vaccinul

Vaccinurile antirabice de uz uman utilizează virusul antirabic inactivat ca agent imunizant. Toate vaccinurile folosesc un descendent al virusului original produs în laborator de Dr. Louis Pasteur.

Tipuri de vaccinuri

În prezent, există trei tipuri de vaccinuri în țară:

Vaccinuri împotriva țesutului nervos (Fuenzalida-Palacios sau CRL):

Vaccin trivalent; Tulpini CVS, 51 și 91; cultivat în creierul șoarecelui alăptător și inactivat. Aspectul său datează din anii 1950, iar efectele sale secundare au fost de câteva ori mai mici decât un vaccin anterior. Din 1963, a fost folosit la om și este cel mai utilizat în Argentina.

Trebuie păstrat la frigider la 2 ° și 8 ° C, dar la temperatura camerei își pierde rapid puterea. Aceste vaccinuri lichide sunt valabile timp de un an de la data producerii.

Se aplică subcutanat, în regiunea gluteală superioară, în mușchii deltoizi sau intercapulari. Locurile de inoculare trebuie rotite. La 10 zile după aplicarea a 3 doze consecutive, nivelul anticorpilor circulanți este foarte scăzut. Dacă se aplică doze de rapel, nivelul de protecție nu este atins (0,5 UI/ml). Nivelul este considerat a fi atins numai cu 5 doze sau mai mult.

Notă: Acest tip de vaccin este produs în Argentina, la Institutul Pasteur (Buenos Aires); Institutul Național de Producție Biologică, ANLIS-Malbrán; Laboratorul Central de Sănătate Publică din Provincia Buenos Aires.

Vaccinuri pentru cultura celulară (celule diploide umane sau VCDH; celule VERO sau PVRV):

Wistar, tulpina Pitman-Moore 38-1503-3M, cultivată în celule Vero. Nevoia de vaccinuri mai puternice, cu mai puține efecte adverse a dus la apariția vaccinurilor cultivate în țesuturile celulelor non-nervoase.

Buna stabilitate; depozitat între 2 ° C și 4 ° C, rămâne stabil timp de 5 ani și la 37 ° C timp de 3 ani. Este ideal pentru regiunile cu temperaturi ridicate.

Se aplică intramuscular, în regiunea deltoidă. La o săptămână există deja anticorpi detectabili și, la 14 zile după începerea seriei, se obține seroconversie 100% și anticorpii persistă câțiva ani. Această situație nu poate fi prezisă la pacienții imunosupresați, astfel încât serologia post-vaccinare trebuie efectuată pentru a determina starea imunității la rabie.

Vaccinuri cu ouă embrionate (embrion de pui sau PCEC; embrion de rață sau DEV):

Acestea din urmă sunt cele mai utilizate astăzi. Tulpina Pitman-Moore (PM). Ar trebui păstrat între 2 ° și 8 ° C. Deoarece este liofilizat, rămâne stabil timp de câțiva ani; după reconstituire, trebuie aplicat imediat.

Se administrează intramuscular, în regiunea deltoidă. Deși este mai puțin recomandat, poate fi aplicat și intradermic. Seroconversia 100% se obține după 14 zile de la începerea tratamentului. La 7 zile este posibilă măsurarea anticorpilor, chiar și atunci când titlul lor nu este protector (mai puțin de 0,5 UI/ml).

Indicații

Sunt obisnuiti sa:

Pre-expunere:

Prevenirea rabiei la subiecții expuși riscului de contaminare

  • Diagnostic, cercetare, producție și control lucrători de laborator care lucrează cu acest virus.
  • Veterinari.
  • Speleologi.
  • Personal în contact cu animale sălbatice și în contact cu animale sălbatice. Păzitori de animale.
  • Călătorii în turismul de aventură în zonele endemice-epidemice.

Post-expunere:

Tratament după o infecție cunoscută sau posibilă cu virusul rabiei

  • În cazul unei expuneri ușoare dacă animalul ofensator dispare sau identificarea acestuia nu este posibilă.
  • În caz de expunere severă dacă animalul ofensator dispare sau în timp ce începe observarea acestuia.
  • Linsul sau zgârierea animalelor suspecte dispărute.
  • Plăgi profunde sau mucoase.
  • În fiecare mușcătură de specii sălbatice.
  • Personalul de laborator rănit cu material contaminat (chiar dacă a primit profilaxie pre-expunere).

Doza

Pre-expunere:

Prevenirea rabiei la subiecții expuși unui risc ridicat de contaminare

  1. Cu vaccin CRL: 4 doze, aplicate în zilele 0, 7, 28 și 90. Se poate utiliza un program de 0, 2, 4 zile și un rapel în a 10-a zi după ultima doză.
  2. Cu vaccinul cu celule Vero: 3 doze, în zilele 0, 7 și 21-28 (acesta este cel mai recomandat pentru pre-expunere).

Expunere:

Tratament după o infecție dovedită sau posibilă

  • În cazul unei expuneri ușoare dacă animalul ofensator dispare sau identificarea acestuia nu este posibilă.
  • În caz de expunere severă dacă animalul ofensator dispare sau în timp ce începe observarea acestuia.
  • Linsul sau zgârierea animalelor suspecte dispărute.
  • Plăgi adânci ale pielii sau mucoasei.
  • În imunodeprimate.
  • În fiecare mușcătură de specii sălbatice.
  • Personalul de laborator rănit cu material contaminat (chiar dacă a primit profilaxie pre-expunere).

Notă: Aplicarea gamma globulinei trebuie evaluată conform standardelor.

1) CONTACT CU ANIMALE VIVE CARE POATE FI SUB OBSERVARE:

  • MUȘCĂRI DE ORICE TIP ȘI ORIUNDE, EXCEPȚI CAPUL, GÂTUL, MÂinile, Picioarele, MUCOSA ȘI GENITALIA: COMPORTAMENT DE AȘTEPTARE ȘI REFERIT LA EVOLUȚIA ANIMALULUI (NU SUSPICIOS).
  • MĂSURI EXTENSIVE ȘI/SAU ADEVĂRATE CAUZATE DE UN ANIMAL SUSPIC, LA ORICE PUNCT AL CORPULUI: AR TREBUIE VACCINAT CU 3 DOZE; CRL, ZILE 0, 1 ȘI 2 SAU CULTURĂ CELULARĂ, ZILE 0, 3 ȘI 7.

Notă: Urmărirea va depinde de evoluția animalului studiat (la 10 zile de la mușcătură).

2) CONTACT CU ANIMALE SUSPICIOASE, LAPURATE SAU MURITE:

  • Contactul cu gura sau saliva, fără leziuni cutanate: Nu trebuie vaccinat.
  • Mușcături pe piele, cu leziuni, indiferent de zona corpului: Trebuie să fiți vaccinat. Cu CRL, 7 doze în zile consecutive și boostere la 10, 20 și 30 de zile (sau 60) după ultima doză. Cu cele de cultură celulară, la 0, 3, 7, 14 și 28 de zile.

Nota 1Oricare dintre cele două tipuri de vaccin trebuie combinat cu ser de rabie sau imunoglobulină umană împotriva rabiei (20 de unități pe kg/greutate); Jumătate trebuie infiltrată în jurul plăgii și restul, intramuscular.

Nota 2: În caz de întrerupere a schemelor, trebuie luate atitudini diferite. Același lucru trebuie făcut în cazul în care apare un alt contact de risc în cursul anului după finalizarea unui tratament.

Pentru cele două tipuri de vaccin, în orice mușcătură nouă produsă înainte de expirarea unui an, trebuie efectuat un test serologic sau, în caz contrar, o doză de rapel.

Dacă noua expunere apare după 12 luni, serologia trebuie efectuată pentru a determina nivelul anticorpilor și pentru a aplica simultan o doză. După obținerea titrului anticorpului, se vor aplica dozele necesare până la atingerea unui nivel de 0,5 UI/ml. Dacă au trecut 1 până la 3 ani, trebuie administrate 3 doze, în zilele 0, 2 și 4 cu LCR și în zilele 0 și 7 cu vaccinuri de cultură. După 3 ani sau mai mult, se aplică 4 sau 5 doze.

IMUNOCOMPROMIS: Răspunsul nu este întotdeauna eficient. Cel mai bun răspuns se obține cu vaccinurile de cultură, cu un program de 5 doze și imunoglobulină. Răspunsul ar trebui testat și amplificatoare aplicate dacă nu se atinge nivelul anticorpilor de protecție.

Contraindicații

1) Vaccin pentru țesutul nervos:

Deoarece este un vaccin inactivat, nu are contraindicații. Persoanele care au prezentat hipersensibilitate la substrat (țesutul nervos animal), ar trebui să înceapă tratamente noi sau să le continue după reacții adverse cu vaccinuri făcute pe baza unui alt substrat.

Două) Vaccinul pentru cultura celulară:

Nu are contraindicații primare, deoarece este un vaccin inactivat, deci este potrivit pentru a fi administrat în orice trimestru de sarcină și la copiii cu probleme neurologice. Trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu antecedente de hipersensibilitate la neomicină, polimixină B și streptomicină.

Pagube colaterale

1) Vaccinul împotriva țesutului nervos:

Riscul vaccinurilor făcute cu creierul animalelor corespunde prezenței mielinei în preparatul vaccinului. Când este inoculat, stimulează formarea de anticorpi anti-mielină care pot provoca boli demielinizante grave. Complicațiile includ sindromul Guillain-Barré, paralizia ascendentă a lui Landry și encefalita demielinizantă.

Notă: Aceste reacții au apărut după a 10-a doză. În prezent, procedurile de purificare au fost încorporate în protocolul de producție, care elimină resturile de mielină.

Două) Vaccinul pentru cultura celulară:

De obicei bine tolerat. Durere, eritem, papulă, mâncărime locală și noduri locale. Ca simptome generale: febră, astenie, adinamie și erupții cutanate.

Conținut actualizat la 26 iulie 2018, ora 12:35