Postat pe 24 ianuarie. 2020 • De Camille Dauvergne

Cu diagnosticul de boală hepatică grasă nealcoolică sau NASH/NASH (steatohepatită nealcoolică, o complicație a steatozei), pacienții sunt adesea neajutorați: această „boală de sodă” sau „boală de ficat gras” nu ar fi tratată! Deși nu există medicamente dedicate, tratamentul pacienților este foarte real. Citiți explicațiile noastre pentru a înțelege mai bine cele de mai sus și obiectivele sale.

pentru

Înțelegeți steatohepatita nealcoolică, o boală complexă

Steatohepatita nealcoolică, cunoscută și sub numele de NASH (sau NASH, acronimul său în limba engleză), este o boală cauzată de mai mulți factori și care prezintă mai multe caracteristici, cum ar fi rezistența la insulină, inflamația, stresul oxidativ, creșterea grăsimilor în ficat și dislipidemia ( nivelul lipidelor din sânge). Pacienții prezintă foarte frecvent comorbidități precum obezitate, diabet de tip 2, hiperglicemie, niveluri ridicate de trigliceride, niveluri ridicate de LDL-C (colesterolul „rău”) și niveluri scăzute de HDL-C (colesterolul „bun”), care semnificativ crește riscul cardiovascular.

Tratamentul medical al NASH va consta atât în ​​tratamentul bolii, cât și mai ales în risc redus de a dezvolta boli cardiovasculare la acești pacienți.

Tratamente NASH

Deși factorii de risc pentru dezvoltarea NASH, precum și componentele acestei boli sunt bine identificați, în prezent nu există medicamente cu autorizație de introducere pe piață pentru această indicație și, prin urmare, nu există medicamente indicate în mod specific pentru această boală. Cu toate acestea, există soluții: tratamentul constă în principal din modificarea stilului de viață (dieta, activitatea fizică). În ceea ce privește medicamentele care pot fi prescrise, acestea sunt în principal tratamente care tratează simptomele NASH și nu NASH în sine: vizează obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială sau dislipidemia.

Schimbați hrănirea

modificarea dietei este esențial și constă din:

- O restricție a aportului caloric pentru a pierde în greutate
- Reducerea consumului de acizi grași saturați (carne, unt, produse lactate etc.) în favoarea acizilor grași mono și polinesaturați (uleiuri vegetale, pește gras, oleaginoase etc.)
- Creșterea consumului de fibre, în special a fibrelor solubile (fructe și legume, cereale integrale etc.)
- Consum foarte limitat sau deloc de băuturi răcoritoare, alimente foarte procesate, alimente cu carbohidrați și alcool (care trebuie oprit dacă apare fibroză severă sau ciroză)
- Consumul de cafea pare să aibă un impact destul de pozitiv asupra steatozei hepatice și nu ar trebui să fie limitat (cu toate acestea, se recomandă să nu depășească 6 căni de cafea pe zi)
- Dietele și produsele de slăbire nepersonalizate nu sunt recomandate, deoarece au un raport beneficiu/risc scăzut și sunt însoțite de recâștig în greutate la întreruperea tratamentului

Practicați activitatea fizică

activitate fizică regulată și adaptată este esențială și complementară modificării dietei. Pacienții sunt încurajați să practice 2 până la 4 ore de exerciții pe săptămână, împărțite în 3 până la 5 ședințe (mers pe jos, mers cu bicicleta, înot.). Este foarte important să practici o activitate care îi place pacientului, să încurajezi aderarea la schimbare.

Luați o abordare comportamentală

De obicei, pe lângă măsurile și tratamentele igienice și dietetice, terapia comportamentală sau Suport psihologic. Sa demonstrat că această combinație îmbunătățește pierderea în greutate la pacienții obezi. Dacă pacientul are tulburări de alimentație (dependență de zahăr, sare, bulimie, compensarea lipsei sau stresului în alimente etc.), trebuie efectuat un tratament specializat pentru dependență și/sau o terapie comportamentală.

Medicamente pentru tratarea simptomelor

Dacă modificările dietei și ale activității fizice nu sunt suficiente pentru a corecta factorii metabolici (diabet, hiperlipidemie și hipertensiune arterială), ar trebui utilizate medicamente cu hepatotoxicitate scăzută (cu un pericol mic pentru ficat).

Arsenalul terapeutic disponibil pentru NASH include tratamente simptomatice, cum ar fi:

- Statine precum ATORVASTATIN pentru a reduce colesterolul și trigliceridele
- Fibrează, cum ar fi FENOFIBRAT, pentru a reduce trigliceridele
- METFORMIN pentru a reduce nivelul zahărului din sânge
- Medicamente antihipertensive precum LOSARTAN
- Anti-TNFα pentru reducerea inflamației
- ADIPONECTINĂ care are acțiune anti-lipogenică.

Există, de asemenea, tratamente cu un obiectiv mai precis, cum ar fi:

- ARAMCHOL (Galmed) sau VICTOZA care vizează stehatoza hepatică
- ELAFIBRANOR (Genfit), care este un nou tratament care vizează inflamația și balonarea hepatocelulară, care se așteaptă să primească o indicație pentru NASH în 2020
- GILEAD, TOBIRA, GALECTINA sau CONATUS care vizează fibroza avansată și ciroză

Chirurgie bariatrică

chirurgie bariatrică Este considerat cel mai radical, dar cel mai eficient tratament pentru a obține o pierdere semnificativă și durabilă în greutate (40-71%) la pacienții cu obezitate morbidă și la cei cu diabet în plus față de obezitate. Cu toate acestea, deși a fost demonstrat efectul său asupra pierderii în greutate, impactul său direct asupra NASH nu este încă dovedit.

Alte tratamente

Alte alternative non-farmacologice au fost prezentate ca fiind utile în gestionarea NASH, cum ar fi:

- Compusul Arabinoxylan din Tărâță de Orez sau RBAC, care este un supliment alimentar, alcătuit din fibre solubile din tărâțe de orez parțial hidrolizate prin acțiunea unei enzime naturale complexe extrase din ciuperca Shiitake. Este o sursă importantă de fibre solubile pentru acțiune laxativă, scăderea colesterolului și antioxidantă.
- probiotice ar putea fi, de asemenea, utilizat ca supliment la o dietă adaptată și controlată la pacienții care suferă de NASH.

Aceste substanțe nu înlocuiesc dieta pacientului, ci o completează pur și simplu.

Tratamentul NASH pe scurt

- Confruntat cu steatoză și suspiciune privind apariția NASH, modificarea stilului de viață și tratamentul specific sunt începute pentru a reduce steatoza.
- În cazul în care NASH ușor sau avansat fără fibroză sau cu fibroză minimă, ar trebui inițiate măsuri de sănătate dietetică, tratament cronic pentru reducerea sau eliminarea NASH și tratament specific pentru reducerea steatozei.
- În cazul în care fibroză avansată sau ciroză, tratamentul de urgență ar trebui să înceapă pentru a opri fibroza, tratamentul cronic pentru reducerea sau eliminarea NASH și tratamentul steatozei pentru reducerea acestuia, totul în paralel cu măsurile igienice și dietetice.

Lupta împotriva NASH este, mai presus de toate, lupta împotriva obiceiurilor alimentare proaste, adoptată de prea mulți oameni din întreaga lume, împotriva alimentelor foarte procesate, sedentarism și stres. Această luptă implică o abordare globală și individualizată pentru a corespunde fiecărui pacient.

Atenție, acest articol este general și nu înlocuiește o rețetă. Nu menționează niciun caz special care ar putea exista. Fiecare pacient este diferit, așa că discutați cu medicul dumneavoastră!

Autor: Camille Dauvergne, Junior Community Manager Franța

Camille Dauvergne este în prezent Junior Community Manager la Carenity. Însoțește Community Manager France în animația platformei, facilitând navigarea membrilor și promovând interacțiunile acestora. >> Aflați mai multe

8 comentarii

Ați spus deja totul în acest articol, de fapt am trecut prin această nouă abordare a modificării dietetice, care mi-a adus vindecarea, ca să nu mai vorbim de postul care accelerează dispariția grăsimilor!

Vă mulțumesc foarte mult pentru comentariul dvs. @ EsteaTo‍! @ EleaAria‍ @ Mirabelle95‍ @ Robertocas‍ @ eeol07‍ @candela 3‍ @ isabelrosario‍ @ Apg29660‍ @ Gwenys‍ @ Pilette‍ @ Toñy71‍ @ ElenaCo‍ @ jarla68‍ Bună tuturor, ce părere aveți despre tratamentul bolii hepatice grase nealcoolice? Care este tratamentul dvs. actual?

Nu am tratament pentru ficatul gras. Am tratament doar pentru boala Wilson

Tonificați două comprimate pe zi de Wilzin de 50 '. Mi-o dau la spital.

În deplin acord cu acest articol, mi-am modificat complet obiceiurile alimentare, am început să practic sport. Astăzi myAsat, ALAT și Ggt sunt în valori normale!

În cazul meu, sportul intens (în cazul meu sunt un alergător de aproximativ 70 km pe săptămână) m-a ajutat să scad nivelul transaminazelor, să slăbesc și, de asemenea, să scad nivelul trigliceridelor. Am fost diagnosticat cu NASH cu fibroză ușoară prin biopsie hepatică.

Vă mulțumim pentru articolul care oferă cheia de ce ficatul gras este atât de comun în societatea actuală.

8 persoane au reacționat la acest articol. Ce părere aveți despre acest subiect? Alăturați-vă comunității!

Este gratuit și confidențial

Vă va plăcea, de asemenea

Boli hepatice grase nealcoolice și NASH

Combate ficatul gras, o boală care progresează în țările occidentale

14 septembrie 2018 • 7 comentarii

Boli hepatice grase nealcoolice și NASH

Test de sânge: știind cum să citească și să înțeleagă rezultatele unei examinări hepatice

Aerul poluat îngrașă și dezvoltă diabet, este posibil?