diareea

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.28В Suppl.1В MadridВ ianuarie 2013

CAZURI CLINICE

Utilizarea probioticelor în diareea acută a copiilor și în prevenirea diareei asociate cu antibiotice

Grupul de lucru pentru diaree-deshidratare. Societatea spaniolă de urgențe pediatrice

Caz clinic

1. Care ar fi prima ta apariție în ER?

Terapia la alegere la copiii cu gastroenterită acută (AGE) (nivel de evidență I, A) este serul de rehidratare orală (ORS) redus în conținut de sodiu (60 mEq/L). Rehidratarea orală are mai puține efecte adverse și ședințe medicale mai scurte decât cele IV. Când rehidratarea orală nu este posibilă, rehidratarea enterală prin sonda nazogastrică este la fel de eficientă, dacă nu chiar mai bună, decât rehidratarea intravenoasă (I, A). În plus, este important să mențineți alimentele sau să le reintroduceți înainte de 5 dimineața după începerea rehidratării (nivel I, A).

3. Rehidratarea orală eșuează, scaunele lichide persistente în cantități mari, astfel încât pacientul este internat pentru a programa o rehidratare rapidă IV și se recoltează probe de scaun (Ag rotavirus POZITIV). În plus față de terapia cu lichide IV, ar putea fi prescris un alt tratament?

A) Antibiotic cu spectru larg

B) Antidiareic ca loperamida

C) Pregătirea homeopatică

D) Probiotic

E) În diareea cu rotavirus nu este indicată administrarea niciunui medicament

RĂSPUNSUL CORECT: D

Antiinfecțioasele nu sunt indicate la majoritatea copiilor, deoarece este de obicei o afecțiune autolimitată (gradul II-B). Inhibitorii motilității, cum ar fi loperamida, sunt contraindicați la copii datorită efectelor adverse ale acestora (gradul II-B). Nu există dovezi suficiente pentru a recomanda utilizarea homeopatiei în GEA în copilărie (gradul III-C). Probioticele pot fi un supliment eficient pentru rehidratare. Anumite tulpini și în doze adecvate au demonstrat eficacitate atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul gastroenteritei acute (gradul II-B).

A) Orice probiotic atâta timp cât este administrat înainte de primele 3 zile.

B) Orice probiotic atâta timp cât este prescris la dozele corespunzătoare.

C) Fiind un sugar, ar fi suficient să administrați o formulă de lapte cu prebiotice.

D) Niciunul, deoarece probioticele sunt utile numai în prevenirea diareei cu rotavirus, nu în tratare.

E) Aș folosi doar anumite tulpini care s-au dovedit a fi eficiente la concentrațiile corecte.

RĂSPUNSUL CORECT: E

Probioticele, utilizate la doze adecvate, au arătat beneficii în meta-analize ale studiilor clinice randomizate, controlate, ca terapie adjuvantă pentru rehidratare. Deși au fost dezvoltate puține studii clinice, ORS suplimentat cu probiotice (lactobacili) pare sigur și bine tolerat și poate reduce durata, intensitatea și severitatea gastroenteritei acute, mai ales atunci când nu este cauzată de microorganisme enteroinvazive, deși nu există date suficiente pentru a recomanda utilizare sistematică (II, A).

LA) Saccharomyces boulardii

B) Lactobacillus reuteri

C) Lactobacillus rhamnosus (GG)

D) Se amestecă VSL # 3

E) Toate răspunsurile sunt corecte.

RĂSPUNSUL CORECT: E

Probiotice care au arătat cele mai bune dovezi sunt L. reuteri, L. rhamnosus GG, Da Sacharomyces boulardii fiind util în reducerea severității și a duratei diareei infecțioase acute din copilărie. L. casei Tulpina GG și amestecul probiotic VSL # 3 pot fi deosebit de eficiente pentru diareea cu rotavirus.

A) Până când scaunele lichide se opresc și cu 10Г - 10 9 cfu/săptămână

B) Ar trebui extins între 2 și 4 săptămâni la 10Г - 1012 cfu/zi

C) Trebuie păstrat numai timp de 2 sau 3 zile la 5-106 cfu/zi

D) Până la externarea din spital cu 10Г - 10 9 cfu/săptămână

E) Până când reporniți hrana orală la 10 g - 10 12 cfu/zi

RĂSPUNSUL CORECT: B

Aceste dovezi se bazează pe studii clinice controlate, în multe cazuri analizate în meta-analiză și revizuiri sistematice ulterioare. Cu toate acestea, dozele și durata tratamentului utilizate în diferite studii sunt diferite, iar concluziile la care au ajuns aceste studii sunt afectate de aceste prejudecăți. Efectele benefice pot fi atribuite numai tulpinei sau tulpinilor studiate și nu speciei sau unui întreg grup de probiotice. Rezultatele și articolele de revizuire din studii specifice de tulpini nu pot fi utilizate ca dovezi pentru tulpini care nu au fost studiate. Studiile care documentează eficacitatea unei tulpini la o doză dată nu sunt dovezi suficiente pentru a susține efectele la o doză mai mică.

A) Nu, ar fi recomandat numai în cazul în care se declanșează caseta GEA.

B) Da, și dacă sunt utilizate, ar trebui să înceapă la începutul tratamentului cu antibiotice.

C) Da, dar numai dacă există antecedente de diaree cu antibiotice.

D) Da, dar numai la copiii cu intoleranță la lactoză.

E) Nu trebuie început până când nu se cunoaște agentul patogen cauzal.

RĂSPUNSUL CORECT: B

Concluzii

Probioticele sunt utile în prevenirea și tratamentul GEA prin reducerea duratei acestuia, a numărului de scaune, a severității și a timpului de eliminare a virusurilor. Sunt eficiente și există suficiente dovezi științifice pentru a recomanda utilizarea acestora LGG, S. boulardii, B. lactis Da L. reuteri în diareea acută a copilăriei și Lactobacillus rhamnosus, L. reuteri și Saccharomyces boulardii în prevenirea DAA.

Referințe

1. Allen SJ, Okoko B, Martinez E, Gregorio G, Dans LF Probiotice pentru tratarea diareei infecțioase (Cochrane Review tradus). În: The Cochrane Library Plus, 2008 Numărul 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponibil la: http://www.update-software.com. (Traducere din The Cochrane Library, 2008 Numărul 3. Chichester, Marea Britanie: John Wiley & Sons, Ltd. [Link-uri]).

2. Guandalini S. Probiotice pentru copiii cu diaree. O actualizare. J Clin Gastroenterol 2008; 42: 53-7. [Link-uri]

3. Johnston B, Goldenberg J, Vandvik P, Sun X, Guyatt G. Probiotice pentru prevenirea diareei asociate cu antibiotice la copii. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Numărul 11. Nr. Art.: CD004827. DOI: 10.1002/14651858.CD004827. [Link-uri]

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons