Acest articol descrie cazul unui bebeluș de 3 luni care a participat la o consultație de stomatologie pediatrică pentru prezentarea unui ulcer în zona ventrală a limbii provocând iritații comportamentale și interferând cu hrănirea acestuia.

De asemenea, a prezentat piesa 8.1 eruptă și giroscopică. La naștere, el a prezentat dinții natali, dintre care unul a fost extras în acel moment din cauza implantării sale slabe și a riscului de aspirație. Dentistul de gardă a folosit un spray anestezic local (benzocaină 20%) pentru extracție. Imediat după extracție, a prezentat cianoză, fiind dus la terapie intensivă. Diagnosticul prezumtiv a fost cianoză datorată methemoglobinemiei datorată consumului de benzocaină.

riga-fede

Introducere
Prezența dinților la naștere este o situație care poate face mamele să se simtă inconfortabile. Dinții sunt numiți natali sau connatali atunci când sunt prezenți la naștere și neonatali când apar în primele săptămâni de viață 1. În termeni generali, autorii le numesc pe toți natali. În cazul în care acești dinți ar putea compromite sănătatea bebelușului (aspirație datorită implantării slabe), se recomandă extragerea, după utilizarea anestezicelor topice în zonă. Procedura chirurgicală în sine nu este complicată în mâinile experimentate și nu provoacă complicații viitoare 1. Cu toate acestea, literatura de specialitate a raportat de ceva timp efecte adverse (methemoglobinemie) legate de un anestezic care este utilizat în mod obișnuit ca mucoasă topică de către dentiști: benzocaina.

Methemoglobina este oxidarea (Fe +++) hemoglobinei. În această stare nu poate îndeplini funcția de transport a oxigenului. Methemoglobinemia este creșterea anormală a methemoglobinei. Poate fi cauzată în principal de nitriți și de alte substanțe, cum ar fi benzocaina. Simptomele includ cefalee, oboseală, letargie, dispnee, tahicardie și amețeli. Presiunea oxigenului se poate prezenta normal și poate exista cianoză generalizată (sugerând 15% methemoglobinemie) 2 .

Prezentarea cazului
Un pacient de 3 luni, bărbat, adus de mama sa pentru consultații stomatologice generale la stomatologie pediatrică din cauza ulcerării mucoasei ventrale a limbii. Mama face referire la faptul că copilul s-a născut vaginal cu o greutate de 3300 de grame fără complicații și imediat după ce și-a văzut fiul și i s-a spus că s-a născut cu doi dinți în maxilarul inferior, i-au sugerat să îi extragă din moment ce erau mobili și exista posibilitatea bebelușul le-ar putea înghiți.

Examenul clinic oral a constatat prezența unui dinte natal în zona 8.1 cu caracteristici tipice dinților cu lipsă de formare a smalțului (rugozitate și margini ascuțite), pe lângă distogiroversia. În zona 7.1, creasta mucoasei maxilare are caracteristici normale. Se observă o leziune ulcerativă de aproximativ 3x1 mm în zona ventrală a limbii, cu margini albicioase și un început aparent de keratinizare. Nu au fost găsite alte manifestări orale anormale (Figura 2).

Examenul radiografic (tehnica Mannkopf) 4 a relevat absența unui dinte 7.1 și prezența 8.1 cu suport osos. A fost necesară mărirea zonei radiografice mandibulare pentru a determina dacă acestea corespundeau dinților din seria normală sau supernumerarilor. În cea de-a doua luare, nu s-a observat prezența apicală a dinților în zona 7.1 și 8.1, deci sa concluzionat că sunt dinți natali din seria normală (primară) (Figurile 3A și 3B).

Diagnosticul a fost un dinte natal distogirovertit 8.1, cu absența parțială localizată a formării smalțului și a muchiilor incisive ascuțite. Ulcer la Riga-Fede, obezitate, cu antecedente aparente de methemoglobinemie indusă de benzocaină.