comunicare

A. Cabrera Aguilar a, F. López Sánchez b, M. Molano Camacho c și Á.M. Martinez Tolosa n

un medic rezident de medicină de familie și comunitară. Plasencia I. Centrul de Sănătate Cáceres. b Medic rezident de medicină de familie și comunitară. Centrul de sănătate Luis de Toro. Cáceres. c medic rezident. Centrul de sănătate Plasencia II. Cáceres.

Descrierea cazului: Un bărbat în vârstă de 44 de ani, fără antecedente relevante, cu excepția consumului ocazional de 10 g de alcool și un studiu în consultațiile digestive pentru arsuri la stomac în urmă cu 4 ani fiind normal, a participat la consultația noastră pentru PC pentru diaree secretorie și vărsături de 10-15 zile de evoluție asociată cu arsuri la stomac de 3-4 ani de evoluție cu insuficiență fără disfagie. El nu raportează simptome nocturne. În timpul zilei, ea a raportat un sentiment de ocupație, sațietate și greață care nu s-au îmbunătățit cu omeprazolul. Având în vedere persistența simptomelor, s-a decis efectuarea unui număr de sânge, biochimie și culturi de scaun.

Explorare și teste complementare: Examenul fizic este normal. Dintre testele menționate anterior, se evidențiază eozinofilia (10,9/mm 3), astfel că s-a decis să se solicite o ecografie, care este normală, și EDA de la PC. Infecția Giardia lamblia congruentă în duoden se observă în ADD. Fără altă modificare.

Judecata clinica: Diaree Giardia lamblia.

Diagnostic diferentiat: Tumori endocrine: carcinoid, gastrinom, vipom, carcinom tiroidian medular, leucemie bazofilă, mastocitoză sistemică, somastatinom, adenom vilos al rectului, colită microscopică și colită colagenoasă. Infecțioase: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Microsporidium, Whipple., Malabsorbție cu acizi grași, malabsorbție cu acid biliar, ingestie subreptă de laxative (non-osmotice), diaree coleretică din fistule sau rezecții.

Comentariu final: Giardia duodenalis este un protozoar parazit capabil să provoace epidemie sau boli diareice sporadice. Are două forme morfologice: chisturile și trofozoizii. Transmiterea chisturilor infecțioase de Giardia la oameni poate avea loc prin apă, alimente sau transmisie fecal-orală. Simptomele giardiozei acute includ diaree, stare generală de rău, dureri abdominale și pierderea în greutate. Malabsorbția poate fi responsabilă pentru pierderea semnificativă în greutate care poate apărea în giardioza cronică. Diagnosticul include teste de detectare a antigenului și acidului nucleic și analiza scaunelor, precum și biopsia vilozităților intestinale. Tratamentul va fi cu metronidazol sau albendazol.

Bibliografie

  1. Karin L, Peter F W. Epidemiologie, manifestări clinice și diagnostic de giardioză. UpToDate, 2016.
  2. Santiago CM, Amadeo SG, Pamela EB. Diaree cronică. Ghiduri clinice Fisterra, 2011.
  3. Adam RD. Biologia Giardia lamblia. Recenzii clinice de microbiologie. 2001; 14: 447-75.

Cuvinte cheie: Giardia lamblia. Diaree secretorie. Eozinofilie.