Cu un tratament adecvat, cancerul de col uterin are o rată mare de vindecare: supraviețuirea la cinci ani depășește 90% în stadii foarte timpurii și 50-60% în stadii mai avansate.

spitalului

În stadiile incipiente cu tumori mai mici de patru centimetri, tratamentul chirurgical este de obicei indicat (în absența implicării ganglionilor limfatici în testele imagistice). În tumorile mai mari sau în prezența semnelor de afectare a ganglionilor limfatici, tratamentul la alegere este radioterapia. În ambele situații descrise, ganglionii limfatici sunt studiați după îndepărtarea lor prin intervenție chirurgicală pentru a adapta tratamentul cu radioterapie. În mod normal, studiul ganglionilor limfatici se efectuează prin laparoscopie, iar în tumorile foarte mici se efectuează studiul ganglionilor limfatici santinelă (dacă nu este afectat, evitați un studiu chirurgical mai extins asupra ganglionilor limfatici).

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al cancerului de col uterin este indicat în tumorile care afectează doar gâtul (stadiul I) și mai mici de patru centimetri.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Histerectomie radicală. Constă în îndepărtarea uterului, a parametrilor sau ligamentelor care unesc uterul cu peretele pelvian (marginea de siguranță), ganglionii limfatici (limfadenectomie pelviană radicală), ovarele și tuburile (nu sunt obligatorii la femeile tinere și cu tumori nevoluminoase) ).

Trahelectomie radicală. Se practică în tumorile inițiale (stadiul I și mai puțin de doi centimetri) și la femeile tinere care nu și-au îndeplinit dorința gestațională. Majoritatea colului uterin și a parametrilor sunt îndepărtați, iar corpul uterin este păstrat pentru a-și păstra capacitatea de reproducere.

Trahelectomie simplă. În chiar mai multe tumori inițiale, este posibilă o intervenție chirurgicală și mai conservatoare, cu îndepărtarea gâtului sau a unei părți a acestuia, într-o formă conică (conizație).

Toate aceste intervenții pot fi efectuate printr-o incizie în abdomen, prin vagin sau prin laparoscopie convențională sau chirurgie robotică.

La pacienții cu tumori inițiale și în cazuri selectate, a fost descris un tratament mai conservator al ganglionilor limfatici (nodul santinelă). Un marker este injectat în tumoare pentru a identifica primul nod sau stație nodulară pentru a primi drenaj. Biopsia selectivă a nodului santinelă evită îndepărtarea tuturor nodurilor atunci când nu este afectată.

Radioterapie

Planificarea sau dezvoltarea tehnicii de iradiere necesită de obicei utilizarea testelor imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau PET, pentru o definiție corectă a zonei de tratat și a dozei corespunzătoare. Toate acestea vizează tratarea tumorii în cel mai bun mod posibil și evitarea pe cât posibil a iradierii țesuturilor sănătoase.

După radioterapie externă, tratamentul cu brahiterapie deoarece tumora cervicală necesită doze mari de radioterapie și permite cea mai mică doză în țesuturile sănătoase.

Brahiterapia în cazul cancerului de col uterin constă în plasarea unui aplicator în uter și a altora în vagin sub anestezie generală. În aproximativ o treime din cazuri, plasarea tuburilor de plastic în parametrii este necesară pentru a obține cel mai bun tratament posibil al bolii. Planificarea brahiterapiei se face de obicei cu un RMN. Tratamentul se efectuează în regim de internare în spital și aplicatorii sunt de obicei plasați de două ori, lăsând un interval de săptămână și o noapte de admitere pentru fiecare cerere, sau cu o singură cerere cu patru tratamente și două zile.

Radioterapia poate fi administrată și în cazuri foarte avansate pentru ameliorarea simptomelor precum durerea sau sângerarea.

Chimioterapie

chimioterapie Este un tratament care se administrează intravenos pentru a ajunge la întregul corp. Distruge celulele care cresc foarte repede, deci atacă celulele tumorale atunci când se divid și se reproduc.

Tratamentul chimioterapic pentru cancerul de col uterin poate fi indicat în diferite momente ale bolii:

  • Tratamentul anterior intervenției chirurgicale (tratament neoadjuvant). Când intenția este de a reduce dimensiunea tumorii înainte de tratamentul chirurgical.
  • Tratament complementar după operație în asociere cu radioterapie (tratament adjuvant).
  • Tratamentul principal în combinație cu radioterapia atunci când boala este localizată, dar intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată (radioterapie).
  • Tratament sistemic după metastază (când boala se răspândește la alte organe).

Terapii noi

În prezent, singura terapie țintită aprobată pentru tratamentul cancerului de col uterin este bevacizumab.

În procesul de dezvoltare și creștere a cancerului de col uterin, așa cum se întâmplă și în alte tipuri de cancer, are loc formarea de noi vase de sânge îndreptate spre tumoare, în așa fel încât tumora în sine să asigure furnizarea de substanțe nutritive necesare pentru continuarea creșterii sale.

Bevacizumab este un medicament îndreptat împotriva factorului de creștere endotelial vascular (VEGF), o proteină care ajută la formarea acestor noi vase. În acest fel, blochează creșterea noilor vase de sânge.

Bevacizumab este administrat concomitent cu chimioterapie intravenos la fiecare trei săptămâni. Efectele sale secundare diferă de efectele adverse asociate chimioterapiei. Cele mai frecvente sunt hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și proteinuria (apariția proteinelor în urină), astfel încât tensiunea arterială și testele de urină vor fi monitorizate în timpul tratamentului.

Tratament paliativ

Cancerul poate fi asociat cu o mare varietate de probleme fizice, dar și psihosociale și emoționale. Tratamentul cancerului de col uterin, în special în stadiile avansate ale bolii, ar trebui să acopere toate aceste aspecte.

Îngrijirea paliativă este un element esențial al controlului cancerului de col uterin, deoarece îmbunătățește calitatea vieții pacienților și a familiilor acestora și poate fi benefică în orice stadiu al tratamentului pacienților cu cancer de col uterin.

Durerea este cel mai frecvent simptom și poate necesita mai multe modalități de tratament, cum ar fi utilizarea analgezicelor și/sau radioterapie. Obstrucția intestinului și fistulele sunt, de asemenea, probleme frecvente; chirurgia paliativă poate fi luată în considerare la pacienții atent selectați.