A FER GRASĂ NU ESTE DOAR DESPRE SUPRAÎNCESARE

Pentru Carlota Díez Rico. Educator fizic. Colegiul 52.838.

De câte ori am auzit că „dacă vrei să slăbești, mănâncă mai puțin” sau „acela este gras, deoarece sigur este plin de alimente”. Acest lucru clarifică gândirea pe scară largă că a fi gras este sinonim cu a mânca mult. Nu este întotdeauna cazul, obezitatea este o patologie foarte complexă care este afectată de mulți factori, așa cum vă arătăm mai jos.

grasă

Obezitatea este definită de OMS ca o acumulare anormală și excesivă de grăsime care poate fi dăunătoare sănătății. O persoană poate fi considerată obeză atunci când indicele de masă corporală (IMC) este peste 30 kg/m 2. Există trei grade de obezitate în funcție de IMC: gradul I între 30 și 34,9 kg/m 2, gradul II între 35 și 39,9 kg/m 2 și gradul III de la 40 kg/m 2. Dar această clasificare este insuficientă, deoarece procentul de masă grasă poate fi folosit și pentru clasificare: mai mult de 25% este considerat obezitate la bărbați și mai mult de 33% la femei.

Cum ajunge o persoană la aceste niveluri de grăsime sau IMC?

Există mai mulți factori care contribuie la aceasta, de unde și complexitatea unei patologii care trebuie tratată dintr-o perspectivă holistică:

  • Factori de mediu.
  • Factori genetici.
  • Factori epigenetici.

Factorii de mediu sunt cei mai cunoscuți și au cel mai mare impact la nivel social și pentru care persoanele care suferă de obezitate sunt adesea stigmatizate. Printre acești factori se numără obiceiurile alimentare și nivelurile de activitate fizică. Dar și nivelul cultural și economic, stresul cronic, „rețelele sociale”, microbiota intestinală, agenții chimici (pesticide) și tulburările de somn.

Se știe puțin că tulburările de somn contribuie la obezitate. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive: crește activitatea hipotalamusului, determinând apetitul să facă acest lucru și, prin urmare, contribuind la creșterea în greutate; scade utilizarea glucozei în creier și crește hormonul de creștere și cortizolul pe timp de noapte, ceea ce modifică metabolismul glucozei și crește rezistența la insulină; crește prezența sistemului nervos simpatic, iar acest lucru crește tensiunea arterială și scade secreția de insulină, aceasta din urmă contribuind și la alterarea metabolismului glucozei. În primul caz, a dormi puțin și/sau slab determină creșterea în greutate a obezității, determinând și rezistența la insulină. Și dacă adăugăm la aceasta efectul asupra acestei variabile din cauza tulburărilor de somn, ajungem la ținta diabetului de tip 2, care este alimentat cu riscul cardiovascular rezultat din creșterea tensiunii arteriale.

După cum sa concluzionat în analiza realizată de María Elizabeth Tejero (2008) „Obezitatea obișnuită și fenotipurile legate de aceasta au o componentă genetică semnificativă și există suficiente dovezi ale influenței mai multor gene în dezvoltarea acestei boli. Studiul geneticii obezității a arătat că unele dintre cele mai probabile mecanisme care predispun la dezvoltarea sa se găsesc în căile care reglează apetitul și cheltuielile de energie ”. De fapt, există un tip de obezitate, monogenă, care reprezintă aproximativ 7% din obezitatea severă cu debut precoce la copii și ceea ce apare în ea este o modificare genetică a elementelor care fac parte din calea leptină-melanocortină (Această cale integrează semnalele provenite atât din reglarea apetitului, cât și din cheltuielile de energie).

Dar acest lucru merge mai departe, deoarece reglarea ereditară a expresiei genelor fără modificări în secvența nucleotidică joacă, de asemenea, un rol în posibilitatea de a suferi de obezitate. Aceasta este epigenetica.

Cunoscând toți factorii care afectează dezvoltarea obezității, factorii de mediu ar putea fi modificabili. Dar când există altceva la nivel genetic sau epigenetic, atunci intervențiile multidisciplinare (între endocrinologi, nutriționiști, formatori etc.) trebuie să aibă grijă deosebită în planificarea tratamentului. În cazul exercițiului fizic, tipul, intensitatea, durata și frecvența vor fi una sau alta în funcție de cauza sau cauzele de bază ale bolii (de exemplu, dacă ar fi obezitate monogenă, antrenamentul propus ar putea fi de durata aerobă pe termen lung, deoarece scade nivelul leptinei). Complexitatea obezității rezidă în faptul că aceeași boală are cauze diferite care o susțin și, prin urmare, diferite prisme din care să o abordăm.