Ficatul este un organ excepțional, deși subevaluat. Transformă substanțele nutritive pe care le consumăm în substanțe pe care organismul le poate folosi și toxinele în substanțe inofensive sau asigură eliminarea lor din organism.

sunt

Când ficatul funcționează bine, metabolismul nostru prezintă un echilibru vibrator. Dar uneori medicamentele și suplimentele alimentare pot face ravagii în acest sistem, ducând la probleme hepatice periculoase. Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) lucrează pentru a preveni afectarea ficatului cauzată de medicamente.

„Orice medicament poate provoca probleme hepatice periculoase, dar din fericire aceste tipuri de probleme apar rar”, spune dr. John R. Senior, medic examinator gastrointestinal și specialist în hepatologie (studiul ficatului) la FDA. Este dificil de prezis modul in care medicamentele vor afecta ficatul, deoarece modul in care fiecare pacient raspunde la un anumit medicament este diferit. Scopul nostru este de a preveni toxicitatea medicamentelor ".

Insuficiența hepatică fulminantă constă într-o deteriorare rapidă a capacității de funcționare a organului. Datele sugerează că suplimentele alimentare și medicamentele eliberate fără prescripție medicală (OTC) sunt responsabile pentru mai multe cazuri de insuficiență hepatică fulminantă decât toate celelalte cauze combinate.

FDA a identificat mai multe cazuri de leziuni hepatice cauzate de suplimentele alimentare. De exemplu, agenția a emis notificări de sănătate publică și a trimis scrisori de avertizare companiilor care comercializează suplimente pentru scăderea în greutate sau pentru creșterea masei musculare. Într-un caz, o companie din Texas a fost de acord să retragă și să distrugă anumite suplimente alimentare după ce a descoperit o relație între aceste produse și cazurile de insuficiență hepatică și hepatită non-virală.

Nu există o modalitate ușoară de a identifica persoanele vulnerabile

Găsirea chiar și a câtorva cazuri de toxicitate hepatică severă la subiecții studiului clinic care intră în contact cu un anumit medicament poate duce la întreruperea studiului. În plus, cazurile de toxicitate hepatică severă au determinat FDA să solicite sponsorilor să retragă de pe piață medicamentele aprobate.

Dr. Senior explică faptul că nu există o modalitate ușoară de a identifica persoanele care ar putea fi vulnerabile. „Relația dintre medicamente și boli nu este atât de simplă”, spune el. Identificarea medicamentelor care pot provoca leziuni hepatice rezolvă doar jumătate din problemă. Cealaltă jumătate sunt medicamente care par a fi sigure în studiile preclinice, dar pot fi totuși dăunătoare pentru unii pacienți. ".

Între timp, avem o populație în creștere și mai dependentă de droguri. „Cu cât luați mai multe medicamente, cu atât aveți mai multe șanse să aveți probleme”, sfătuiește dr. Senior.

Unele medicamente sunt toxice pentru ficat numai atunci când sunt consumate în exces. Un exemplu este acetaminofenul.

„Acetaminofenul, atunci când este utilizat conform instrucțiunilor de pe etichetă, este în general considerat sigur. Dar supradozajele cu acetaminofen sunt cea mai frecventă cauză a leziunilor hepatice legate de medicamente, indiferent dacă apar accidental sau altfel ”, explică dr. Mark Avigan, MD, medic examinator FDA cu cunoștințe de gastroenterologie și hepatologie. „În cazul supradozelor de acetaminofen, unii oameni au o reacție mai gravă decât alții”.

Acetaminofenul este un ingredient activ în sute de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală care sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea febrei și a durerilor musculo-scheletice, alergiilor, tusei, răcelii, gripei și chiar a insomniei. Supradozajele care duc la leziuni hepatice severe sunt rezultatul consumatorilor care au luat din greșeală medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală care conțin acetaminofen.

Supradozajele neintenționate cu medicamente eliberate pe bază de rețetă care conțin acetaminofen și un narcotic au fost responsabile pentru o proporție semnificativă din toate cazurile de insuficiență hepatică legate de acetaminofen, dintre care unele au dus la transplanturi hepatice sau la deces.

FDA a luat măsuri pentru a menține consumatorii în siguranță. La începutul anului 2014, FDA a cerut să renunțe la mai mult de 120 de utilizări ale produselor combinate pe bază de prescripție medicală care conțin mai mult de 325 mg de acetaminofen per unitate de dozare. De asemenea, agenția le-a reamintit farmaciștilor și medicilor să nu mai prescrie și să elibereze astfel de produse. Ca rezultat, FDA înțelege că toți producătorii au întrerupt comercializarea produselor combinate cu prescripție medicală care conțin mai mult de 325 mg de acetaminofen.

Unele antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene au fost, de asemenea, legate de afectarea ficatului.

Hepatita, o inflamație a ficatului, poate avea mai multe cauze posibile. Medicamentele pot induce o formă de hepatită care seamănă foarte mult cu o tăietură virală (o inflamație a ficatului cauzată de infecții virale).

semne si simptome

Cum puteți recunoaște semnele problemelor hepatice?

Dr. Avigan observă că este posibil să vă simțiți obosit și să nu aveți pofta de mâncare. În cele mai extreme cazuri, ochii și pielea se îngălbenesc (icter), iar pielea se simte foarte mâncărime. "Pielea se simte mâncărime, deoarece ficatul nu filtrează toxinele din organism așa cum ar trebui", clarifică el.

Atunci când apar aceste simptome, pacienții care iau un medicament pe care nu l-au folosit înainte ar trebui să solicite asistență medicală imediată și să înceteze administrarea medicamentului dacă acesta este identificat ca fiind cauza, avertizează dr. Avigan.

Dacă apar simptome și pacientul ia un medicament de mult timp, cauza ar putea fi altceva. Dr. Senior remarcă faptul că este dificil să știm sigur dacă simptomele au fost cauzate de unele medicamente și nu de altceva. Obezitatea și consumul excesiv de alcool pot afecta și ficatul.

Cum se cântărește riscurile și beneficiile

Unele medicamente esențiale sunt singurele alternative pentru pacienții foarte bolnavi.

„Înainte de a accepta sau a refuza aprobarea unui medicament, evaluăm riscurile acestuia și încercăm să identificăm potențialul de afectare a ficatului, chiar dacă doar una din 10.000 de persoane va fi grav afectată”, relatează dr. Avigan. "Cu unele medicamente - de exemplu, pentru pacienții cu cancer - beneficiile tratamentului ar putea depăși riscurile".

Ficatul se poate regenera, chiar și atunci când 65% este distrus sau îndepărtat chirurgical, ca în tratamentul cancerului. Acest organ versatil este adesea capabil să se adapteze și să câștige toleranță la diferiți agenți străini, inclusiv la produsele farmacologice. Dar dacă ficatul nu este sănătos, complicațiile din interacțiunile medicamentoase pot fi și mai grave.