space

05 Mar Dieta, obiceiuri orale și înghițire atipică.

Relația dintre hrănire, obiceiurile orale și înghițirea atipică din perspectiva logopediei. De Miriam Louro.

Sosirea unui copil în familie este aproape întotdeauna un motiv de bucurie, emoție și mare emoție. Din primul moment, cel mic are nevoie de atenția părinților și, mai ales, a mamei care alăptează.

În timpul primelor 5-6 luni, mama și copilul stabilesc o legătură foarte puternică în timpul alăptării. Copilul, prin reflex de căutare, îi aduce colțurile labiale la mamelonul mamei să suge și înghiți mancarea. În timpul aspirației, limba este plasată frontal deasupra gingiei inferioare și fălcile prezintă o ușoară separare, așa cum putem vedea în imaginea următoare. Poziția limbii va fi corectată odată cu erupția dinților.

Pe măsură ce bebelușul crește, structurile sale orofaciale cresc și este necesar să adaptați hrana la nevoile sale. Sistemul nervos al bebelușului se maturizează și după 6 luni, dacă copilul începe să facă mișcări ritmice de mestecat: Este gata să mănânce mâncare moale! (pere și mere coapte, morcov, broccoli și cartof fiert ...). Începe să fie curios despre mâncare. Este timpul să alegeți consistența pentru a începe hrănirea complementară: hrană pentru bebeluși sau Înțărcare condusă de bebeluș (hrănire reglementată de bebeluș). În această situație, trebuie să puneți la îndemână alimente întregi, cu o dimensiune și o formă adecvate. El însuși le va introduce în gură, testând și cunoscând, prin atingere și gust, diferitele texturi, arome, temperaturi etc. Dacă bebelușul dvs. a început Înțărcarea condusă de bebeluș de la 6 la 7 luni, el lucrează la reflexul mușcăturii, prezent încă de la naștere, practicându-l și făcându-l de fiecare dată într-un mod mai voluntar și mai matur. Aceasta înseamnă că schimbarea către alimentele solide va fi mai ușoară.

Prin urmare, de la naștere copilul dumneavoastră are nevoie de căutați, sugeți, mestecați și înghițiți reflexele a hrani. Dar nu sunt singurele. De asemenea, aveți nevoie de reflexele de tuse, gag și mușcături, care sunt reflexe care sunt destinate să protejeze căile respiratorii în timpul înghițirii și să prevină sufocarea și/sau aspirația. Dincolo de o anumită vârstă, aceste reflexe dispar sau devin mișcări voluntare care permit un control orofacial mai mare. Când aceste reflexe continuă să îndeplinească funcțiile neonatale involuntare într-o manieră persistentă, complicațiile par să dobândească modele motorii mai mature și voluntare. La fel, faptul de a continua să hrănești copiii cu o dietă moale (alimente zdrobite, înțărcare condusă de bebeluși sau lichide) provoacă imaturitate musculară care împiedică efectuarea mișcărilor mai complexe necesare pentru înghițirea alimentelor solide.

Până acum, v-am vorbit despre suptul nutritiv, adică cel pe care bebelușul îl efectuează pentru a se hrăni singur. Există, de asemenea, suptul non-nutritiv, care oferă copilului tău relaxare, calm și, de asemenea, îl folosește pentru a menține contactul cu mama. Se referă la aspirația sânului fără scop alimentar, la aspirația biberonului, a degetului (aspirație digitală) și a buzei (aspirarea buzelor), printre altele. Dar, la fel ca obiceiurile orale, despre care se discută la începutul articolului, hrănirea prin mameloane neadaptate și obiceiuri de supt non-nutritive, dincolo de o anumită vârstă, au drept consecință dezvoltarea malocluziilor dentare și modificarea anatomiei orofaciale. De exemplu: dacă bebelușul nu a oprit obiceiul de a-și suge degetul și exercită presiune asupra palatului, poate modifica anatomic cavitatea bucală. Mai mult, prezența acestor obiceiuri poate duce și la ceea ce numim „înghițire atipică”.

Înghițirea atipică este dezechilibrul muscular care modifică procesul de înghițire adecvat și care poate provoca modificări ale anatomiei cavității bucale, provocând uneori dificultăți în articularea vorbirii. Cele mai frecvente cauze ale înghițirii atipice sunt:

  • Utilizarea tetinelor și suzetelor neadaptate dincolo de ceea ce este indicat. Considerăm că după 2 ani utilizarea sa este redusă.
  • Hrănirea numai cu alimente moi.
  • Prezența obiceiurilor orale: suptul degetului (suptul degetului), buzele, limba, obiectele, mușcarea unghiilor (onicofagie) sau a buzelor (cheilofagie) și/sau respirația prin gură.

O puteți detecta observând prezența următoarelor semne:

  • Buzele rămân deschise, fără putere.
  • Limba este între dinți sau într-o poziție joasă.
  • Dinții superiori și inferiori nu intră în contact în partea centrală, dar fac în molari.
  • Există dificultăți de articulare a anumitor foneme: evidențiem înlocuirea fonemului/s/cu fonemul/z/(sigmatism).
  • Are dificultăți la înghițirea anumitor consistențe - solide, semisolide, moi și lichide-.
  • Au dificultăți de mestecat sau de măcinat alimente.
  • Mâncarea se scurge din gură.
  • Resturile rămân în gură după înghițire.
  • Zgomotele sunt apreciate la înghițirea alimentelor.
  • Mutați capul, înainte sau înapoi, în timpul înghițirii.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți oricare dintre aceste semne, ar trebui să vă adresați medicului pediatru sau medicului de familie. El va fi însărcinat cu trimiterea, dacă este necesar, la medicul dentist sau ortodont, pentru a efectua o evaluare mai completă. Ambii profesioniști vă vor îndruma către un logoped pentru a restabili echilibrul muscular orofacial. Dacă doriți, puteți merge direct la logoped pentru a preveni, diagnostica și corecta aceste obiceiuri. Logopedul va lucra în coordonare cu profesioniștii care vă însoțesc, medic pediatru, dentist, ortodont. Dar nu numai munca logopedilor este necesară, ci este necesară și implicarea persoanei, fie ea copil sau adult, și familia acestora.

Pe de altă parte, de la cantina școlii, logopedul va efectua o serie de îndrumări pentru a evita sufocarea și pentru a îmbunătăți actul de înghițire. Un exemplu al acestor orientări de urmat ar fi:

  • Observați că copilul stă corect, adică cu picioarele plate pe podea și cu spatele drept.
  • Verificați dacă pasajul nazal este permeabil. Copilului i se cere să-și sufle nasul, prin intermediul unor memento-uri sonore sau vizuale.
  • Monitorizați cantitățile de alimente pe care le introduceți în cavitatea bucală. Nu trebuie să fie excesive.
  • Observați ce tip de mâncare respinge și de ce și încurajați-l să mănânce totul, urmând aceste îndrumări.
  • Cu alimente solide: trebuie să le mestecați întotdeauna și să evitați înghițirea fără a le zdrobi în prealabil.
  • Ar trebui să mestecați cu gura închisă, cu mișcări verticale ale maxilarului și alternând partea dreaptă și stânga a gurii.
  • Nu trebuie să vă aduceți capul înapoi atunci când înghițiți pentru a evita sufocarea.

Pe de altă parte, pentru membrii familiei care petrec mai mult timp cu copiii sau cu adulții înșiși care își observă comportamentele, vă recomand următoarele instrucțiuni:

  • Observați postura în timpul înghițirii. Această postură trebuie să fie dreaptă.
  • Observați cum respiră.
  • Efectuați măsuri de igienă nazală pentru a avea o cale respiratorie patentată.
  • Corectați obiceiurile, cum ar fi să aveți gura deschisă sau limba atârnată.
  • Mâncați o dietă echilibrată și variată.
  • Nu înghițiți fără a măcina alimentele.
  • Conștientizați dacă există respingerea oricărui tip de mâncare și care ar fi motivul.

Dar, mai presus de toate, dacă ați asistat la episoade continue de sufocare, atât ale copilului dumneavoastră, cât și ale propriului dvs., nu ezitați să contactați medicul pediatru sau medicul de familie. Cu o lucrare comună a diferiților profesioniști -logopedari, stomatologi, ortodonti, pediatri și neuropaediari sau neurologi- și implicarea persoanei cu aceste dificultăți și a familiei lor, va fi posibil să detectăm, să evaluăm și să intervenim cât mai curând posibil pentru a realiza echilibru muscular adecvat și necesar.

În cele din urmă, în următorul video Este descrisă manevra Heimlich, care ne spune cum să acționăm la sufocare, este întotdeauna bine să o cunoaștem.