rezumat

Design de studiu:

Colectați și analizați toate documentele posibile online și consultați bibliotecile medicale din diferite țări.

Scop:

Pentru a se concentra asupra lucrării lui Ollivier d'Angers, care, la începutul secolului al XIX-lea, și-a petrecut cea mai mare parte a vieții profesionale studiind măduva spinării, medulla (SM) sau măduva spinării și a publicat primul tratat complet pe această temă în 1824.

Ajustare:

Baza de date ParaDoc, Swiss Paraplegic-Center, 6207 Nottwil, Elveția, în colaborare cu Paul Dollfus, ISCoS/Paradoc, Mulhouse, Franța

Rezultate:

Unele dintre descrierile clinice, observațiile și descoperirile patologice ale lui D'Angers, descrise în edițiile succesive ale tratatului său, erau cu mult înaintea timpului lor.

Concluzii:

Din câte știm, acesta a fost primul tratat cuprinzător, în 1824, cel puțin în Franța. A dat o imagine clară a problemei SM și în acea perioadă a istoricului medical.

Acces furnizat de

Biografie și lucrări

Ollivier (d'Angers) Charles-Prosper (OA) (Figura 1) s-a născut în 1796 în Angers, în vestul Franței. Tatăl său era farmacist, lucru care i-ar fi putut influența interesele față de științele medicale. 1 La vârsta de 17 ani a intrat în școala militară, a devenit ofițer în Garda Tânără a lui Napoleon și a luptat în ultima bătălie imperială. Cu toate acestea, cariera sa militară a devenit incertă când regalitatea a redobândit puterea odată cu revenirea lui Luis pe 18 (1814-1815). Poate că acest lucru l-a convins să schimbe cariera în favoarea medicinei. Profesorul Béclard, un chirurg renumit la Paris, venit și el de la Angers, l-a încurajat să studieze măduva spinării. La acea vreme, anatomiștii și clinicienii o neglijaseră și o ignoraseră.

măduvei

Ollivier (d'Angers) Charles-Prosper (Wellcome Library, Marea Britanie)

Imagine la dimensiune completă

A scris 32 de cărți originale, rapoarte juridice și broșuri. A participat la a doua ediție a Dicționarului medical francez, Dicționarul istoric al medicinei antice și moderne. A scris mai multe eseuri în reviste medicale juridice și sociale. De asemenea, a participat la reeditarea „Tratatului privind bolile copilăriei”. A devenit membru al Academiei Naționale Franceze de Medicină în 1835 1 și al multor academii medicale europene. A fost onorat cu distincția de membru al „Legiunii de Onoare”. A murit în 1845. Elogiul său a fost dat de Pariset, secretarul Academiei de Medicină. 1

A treia ediție a măduvei spinării și a bolilor sale.

Aici ne-am concentrat asupra celei de-a treia ediții a operei sale. Aceste volume au fost publicate în 1837 într-un tip și o prezentare generală mult mai bune decât edițiile anterioare. Ipotezele lor sunt uneori dificil de înțeles. Referințele către alți autori, în partea de jos a fiecărei pagini, au crescut și sunt acum mai ușor de urmărit.

Textul este împărțit în trei părți: „Anatomie - Funcții - Considerații generale despre bolile lor”. Dintre acestea, cel mai lung este al treilea, care se extinde la al doilea volum al lucrării. Fiecare parte este împărțită în capitole și paragrafe.

Introducere

În această introducere din 1837, OA menționează că termenul „iritație a coloanei vertebrale” „meningism” (?), Dezvăluia unele mici diferențe, care au fost folosite de diferiți autori din Anglia, Statele Unite și Germania. Desenați relația dintre această definiție și cea pe care a folosit-o în capitolul său despre „congestia coloanei vertebrale” din partea I.

Partea I: anatomia măduvei spinării.

Capitolul 1: Aceasta este embriologia SM și a coloanei vertebrale, în săptămânile și lunile anterioare nașterii. OA insistă asupra importanței SM, a traiectoriei sale către creier la nivelul Medulla Oblongata.

Conformația externă a SM este discutată în detaliu: dispozițiile sale anatomice și modul în care nervii respiratori "(interni": diafragmatici și "externi") descriși de Ch Bell, de fapt, sunt derivați pentru OA din substanța gri de partea anterioară . Rădăcini SM și nu plex cervical (NB: Sir Ch Bell s-a concentrat mai mult, ca chirurg și anatomist, împreună cu fratele său John B, pe nervii periferici din cărțile și desenele sale!). OA analizează, de asemenea, benzile medulare anterioare lungi descrise de Ch Bell ca fiind posibil căile antero-laterale. Descrie prezența diferitelor caneluri ale SM în raport cu analiza altor autori. Acesta este urmat de un studiu al structurii interioare a SM, în special aranjamentul important și rolul materiei cenușii, precum și diferențele dintre rădăcinile anterioare și posterioare. Anatomia descriptivă a omului, a sistemului nervos central, incluzând SM și sistemul autonom, a fost descrisă cu exactitate în acel moment, în 1825, 16, dar în ceea ce privește SM, nu la fel de precis ca OA.

Partea II: funcțiile măduvei spinării.

Capitolul 1: Această parte analizează principalele efecte ale leziunilor acestui organ, dintre care unele sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. 4, 10, 11

Capitolul 1: După analiza rolului rădăcinilor posterioare și anterioare, OA postulează că SM ar putea fi total împărțit, funcțional, în două părți și că nu există un încrucișat de funcții. După o lungă discuție despre aceste rădăcini, „funcțiile lor segmentare”, el ia în considerare relațiile lor cu creierul și le compară cu funcțiile SM la animale și ajunge la următoarea concluzie provizorie:

„Prin urmare, creierul acționează pentru a determina în măduva spinării excitația mișcării și acesta din urmă transmite creierului impresia primită de părțile către care își distribuie nervii (traducere directă)”

Capitolul 2: În acest capitol, OA studiază modul în care SM transmite „sensibilitate” și mișcări voluntare. Luați în considerare, de asemenea, relația sa cu medulla oblongata:

"

.

Pe baza hemisecției experimentale a SM, la animale, cu pierderea mișcării pe aceeași parte pe tot parcursul procesului către decusarea fibrelor piramidale, unde medulla oblongata (mielncephalon) începe (la acest nivel) căile piramidale traversează invers față de fibrele senzoriale ale „coloanelor posterioare”.

Capitolul 3: Acest capitol este împărțit în patru subsecțiuni.

(a) Influența SM asupra respirației.

OA descrie experiențele secțiunilor progresive ale creierului de iepure până la nivelul apariției nervului pneumogastric. Animalul a fost ținut cu respirație artificială. Secțiunea de la nivelul apariției nervului pneumogastric a cauzat moartea imediată prin asfixie (paralizia mușchilor accesori: glotă, accesoriu al Willis și diafragmă), care demonstrează importanța medularei oblongate și a părții cervicale superioare a SM., considerat și în C3. Acest lucru a fost confirmat de experiențele sale personale în leziuni traumatice ale cordului cervical și mielită.

(b) Influența SM asupra mișcărilor inimii și a circulației.

Aici, autorul descrie o dovadă a influenței SM asupra inimii (arestarea completă). A făcut acest lucru distrugând partea cervicală superioară a SM, dar nu sub aceasta (activitatea cardiacă autonomă ar putea fi menținută dacă organul a fost îndepărtat ușor). Descrie apariția rapidă a tonusului vascular scăzut și acțiunea acestuia asupra capilarelor și apariția rapidă a decubitului. (Nu a menționat importanța presiunii).

(c) Influența SM asupra transpirației pielii și a „căldurii animale” („calorificare”)

În paraplegie (și tetraplegie) există o absență a transpirației sub leziune, pielea devine uscată și temperatura acesteia scade. OA insistă asupra rolului principal al SM în acest fenomen legat și de absența senzației.

(d) Influența SM asupra sistemului digestiv și a organelor genito-urinare.

Aici, OA insistă asupra rolului sistemului autonom al SM în sistemul digestiv și, în special, în mișcările peristaltice ale colonului. Descrieți cum un sistem autonom dorso-lombar ar putea influența peretele vezicii urinare, sfincterul intern și erecția peniană. Problemele legate de SM pot afecta, de asemenea, consistența chimică a urinei.

Partea a III-a: considerații generale despre bolile măduvei spinării.

Probleme la naștere și în perioada imediat postnatală.

Considerentele lor includ implicarea membranelor și înmuierea parțială a SM observate la examinările post-mortem, care au dezvăluit frecvent semne clinice de meningită și convulsii. El încheie subliniind că senzația tactilă la nou-născut este foarte acută, deși creierul nu este pe deplin dezvoltat, sugerând că acest lucru ar putea demonstra importanța activității SM la acea vârstă.

Capitolul 3: Plăgi bruște și compresii ale SM și ale membranelor sale.

Prezentarea constricției în SM la C4/5, în cazul XVIII

Imagine la dimensiune completă

Capitolul 4: SM Slow Compression.

Acestea pot avea origini diferite, există scurgeri lente de sânge (hematorehis), modificări ale grosimii durei mater, îngustarea canalului care implică mai multe vertebre; deformări, congenitale sau nu (rahitismul congenital, nanismul, ligamentele, articulațiile și infecțiile osoase („carie”, același lucru în franceză, care este un termen învechit pentru tuberculoza oaselor sau articulațiilor 17) uneori similar, sau o boală tipică Pott's; Mai ales cele care apar la nivelul C1/C2, cu o umflătură sau luxație care îngustează canalul. Apar diverse cazuri. De obicei o paraplegie sau tetraplegie apare încet, dar de multe ori se încheie cu moarte subită. O altă cauză ar putea fi proeminența cartilajului sau disc intervertebral care comprimă SM.

De asemenea, descrie unele cazuri în care dura mater, infectată cu tuberculoză, poate comprima încet SM. Este prezent un caz de anevrism aortic rupt, care pătrunde parțial în canal, a produs paraplegie și are o complicație toracică fatală. În ceea ce privește posibilitățile de tratament, mai ales atunci când există o angulație vertebrală asociată semnificativă (tuberculoză), se poate face puțin, de asemenea, în cazurile de anevrisme, acefalociste sau tumori encefaloidale, în SM sau membranele sale. Tratamentul pentru boala Pott a fost utilizat cu un anumit succes, uneori folosind moxibustie („contrairitare” chineză sau japoneză) sau cauterizare profundă. Uneori se poate utiliza zincarea sau „electropunctura”. 24 În concluzie, dați o femeie cu gibozitate incompletă și paraplegie, în care a folosit curentul electric al unei baterii (un stâlp, un ac, care este „aproape” de partea inferioară a gibozității și celălalt pol, de mai jos, printr-o placă la nivelul nervului sciatic al membrului inferior). Ceva mai târziu, el a introdus, deoarece a existat o „oarecare” îmbunătățire, un tratament cu Nux Vomica, iar pacientul s-a îmbunătățit și mai mult! OE a fost total incapabil să ofere nici cea mai mică explicație!

Capitolul 5: „Comuniuni” SM.

(1) felii SM ale unui cal: (a) toracic, (b) lombar și cel al unui bărbat adult, (c) lombar superior, (d) toracic, (e) cervical. Cazul XLVIII din capitolul „Frământare”. Femeie de 49 de ani. Sinucidere, cancer de sân în stânga. (2) Figura reprezintă partea anterioară a SM deasupra C3 (C4?) A T3, arătând rădăcinile anterioare și posterioare în dreapta unde se află membranele SM, în stânga acestea sunt prezentate, precum și ligamentele denticulate; tumora din (c) (neurom?) se infiltrează în primul Th stâng. Nervul și ramura care se leagă de primul mare ganglion simpatic. (3) Litografia prezintă partea bulbocefalică anterioară a SM. Protuberanța a fost parțial excizată pe orizontală, artera bazilară apare, în sulul medial, între cele două eminențe piramidale.

Imagine la dimensiune completă

Substanțe terapeutice utilizate în acele zile: stricnină (Nux Vomica 26), administrată per os sau direct pe piele, prin aplicații vezicative la locul leziunii (nu foarte eficientă pentru autor!), Tinctură cântătoare repetată per os 'Strong „ceaiuri din plante, cum ar fi purjarea (uneori de mai multe ori pe zi!), frecări uscate pe membrele paralizate (utile pentru a afla dacă a avut loc o recuperare senzorială), precum și ciupire. Când deplasările vertebrale au fost evidente, s-a prescris mai mult repaus la pat. Firește: vărsare de sânge (mai multe pahare la rând!), De asemenea, o brigadă de lipitori, până la 50 erau prescripții obișnuite, inclusiv dietă și odihnă la pat pe o saltea fermă, plină de păr de cal

dar nu există pene. Ambele erau materiale ieftine la acea vreme!

(*) Gradele de Réaurur au fost folosite în acel moment, apa a început să fiarbă la 80 ° R (1,5 ° R = 1,87 ° C).

Aici începe al doilea volum.

Capitolul 6: Aspecte ale congestiei sanguine, vărsarea MS și coloana vertebrală în sine.

Principala cauză este „lentoarea” circulației sângelui în interiorul vaselor la nivelul implicat. Sunt date diverse alte cauze, inclusiv actul sexual (sic!). Din punct de vedere clinic, afecțiunea se referă în primul rând la motor, dar nu la fel de mult ca și funcțiile senzoriale. Apare frecvent după naștere (descărcări locale).

Se discută aspectele hidropice ale SM, învelișurile și hidrahisul și hematorehul intern (hematomielie sau „apoplexie SM”) din SM în sine. Părea să fie mai răspândit în partea de sus a SM. Aspectele clinice pot varia, cum ar fi o durere bruscă și rafinată în partea cervicală a coloanei vertebrale, însoțită de o pierdere a senzației și a mișcării de mai jos. Această suferință poate apărea fără avertisment sau progresiv, chiar și peste zile. Poate fi precedat de dureri localizate la nivelul spatelui. Durerea poate apărea și ca unilaterală. Au fost raportate recuperări. Tratamentul este cel al unui „clasic”.

Capitolul 7: Meningita.

Arachnoides spinalis nu este, în general, spațiul pentru inflamație, ci se referă mai degrabă la spațiul său subiacent. Autorul scrie:

] termenul meningită este inflamația simultană sau izolată a diferitelor membrane ale măduvei spinării. Arahnoidul nu are vase aparente și fenomenul morbid apare în țesuturile subiacente ale pie mater spinalis. Meningita poate fi cronică sau intermitentă. Contracțiile tetanice, uneori intermitente, pot să apară târziu și să rămână permanent. Meningita poate apărea ca o extensie tetanosă a mușchilor trunchiului, realizând o stare reală de opistotonos. Al doilea simptom principal este durerea la locul leziunii, care poate fi intermitentă și afectează întregul spate. Aici, nu există nicio afectare senzorială contrară celei mielitei. Recuperarea a fost uneori posibilă.

Capitolul 8: Mielita sau inflamația măduvei spinării.

După o analiză destul de lungă a acestui termen folosit de alții, el a adoptat termenul „mielită” ca inflamație a țesuturilor SM; Simptomele sale variază în funcție de nivelul SM. Poate fi urmată de înmuierea SM sau indurarea acestuia. Leziunea poate afecta adesea substanța cenușie. Mielita poate fi, de asemenea, cronică. Autorul discută despre simptomele: motorii, senzoriale și viscerale. De asemenea, vă oferă tehnica sa de examinare personală (presiune asupra fiecăruia dintre procesele spinoase pentru sensibilitate la un anumit nivel). Dușurile sau băile cu apă sărată par să fi avut o anumită valoare terapeutică. Supraviețuirea este de scurtă durată numai în mielita acută, în comparație cu afectarea bolii cronice.

Capitolul 9: Atrofia sau hipertrofia măduvei spinării.

Acestea pot rezulta din îmbătrânire și sunt însoțite de o creștere a volumului de LCR. Atrofia poate fi concomitentă cu cea a altor părți ale SNC. Hipertrofia și indurația sunt de obicei rare și mai localizate.

Capitolul 10: Producții morbide dezvoltate în membranele SM sau în grosimea substanței sale.

Se poate găsi prezența țesuturilor similare celor sănătoase: plăci cartilaginoase în arahnoid, osificări accidentale. Dimpotrivă, țesuturile care nu sunt analoage cu cele sănătoase, cum ar fi: ciupercile sau tumorile encefaloidale din dura mater sau externe pie mater, pot fi găsite sub arahnoidul însuși. Producții morbide în SM în sine: cancer, scirroase (în principal carcinom întărit 17), chisturi emphaloide și hidatice. Interesant este că acestea nu au fost găsite la femei.

Capitolul 11: Boli și fenomene morbide care ar putea proveni din SM și din plicurile sale.

$ config [ads_text16] nu a fost găsit

discutie si concluzie

Expresii de recunoștință

Suntem recunoscători următoarelor persoane care ne-au ajutat să pregătim acest document: dna M Davaine (Academia Națională de Medicină, Paris); Dna B Molitor (Bibliothèque Univ., Univ. Paris 5); Biblioteca Națională a Franței; Domnul JC Roy și doamna C Marchand (Univ. Haute-Alsace); Dna C Piotrowski (Bibliothèque Univ. Med. R Poincaré, Nancy); Dna E Michelon (Departamentul Arhivelor Mulhouse); Doamna A Smith (Wellcome Library, Marea Britanie); Doamna H Goodwin (The Lancet, Londra); Dna C Gardner (Unitatea SC, Oswestry, Marea Britanie).