotropine

  • Acești hormoni, administrați sub formă de injecții, provoacă ovulație.
  • Acest tratament este costisitor și prezintă un risc mai mare de sarcini multiple decât tratamentul cu clomifen. 4
  • Este posibil ca profesionistul dvs. din domeniul sănătății să fie nevoit să efectueze frecvent teste de laborator și cu ultrasunete pentru a monitoriza răspunsul corpului dumneavoastră la tratament. 4

Incizie ovariană

  • Această intervenție chirurgicală poate crește șansele de ovulație 13 și poate fi o opțiune dacă modificările stilului de viață și medicamentele nu au avut succes.
  • Nu este clar dacă acest tratament este mai eficient decât medicamentele pentru tratarea infertilității legate de PCOS. Tratamentul nu este recomandat de toate societățile profesionale.
  • În incizia ovariană, chirurgul face o mică tăietură în abdomen și introduce un instrument lung și subțire numit laparoscop. Chirurgul folosește un ac alimentat electric pentru a străpunge și distruge o mică parte a ovarului. Chirurgia scade nivelul de androgeni, ceea ce poate îmbunătăți ovulația.
  • Această intervenție chirurgicală poate fi mai puțin costisitoare decât tratamentul cu gonadotropină14 și nu pare să crească riscul sarcinilor multiple. 15 Cu toate acestea, prezintă riscul de cicatrizare pe ovare. 8

Dacă nu rămâneți gravidă cu tratamentele de mai sus, medicul dumneavoastră vă poate sugera fertilizarea. in vitro (FIV). 16 În această procedură, spermatozoizii și un ovul sunt așezați pe o farfurie în afara corpului, unde are loc fertilizarea. Apoi, profesionistul din domeniul sănătății plasează ovulul fertilizat în uter. FIV poate oferi femeilor cu SOP cea mai mare șansă de a rămâne gravidă și poate oferi cadrelor medicale un control mai mare asupra riscului de sarcini multiple. Dar poate fi costisitor și poate să nu fie acoperit de asigurări de sănătate. 12