În districtul nostru de asistență primară, vedem frecvent pacienți care provin de la îngrijiri specializate, cu recomandarea pentru utilizarea rifaximinului în diverticuloză simptomatic necomplicat cu un model de 400 mg de 2 ori zi gestionate oral ciclic la motiv din 7 zile consecutiv in fiecare luna. În acest post vom încerca să analizăm ce dovezi susțin practica menționată și dacă este în conformitate cu ceea ce este menționat în fișa tehnică a medicamentului.

lung

Diverticuloză (prezența diverticulilor în colon) este o patologie obișnuită odată cu creșterea vârstei. Pacienții pot fi asimptomatici sau pot prezenta simptome precum diaree și dureri abdominale; se postulează că o dietă bogată în fibre poate îmbunătăți tabloul clinic. În cazul unei infecții a diverticulului, se vorbește despre diverticulită, Poate fi complicat de abcese, perforații, peritonită, fistule intestinale sau sângerări. Astfel, în diverticulita acută ar fi indicată utilizarea rifaximinului, așa cum apare în fișa tehnică. Cu toate acestea, nu apare nimic despre utilizarea sa în prevenirea din la fel la pacienții cu diverticuloză. În plus, este recomandabil să nu depășiți o săptămână de tratament, dar nu am găsit informații despre utilizarea sa pe termen lung și ciclică. În ceea ce privește profilul său de siguranță, se raportează că, din cauza absorbției sale nule la nivel gastro-intestinal, nu au fost raportate cazuri de supradozaj cu rifaximin.

Am văzut deja că această utilizare a rifaximinului nu pare să corespundă cu ceea ce se reflectă în fișa sa tehnică. Deci, ce dovezi susțin apoi recomandarea utilizării sale într-un mod ciclic și pe termen lung în boala diverticulară necomplicată a colonului? Practic, acestea sunt cele 5 studii detaliate mai jos, în care regimul de rifaximină utilizat a fost cel pe care l-am analizat în acest post (400 mg de 2 ori pe zi administrat oral, ciclic, la o rată de 7 zile consecutive în fiecare lună):

  • Papi și colab. (1992) Rifaximin împreună cu glucomanan vs. glucomanan doar 12 luni (217 pacienți).
  • Latella și colab. (2003) Rifaximin împreună cu glucomannan vs. glucomanan doar 12 luni (968 pacienți).
  • Papi și colab. (1995) Rifaximin împreună cu glucomanan vs. glucomannan + placebo timp de 12 luni (168 pacienți).
  • Colecchia și colab. (2007) Rifaximin împreună cu o dietă bogată în fibre vs. dieta bogata in fibre timp de 24 de luni (307 pacienti).
  • D’Incà și colab. (2007) Rifaximin împreună cu tărâțe de grâu vs. tărâțe de grâu + placebo timp de 14 zile.

În 2011, a fost publicată o meta-analiză care a urmărit să evalueze eficacitatea pe termen lung a administrării rifaximinului în asociere cu un supliment de fibre versus un singur supliment pe simptome și complicații la pacienții cu boală diverticulară simptomatică necomplicată. Pentru aceasta, au fost analizate 4 din 5 studii anterior (al cincilea a fost exclus datorită designului său crossover), cu un total de 1660 pacienți.