Acest conținut este doar pentru abonați. Pentru a primi acces la acest și la tot conținutul ElNuevoHerald.com, abonați-vă sau conectați-vă.

sarcinii

Mulțumesc că ai citit! Pentru a vă bucura de acest articol și multe altele, abonați-vă sau conectați-vă.

Acces digital nelimitat

12,99 USD după prima lună, anulați oricând.

Abonați-vă cu Google

12,99 USD după prima lună, anulați oricând.

Lăsați Google să vă gestioneze abonamentul și facturarea.

Abonați-vă Abonându-vă sunteți de acord cu Termenii și condițiile ElNuevoHerald.com și Politica de confidențialitate.

Ești abonat și nu poți citi acest articol? Poate fi necesar să vă actualizați contul. Faceți clic aici pentru a accesa contul dvs. și a obține mai multe informații.

Sănătate

Un nivel ridicat de zahăr în timpul sarcinii poate duce la probleme cardiace la copii

de CAITLIN GRANFIELD Special/Miami Herald

23 februarie 2018 16:03

Un nou studiu raportează că scăderea nivelului de zahăr din sânge înainte de sarcină ar putea reduce riscul ca bebelușul să aibă probleme congenitale sau defecte cardiace.

Femeile gravide cu diabet gestațional, precum și diabetul pre-gestațional - care include atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2 - sunt cunoscute ca având un risc crescut de naștere a copilului cu probleme cardiace.

Însă un studiu publicat în urmă cu trei luni în Jurnalul de Pediatrie arată dovezi alarmante că femeile care au niveluri ridicate de zahăr din sânge încă din primul trimestru și care nu sunt diabetice riscă să-și nască copilul cu probleme.

„Inima se dezvoltă foarte devreme - între primele două până la șase săptămâni - până în a șaptea săptămână inima fetală este complet formată”, a spus dr. Sethuraman Swaminathan, cardiolog pediatru la Spitalul Universității din Miami și Jackson Health.

„Nivelurile ridicate de glucoză la mamă pot afecta embrionul”, explică el, deoarece aceste niveluri ridicate de zahăr sunt transferate embrionului. „Nivelul ridicat de zahăr din embrion afectează modul în care sunt exprimate genele, afectând la rândul său modul în care se dezvoltă inima”.

În mod ideal, nivelul nu ar trebui să depășească 100 mg/dL și să nu depășească 120 mg/dL la două ore după masă.

Defectele congenitale ale inimii sunt cele mai frecvente defecte congenitale, care afectează aproape 1 la sută din nașterile din Statele Unite anual, sau 40.000 de nașteri, potrivit Centers for Disease Control. Aproximativ 25% dintre copiii cu defecte cardiace congenitale au nevoie de o intervenție chirurgicală sau de un alt tip de procedură în primul an de viață.

În majoritatea cazurilor, atunci când un copil se naște cu defecte cardiace, cauza nu este cunoscută și, în funcție de gravitatea defectului, este posibil să nu prezinte o problemă decât mai târziu în viață.

Așa s-a întâmplat cu Ariana Baserio, în vârstă de 16 ani, din Pembroke Pines, care la vârsta de 6 luni a fost diagnosticată cu cardiomiopatie dilatată, o afecțiune în care ventriculul stâng al inimii, principalul responsabil cu pomparea sângelui, este mărit și slăbit, scăzând capacitatea inimii de a pompa sânge.

Mama ei, Adriana Pazmin, spune că, deși Ariana a luat medicamente pentru inimă toată viața, din cauza problemelor de stomac a trebuit să-și ducă fiica la medic.

"Nu a prezentat simptome de probleme cardiace - nu era obosit sau nu avea respirație", a spus Pazmin.

Dar inima Arianei se deteriora, provocându-i plămânii cu lichide care se scurgeau în zona abdomenului. „Se îmbolnăvea din ce în ce mai mult. Era palidă și a început să vărsă ", a spus mama ei.

Ariana a fost a 32-a pacientă care a primit un transplant de inimă în septembrie 2017 la spitalul pentru copii Joe DiMaggio și a fost primul pacient pediatric al spitalului care a fost implantat cu un dispozitiv de asistare ventriculară alimentat de la baterie numit HeartWare.

„Ariana a fost întotdeauna o fată slabă”, a spus mama ei. „A fost întârziat din punct de vedere al dezvoltării. De asemenea, are autism, ceea ce îl face și mai dificil ".

Copiii cu boli cardiace congenitale prezintă un risc mai mare de probleme de dezvoltare și dizabilități, explică American Heart Association.

„Bolile cardiace congenitale nu sunt la fel”, explică neonatologul Saima Aftab, care este directorul Programului de îngrijire fetală la Spitalul de Copii Nicklaus. „Chiar și cea mai ușoară formă de boli congenitale ale inimii crește riscul de dizabilități de învățare”.

Bebelușii care prezintă un risc mai mare de probleme de neurodezvoltare sunt cei care au boli cardiace congenitale semnificative, cei care au o problemă genetică împreună cu probleme cardiace sau acei copii care au rămas „albastru” o perioadă din cauza unei malformații a inimii care a împiedicat apariția copilului. sângele este oxigenat în mod adecvat.

„Timp de șase ani avem o cantitate mare de informații din studii și cercetări care arată un risc semnificativ de probleme de învățare sau probleme de dezvoltare la copiii care au boli cardiace congenitale”, a explicat specialistul.

Programul de îngrijire a fătului Nicklaus oferă teste de diagnostic prenatal, teste genetice prenatale, ultrasunete fetale, consiliere familială și consultare.

„Programul de îngrijire a fătului a fost început deoarece a existat o mare nevoie de testare comunitară pentru femeile care aveau copii cu risc ridicat cu probleme cardiace și alte probleme congenitale”, a explicat Aftab.

La Nicklaus, femeile nu pot naște, deoarece spitalul nu tratează adulții. Deci, bebelușii născuți cu probleme grave de sănătate sunt transportați cu avionul imediat (de obicei cu elicopterul) după naștere, fie pentru operație, fie pentru îngrijire în unitatea de terapie intensivă (UTI), a spus Aftab.

Un nou centru de îngrijire a fătului este pe drum (Centrul de îngrijire a fătului la Nicklaus). „Este specific pentru bebelușii care au nevoie de o intervenție chirurgicală imediată și orice întârziere datorată transferului ar putea fi fatală”, a explicat Aftab. „Până la sfârșitul acestui an sau începutul anului viitor vom putea avea aici aceste livrări care prezintă un risc ridicat pentru bebeluș”.

Aftab explică faptul că descoperirea asocierii dintre riscul bebelușilor de a se naște cu boli cardiace congenitale și niveluri ridicate de zahăr din sânge poate aduce beneficii mari femeilor înainte de a naște.

„Dacă acest lucru funcționează, am descoperit o cauză care poate preveni potențialele boli cardiace congenitale”, spune ea. „Am avea ceva cu care să putem face cu adevărat ceva - femeile ar trebui apoi să verifice mai frecvent glicemia. Poate că pot exista chiar ajustări dietetice care pot fi recomandate pentru a normaliza sau a reduce acest risc ".

Ea și dr. Swaminathan recomandă ca femeile care intenționează să rămână însărcinate să facă un test pentru hemoglobina A1c (HbA1c), care detectează nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele două-trei luni.

Ambii medici comentează, de asemenea, că planificarea sarcinii reduce riscul de a avea un copil cu un defect cardiac congenital. În acest fel, este timp să revizuiți istoricul familial și să vedeți dacă există un risc crescut de boli de inimă sau să testați pre-diabetul, diabetul și tensiunea arterială ridicată. Medicamentele pe care le luați care ar putea afecta dezvoltarea inimii fetale pot fi, de asemenea, analizate cu calm.

Diabetul gestațional și supraponderalitatea în timpul sarcinii duc adesea la un copil mare, care prezintă un risc atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș, inclusiv pentru nou-născutul care suferă de hipoglicemie (glicemie scăzută).

Bebelușii mari pentru vârsta gestațională (LGA) - mari pentru vârsta gestațională - pot deveni copii obezi, crescând riscul bolilor de inimă chiar înainte de pubertate.

„Mulți copii dezvoltă plăci în arterele majore”, spune dr. Frank Scholl, șeful chirurgiei cardiace pediatrice și congenitale la spitalul de copii Joe DiMaggio.

„Am văzut copii de 8, 9 și 10 ani care au deja arterioscleroză în aortă”, spune el. „Asta am văzut înainte la adulți și la persoanele în vârstă”.

▪ Testarea timpurie și gestionarea zahărului pot ajuta la scăderea bolilor congenitale de inimă la nou-născuți.

▪ Femeile care intenționează să rămână însărcinate trebuie să discute cu medicul sau ginecologul pentru a discuta despre istoricul familiei. De asemenea, pentru a efectua testele de sânge corespunzătoare, astfel încât orice problemă să poată fi rezolvată înainte de naștere.

▪ Femeile gravide ar trebui să aibă o ecocardiogramă fetală (de obicei în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină) pentru a detecta orice anomalii congenitale ale inimii la copilul în curs de dezvoltare.

▪ Un test de hemoglobină A1c (HbA1c) detectează nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele două-trei luni. Dacă nivelurile sunt foarte ridicate, trebuie luate măsuri pentru a aduce zahărul la un nivel normal, astfel încât să se poată reduce riscurile de defecte cardiace la făt.