Tratamentul cu implanturi dentare la pacienții adulți în vârstă

Tratamentul implantului dentar la pacienții vârstnici

Cuvinte cheie: Implanturi dentare, adulți în vârstă, osteointegrare, pacienți geriatrici, implantologie orală.

În ultimele decenii, stomatologia implantară a fost o tehnică sporită în stomatologia geriatrică. Îmbătrânirea nu este o contraindicație pentru implantologia orală. Din punct de vedere cuprinzător, sunt necesare o evaluare medicală a pacientului în vârstă, un diagnostic oral, o planificare corectă a tratamentului, cu un protocol strict al procedurilor chirurgicale și protetice. Mulți pacienți operați cu implant dentar sunt vârstnici, iar starea lor medicală generală poate fi complexă. Consultarea cu medicul pacientului este importantă pentru a se asigura că riscurile chirurgicale sunt minimizate. După etapa chirurgicală, o reacție bună a țesuturilor dure și moi este necesară pentru succesul pe termen lung al implanturilor dentare. Protezele fixe și amovibile susținute de implanturi dentare au fost indicate la pacienții vârstnici edentați, în conformitate cu mai multe protocoale funcționale de încărcare. Întreținerea de către pacient și urmărirea periodică de către medicul dentist sunt foarte importante. Protezele susținute de implanturi îmbunătățesc calitatea vieții orale și bunăstarea psihosocială a pacienților în vârstă edentată.

Cuvinte cheie: Implanturi dentare, pacienți vârstnici, osteointegrare, pacienți geriatrici, stomatologie implantară.

Introducere

Vârsta avansată nu este un criteriu pentru includerea sau excluderea protocolului cu implanturi dentare. Orice pacient în vârstă, a cărui stare generală de sănătate nu exclude procedurile minore de intervenție chirurgicală orală sau orice protocol de protodontie, poate fi considerat un candidat pentru tratamentul implantului. În aceste cazuri, limitarea este definită de gradul de sănătate generală și, mai ales, de capacitatea funcțională a pacientului, în special de a efectua o întreținere corectă a tratamentului efectuat (ex: igiena orală) (1,3, 6).

adulți

O posibilă controversă cu privire la tratamentul cu implanturi dentare la vârstnici derivă din posibila sa indicație clinică la pacienții geriatrici cu un grad semnificativ de dependență sau instituționalizare (21-23). Un studiu suedez evaluează tratamentul implantului la pacienții vârstnici care locuiesc în instituții asistate. Au fost examinați 3.310 pacienți, dintre care 35 au avut restaurări implantare (228 implanturi cu 40 restaurări fixe și 11 supradenturi). 12 dintre acești pacienți aveau o igienă orală bună sau acceptabilă și 23 aveau o igienă orală slabă sau slabă. Nu s-a observat nici o mobilitate sau fracturi ale implantelor sau protezelor. 15 implanturi au prezentat expunere la suprafața vestibulară. Majoritatea tratamentelor aveau peste 15 ani (21). La acești pacienți instituționalizați, este necesară întreținerea adecvată a tratamentului implantului prin programe specifice care fac posibilă revizuirea periodică a implanturilor și a protezelor corespunzătoare pentru a evita incidența complicațiilor biologice și protodontice (23).

Chirurgia implantului

În acest sens, pacienții mai în vârstă, înainte de introducerea implanturilor, ar trebui să fie tratați cu prevenire a antibioticelor în aceeași zi a intervenției chirurgicale (de exemplu: amoxicilină + acid clavulanic). Dacă pacientul este anxios în legătură cu intervenția, se poate administra un anxiolitic cu acțiune scurtă (de exemplu, alprazolam). Este evident că regulile generale ale chirurgiei orale trebuie să fie strict stabilite (ex: asepsie, anestezie, incizie, sutură) (6).

Proteze implantare

Implantologie și calitatea vieții la pacientul geriatric

Concluzii

Bibliografie

1. Velasco E, Velasco C, Monsalve L, Bullón P. Implanturi dentare neimersate la pacientul vârstnic. Rev Esp Geriatr Gerontol 2001; 36: 51-6. [Link-uri]

2. Zarb G, Lekholm U, Albrektsson T, Tenenbaum H. Îmbătrânire, osteoporoză și implanturi dentare. Chicago: Quintessence, 2002. [Link-uri]

3. Velasco E, Linares D, Velasco C, Monsalve L, Medel R. Supradenturi cu implanturi osteointegrate la pacientul vârstnic. Av Perio Impl Oral 2003; 15: 25-33. [Link-uri]

4. Feine JS, Carlsson GE. Supradenturi de implant. Standardul de îngrijire pentru pacienții edentați. Chicago: Quintessence, 2003. [Link-uri]

5. Stanford CM. Implanturi dentare. Un rol în stomatologia geriatrică pentru cabinetul general? JADA 2007; 138 (Supliment. 9): 34S-40S. [Link-uri]

7. Lee HJ, Kim YK, Park JY, Kim SG, Kim MJ, Yun PY. Studiu retrospectiv clinic pe termen scurt al implantelor la pacienții geriatrici cu vârsta peste 70 de ani. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010; 110: 442-6. [Link-uri]

8. Bryant SR, Zarb GA. Osteointegrarea implanturilor orale la adulții mai în vârstă și mai tineri. Int J Implants Oral Maxillofac 1998; 13: 492-9. [Link-uri]

9. Vercruyssen M, Marcelis K, Coucke W, Naerte I, Quirynen M. Evaluare retrospectivă pe termen lung (rezultatul implantului și al pacientului-centru) a supradenturii susținute de două implanturi în mandibulă. Partea 1: rata de supraviețuire. Clin Oral Impl Res 2010; 21: 357-65. [Link-uri]

10. Attard NJ, Zarb GA. Rezultatele tratamentului pe termen lung la pacienții edentați cu supradenturi implantare: studiul de la Toronto. Int J Prosthodont 2004; 17: 425-33. [Link-uri]

11. Chrcarnovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Diabetul și eșecul implantului oral: revizuire sistematică. J Dent Res 2014; 93: 859-67. [Link-uri]

12. Holahan CM, Koka S, Kennel KA, Weaver AL, Assad DA, Regennitter FJ, Kademani D. Efectul statutului osteoporotic asupra supraviețuirii implanturilor dentare din titan. Int J Implants Oral Maxillofac 2008; 23: 905-10. [Link-uri]

13. Khan AA, Morrison A, Hanley DA, Felsenberg D, McCauley LK, OґRyan F, Reid IR, și colab. Diagnosticul și gestionarea osteonecrozei maxilarului: o revizuire sistematică și consens internațional. J Bone Miner Res 2015; 30: 3-23. [Link-uri]

14. Ihde S, Kopp S, Gundlach K, Konstantinovic VS. Efectele radioterapiei asupra implanturilor cranio-faciale și dentare: o revizuire a literaturii. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009; 107: 55-65. [Link-uri]

15. Anderson L, Meraw S, Al-Hezaimi K, Wang HL. Influența radioterapiei asupra implantologiei dentare. Impl Dent 2012; 22: 31-8. [Link-uri]

16. Packer M, Nikitin V, Coward T, Davis DM, Fiske J. Beneficiile potențiale ale implantelor dentare asupra calității vieții sănătății orale a persoanelor cu boala Parkinson. Gerodontologie 2009; 26: 11-8. [Link-uri]

17. Faggion Jr CM. Evaluarea critică a dovezilor care susțin plasarea implanturilor dentare la pacienții cu boli neurodegenerative. Gerodontologie. In presa. [Link-uri]

18. Strietzel FP, Reichart PA, Kale A, Kulkarni M, Wegner B, Küchler I. Fumatul interferează cu prognosticul tratamentului implantului dentar: o revizuire sistematică și meta-analiză. J Clin Periodontol 2007; 34: 523-44. [Link-uri]

19. Alman AC, Johnson LR, Calverley DC, Grunwald GK, Lezotte DC, Harwood JEF, Hokanson JE. Pierderea osului alveolar datorat bolii parodontale prezintă un prag la asocierea cu bolile coronariene. J Periodontol 2011; 82: 1304-13. [Link-uri]

20. Marrone A, Lasserre J, Bercy P, Brecx MC. Prevalența și factorii de risc pentru boala peri-implant la adulții belgieni. Clin Oral Impl Res 2013; 24: 934-40. [Link-uri]

21. Isaksson R, Becktor J, Brown A, Laurizohn C, Isaksson S. Sănătatea bucală și starea implantului bucal la pacienții edentați cu proteze dentare susținute de implanturi care primesc îngrijire medicală pe termen lung. Gerodontologie 2009; 26: 245-9. [Link-uri]

22. Visser A, de Baat C, Hoeksema AR, Vissink A. Implanturi orale la persoanele în vârstă dependente: binecuvântare sau povară? Gerodontologie 2011; 28: 76-80. [Link-uri]

23. Kimura T, Wada M, Suganami T, Miwa S, Hagiwara Y, Maeda Y. Starea implantului dentar al pacienților care beneficiază de îngrijire medicală pe termen lung în Japonia. Clin Impl Dent Relat Res 2015; 17 (Supliment. 1): e163-7. [Link-uri]

24. Morita I, Nagasaki H, Kato K, Murakami T, Tsuboi S, Hayashizaki J, și colab. Relația dintre ratele de supraviețuire și numărul de dinți la o populație japoneză în vârstă. Gerodontologie 2006; 29: 214-8. [Link-uri]

25. Kowar J, Stenport V, Jemt T. Modele de mortalitate la pacienții vârstnici parțial edentați și edentați tratați cu implanturi dentare. În J Prosthodont 2014; 27: 250-6. [Link-uri]

26. Friberg B, Jemt T. Reabilitarea mandibulelor edentate prin intermediul implanturilor osteointegrate: un studiu de urmărire de 5 ani pe o intervenție chirurgicală în două sau două etape, numărul de implanturi, suprafețele implantului și vârsta la operație. Clin Impl Dent Relat Res. În presă. [Link-uri]

28. Leiser Y, Rachmiel A. Creșterea bilaterală a ridicării sinusului la pacienții vârstnici cu maxila sever atrofică. Sănătate bucală Dent Manag 2014; 13: 1161-5. [Link-uri]

29. Nkenke E, Neukam FW. Recoltarea osoasă autogenă și altoirea în avansarea resorbției maxilarului: morbiditate, resorbție și supraviețuirea implantului. Eur J Oral Impl. 2014; 7 (Supliment. 2): S203-17. [Link-uri]

30. Velasco E, Segura JJ, Linares D, Medel R, Poyato M. Încărcarea imediată a implantelor de tranziție în supradenturi mandibulare la adulții în vârstă. Av Perio Impl Oral 2004; 16: 107-13. [Link-uri]

31. Velasco E. Implantologie orală ghidată asistată de computer. Fundamente științifice și practică clinică. Madrid: Ripano, 2013. [Link-uri]

32. Mericske-Stern R, Worni A. Număr optim de implanturi orale pentru reconstrucții fixe: o revizuire a literaturii. Eur J Oral Implantol 2014; 7 (Supliment. 2): S133-S53. [Link-uri]

33. Brunski JB. Aspecte biomecanice ale numărului optim de implanturi pentru a efectua o restaurare completă a arcului încrucișat. Eur J Oral Implantol 2014; 7 (Supliment. 2): S111-S31. [Link-uri]

34. Renouard F, Nisand D. Impactul lungimii și diametrului implantului asupra ratelor de supraviețuire. Clin Oral Impl Res 2006; 17 (Supliment. 2): 35-51. [Link-uri]

35. Lee JH, Frias V, Lee KW, Wright RF. Efectul dimensiunii și formei implantului asupra ratelor de succes ale implantului: o revizuire a literaturii. J Prosthet Dent 2005; 94: 377-81. [Link-uri]

36. Annibali S, Cristalli MP, Dell'Aquila D, Bignozzi I, La Monaca G, Pilloni A. Implanturi dentare scurte: O revizuire sistematică. J Dent Res 2012; 91: 25-32. [Link-uri]

37. Winkler S, Morris HF, Ochi S. Supraviețuirea implantului la 36 de luni, în funcție de lungime și diametru. Ann Periodontol 2000; 5: 22-31. [Link-uri]

38. Linares D, Medel R, Segura JJ, Poyato M, Velasco E. Eficacitatea clinică a încărcării convenționale, timpurii și imediate în supradenturi mandibulare cu implanturi dentare. Un studiu comparativ de 5 ani. Av Perio Impl Oral 2010; 22: 11-8. [Link-uri]

39. Engfors I, Ortorp A, Jemt T. Proteze fixe susținute de implanturi la pacienții vârstnici: un studiu retrospectiv de 5 ani pe 133 de pacienți edentați cu vârsta peste 79 de ani. Clin Impl Dent Relat Res 2004; 6: 190-8. [Link-uri]

40. Kowar J, Eriksson A, Jemt T. Proteze fixe susținute de implanturi la pacienții vârstnici: o comparație retrospectivă de 5 ani între pacienții parțial și complet edentați cu vârsta de 80 de ani sau peste la intervenția chirurgicală de implant. Clin Impl Dent Relat Res 2013; 15: 37-46. [Link-uri]

42. Geckilli O, Bilhan H, Mumcu E, Dayan C, Yabul A, Tuncer N. Comparație a satisfacției pacientului, a calității vieții și a forței de mușcătură între pacienții vârstnici edentați care poartă două supradentare susținute de implanturi mandibulare și proteze dentare complete convenționale după 4 ani . Spec Care Dentist 2012; 32: 136-41. [Link-uri]

43. Berretin-Felix G, Machado WM, Genaro KF, Filho HN. Efectele protezelor fixate pe implanturi fixate mandibular asupra funcțiilor masticatorii și de înghițire la persoanele în vârstă complet edentate. Int J Implante orale Maxillofac 2009; 24: 110-7. [Link-uri]

44. Morais JA, Heydecke G, Pawliuk J, Lund JP, Feine JS. Efectele supradozelor cu două implanturi mandibulare asupra nutriției la persoanele în vârstă edentate. J Dent Res 2003; 82: 53-8. [Link-uri]

45. Heydecke G, Thomason JM, Lund JP, Feine JS. Impactul protezelor convenționale și implantare susținute asupra activităților sociale și sexuale la adulții edentați. Rezultatele unui studiu randomizat la 2 luni după tratament. J Dent 2005; 33: 649-57. [Link-uri]

46. ​​Turkylmaz I, Company AM, McGlumphy EA. Ar trebui pacienții edentați să fie constrânși la proteze dentare complete amovibile? Utilizarea implanturilor dentare pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților edentați. Gerodontologie 2010; 27: 3-10. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
Prof. Eugenio Velasco Ortega
Facultate de Stomatologie
Avicena, s/n
41009 Sevilla
E-mail: [email protected]

Data primirii: 2 mai 2015.
Acceptat pentru publicare: 6 mai 2015.

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons