acid

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.34В supl.4В MadridВ 2017

http://dx.doi.org/10.20960/nh.1573В

Acizi grași cu lanț scurt (acid butiric) și patologii intestinale

Acizi grași cu lanț scurt (acid butiric) și boli intestinale

David Manrique Vergara și María Eugenia González Sánchez

ELiE Health Solutions S.L. Sevilla

Introducere: acizii grași cu lanț scurt conțin maximum 6 atomi de carbon. Dintre acestea, acidul butiric se remarcă prin rolul său cheie în patologiile afectării intestinale. Acidul butiric este principalul substrat energetic al colonocitului, stimulează absorbția de sodiu și apă în colon și are o acțiune trofică asupra celulelor intestinale.
Obiective: revizuiți utilizarea clinică a formulărilor orale de acid butiric.
Metode: revizuirea articolelor publicate despre suplimentarea orală cu acid butiric în patologiile intestinale.
Rezultate: Publicațiile se referă în principal la utilizarea acidului butiric oral în patologii care prezintă inflamații și/sau modificări ale motilității intestinale. Evidențierea potențialului clinic în bolile inflamatorii intestinale și sindromul intestinului iritabil.
Concluzie: utilizarea suplimentelor orale cu acid butiric este o strategie promițătoare în patologii precum bolile inflamatorii intestinale și sindromul intestinului iritabil. Se fac progrese în formulările biodisponibile de acid butiric cu caracteristici organoleptice acceptabile.

Cuvinte cheie: Acizi grași cu lanț scurt. Acid butiric. Tributyrin. Microbiota.

Introducere: Acizii grași cu lanț scurt conțin până la 6 atomi de carbon. Dintre acestea, acidul butiric se remarcă prin rolul său cheie în patologiile cu afectare intestinală.
Acidul butiric este principalul substrat energetic al colonocitului, stimulează absorbția de sodiu și apă în colon și prezintă acțiune trofică asupra celulelor intestinale.
Obiective: Pentru a revizui utilizarea clinică a formulărilor pentru utilizarea orală a acidului butiric.
Metode: Revizuirea articolelor publicate despre suplimentarea orală cu acid butiric în patologiile intestinale.
Rezultate: Publicațiile se referă în principal la utilizarea acidului butiric oral în patologii care implică inflamații și/sau modificări ale motilității intestinale. Evidențierea potențialului clinic în bolile inflamatorii intestinale și sindromul intestinului iritabil.
Concluzie: Utilizarea suplimentării orale cu acid butiric este o strategie promițătoare în patologii precum bolile inflamatorii intestinale și sindromul intestinului iritabil. Se dezvoltă formulări de acid butiric biodisponibile cu caracteristici organoleptice acceptabile.

Cuvinte cheie: Acizi grași cu lanț scurt. Acid butiric. Tributyrin. Microbiota.

INTRODUCERE

Acizii grași cu lanț scurt (SCFA) sunt produși în tractul gastro-intestinal, în special în colon. Acestea conțin de la 2 la 6 atomi de carbon, principalii fiind acid acetic, propionic și butiric.

Acestea sunt de obicei produse prin fermentarea fibrelor alimentare de către microbiota intestinală (1).

Acestea sunt utilizate de epiteliul intestinal ca substrat energetic pentru a-și menține integritatea și funcția. În acest sens, acidul butiric iese în evidență, deoarece este principalul metabolit energetic folosit de colonocite.

Datorită diferitelor entități clinice, capacitatea epiteliului intestinal de a profita de acizii grași cu lanț scurt ca sursă de energie poate fi afectată. Aceste situații apar în timpul bolilor sau terapiilor în care microbiota intestinală se deteriorează și, prin urmare, funcțiile sale sunt diminuate, inclusiv producerea de SCFA prin fermentarea fibrelor dietetice. S-ar putea întâmpla, de asemenea, ca situația persoanei și patologia acesteia să necesite monitorizarea unei diete cu conținut scăzut de fibre, care, pe de o parte, ar deteriora microbiota în sine și, pe de altă parte, ar provoca absența materiei prime pentru producerea SCFA.

Putem evidenția următoarele evenimente care deteriorează microbiota intestinală:

-Tratament antibiotic (2).

-Proceduri de radiații (3).

-Anumite chimioterapii.

-Dietele elementare cu un conținut scăzut sau deloc de fibre dietetice.

În aceste situații, ar putea fi luată în considerare suplimentarea alimentară cu acizi grași cu lanț scurt, în special acid butiric, deoarece este cel cu cea mai mare implicare în metabolismul intestinal.

Acidul butiric este un element cheie pentru nutriția intestinului, precum și pentru menținerea și refacerea integrității mucoasei intestinale și a epiteliului.

Un domeniu în care acizii grași cu lanț scurt, și în special acidul butiric, au trezit mult interes, sunt acele situații ale pacienților critici în care fibrele nu pot fi furnizate sau nu sunt interesate; Ca alternativă, formulări de acid butiric în cantități cuprinse între 0,7 și 1,91 grame care ar echivala cu între 5 și 15 grame de fibre (4) (Fig. 1). (Fig. 2)

Administrarea acidului butiric a fost testată de ani de zile în contextul patologiilor intestinale, în special în cele care prezintă inflamație a epiteliului intestinal și cu permeabilitate intestinală crescută (5).

Revizuirea publicațiilor privind utilizarea clinică a formulărilor orale de acid butiric în diferite patologii gastro-intestinale.

Am revizuit 7 articole publicate între 2005 și 2014. Aceste publicații abordează utilizarea formulărilor orale de acid butiric în următoarele situații:

-Colită ulcerativă.

-Boala Crohn.

-Sindromul colonului iritabil.

-Constipație funcțională.

-Diverticuloză.

Cele 7 publicații, în ordine cronologică, sunt următoarele:

1. Di Sabatino A, Morera R, Ciccocioppo R, Cazzola P, Gotti S, Tinozzi FP și colab. Butirat oral pentru boala Crohn ușor până la moderată activă. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22 (9): 789-94.

2. Assisi RF; Grupul de studiu GISDI. Tratament combinat cu acid butiric/mesalazină în colita ulcerativă cu activitate ușoară-moderată. Minerva Gastroenterol Dietol 2008; 54 (3): 231-8.

3. Banasiewicz T, Borycka-Kiciak K, Dobrowolska-Zachwieja A, și colab. Aspecte clinice ale aplicării butiratului de sodiu în tratamentul dietetic al bolilor intestinale. Prz Gastroenterol 2010; 5: 329-34.

4. Załęski A, Banaszkiewicz A, Walkowiak J. Acid butiric în sindromul intestinului iritabil. Prz Gastroenterol 2013; 8 (6): 350-3.

5. Banasiewicz T, Krokowicz *, Stojcev Z, Kaczmarek BF, Kaczmarek E, Maik J, și colab. Butiratul de sodiu microincapsulat reduce frecvența durerilor abdominale la pacienții cu sindrom de colon iritabil. Dis colorectal 2013; 15 (2): 204-9.

6. Pituch A, Walkowiak J, Banaszkiewicz A. Acid butiric în constipație funcțională. Prz Gastroenterol 2013; 8 (5): 295-8.

7. Krokowicz L, Stojcev Z, Kaczmarek BF, Kociemba W, Kaczmarek E, Walkowiak J, și colab. Butiratul de sodiu microincapsulat administrat pacienților cu diverticuloză scade incidența diverticulitei - un studiu prospectiv randomizat. Int J Colorectal Dis 2014; 29 (3): 387-93.

Am inclus, de asemenea, patru referințe referitoare la tributirină, un triglicerid al acidului butiric care acționează ca un promedicament al acidului butiric, datorită interesului său ca formă orală de administrare a acidului butiric. Iată referințele acestor publicații:

1. Edelman MJ, Bauer K, Khanwani S, Tait N, Trepel J, Karp J, și colab. Studiu clinic și farmacologic al tributirinei: un promedicament oral de butirat. Cancer Chemother Pharmacol 2003; 51 (5): 439-44.

2. Scheppach WM. Intestaminele și pancreatita acută. Clin Nutr 2003; 22 (Sup. 1): 32.

3. Beale RJ, Sherry T, Lei K, Campbell-Stephen L, McCook J, Smith J, și colab. Suplimentarea enterală timpurie cu farmaconutrienți cheie îmbunătățește scorul de evaluare a eșecului de organ secvențial la pacienții cu boală critică cu sepsis: rezultatul unui studiu randomizat, controlat, dublu-orb. Crit Care Med 2008; 36 (1): 131-44.

4. Cresci G, Nagy LE, Ganapathy V. Lactobacillus GG și suplimentarea cu tributirină reduc leziunile intestinale induse de antibiotice. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2013; 37 (6): 763-74.

În cazul bolii Crohn, aportul de 4 grame de butirat împărțit în două doze de câte 2 grame a fost testat timp de 8 săptămâni la un grup de 13 pacienți. Au fost tratați cu mesalazină și au continuat acest tratament în timpul studiului. Aportul de butirat a fost bine tolerat și a obținut îmbunătățiri clinice semnificative.

În colita ulcerativă, a fost testată administrarea a 900 mg de butirat asociată cu 250 mg de inulină. Pacienții au fost tratați cu mesalazină. S-a demonstrat o îmbunătățire clară a simptomelor și a aspectului endoscopic al mucoasei.

În sindromul intestinului iritabil, suplimentarea orală cu acid butiric este o nouă abordare dietetică cu potențial promițător. A fost testat la 66 de pacienți cărora li s-au administrat 300 mg acid butiric împotriva placebo. La 4 săptămâni, o scădere a durerii abdominale în timpul defecației a fost deja semnificativă în grupul care a primit acid butiric.

Într-un studiu efectuat cu 300 mg butirat de sodiu în două doze zilnice de 150 mg fiecare, s-a evidențiat o reducere semnificativă statistic a incidenței constipației împotriva grupului de control și la 12 săptămâni.

În cele din urmă, suplimentarea orală cu acid butiric a fost de asemenea evaluată cu scopul de a reduce incidența diverticulitei la persoanele cu diverticuloză. Într-un studiu randomizat, controlat cu placebo, la 73 de pacienți cu diverticuloză, aceștia au fost împărțiți și un grup a primit 300 mg de butirat de sodiu. La 12 luni, s-a constatat o diferență semnificativă în numărul de episoade de diverticulită din grupul care a luat formularea de acid butiric.

Trebuie remarcat faptul că în toate aceste studii administrarea diferitelor forme de acid butiric nu a avut efecte adverse și a fost bine tolerată.

În prezent, tributirina atrage un interes tot mai mare ca promedicament sau pronutrient al acidului butiric. Tributirina este un triglicerid al acidului butiric care conține trei molecule ale acestui acid gras, acționând ca sursă de acid butiric prin activitatea lipazei. În studiile clinice farmacologice s-a dovedit a fi o formă bine tolerată.

Până în prezent, utilizarea clinică a tributirinei se concentra asupra pacienților cu afecțiuni critice ca ingredient lipidic în suplimentele de farmaconutrienți administrate prin tub enteral (Intestamin ®, Fresenius Kabi ®).

La pacienții cu afecțiuni critice, care utilizează administrarea tubului enteral, există mai multe studii în care a fost utilizat acest preparat de farmaconutrienți care conține tributirină (4). Rezultate precum scăderea prezenței constipației și îmbunătățirea toleranței gastrointestinale se remarcă.

Doza utilizată în aceste studii cu boli critice a fost de obicei 1 gram de tributirină pe zi.

Într-un studiu experimental publicat în 2013 în Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, A fost evaluată utilizarea tributirinei pentru a reduce leziunile intestinale induse de antibiotice, concluzionând că suplimentarea dietetică cu tributirină este o terapie cu potențial preventiv împotriva diareei asociate cu antibiotice.

La sfârșitul anului 2016, a fost dezvoltată o nouă formulare orală bazată pe tributirină microîncapsulată (BUTYCAPS, ELiE Health Solutions). Microîncapsularea nu numai că face posibilă depășirea caracteristicilor organoleptice slabe ale acestei substanțe, dar face posibilă și formularea tributirinei ca granulat, făcând posibilă administrarea acesteia pe cale orală într-o singură administrare zilnică. Această nouă formulare face posibilă utilizarea tributirinei în domeniul îngrijirii primare, nutriției și farmaciei comunitare și permite un pariu pe aderența terapeutică pozitivă (Fig. 3).

Acidul butiric exercită efecte nutriționale, trofice și antiinflamatorii asupra epiteliului intestinal (6). Suplimentarea sa în patologiile intestinale, în special în cele în care disponibilitatea sa este compromisă din cauza disbiozei microbiotei și/sau a afectării epiteliului, este o strategie promițătoare.

Deși sunt încă necesare mai multe studii, până în prezent există date, atât experimentale, cât și la oameni, care ne încurajează să aprofundăm posibilitățile clinice ale diferitelor forme de administrare orală a acidului butiric (în principal săruri ale acidului butiric). ca tributirină).

BIBLIOGRAFIE

1. Canani RB, Costanzo MD, Leone L, Pedata M, Meli R, Calignano A. Efecte potențiale benefice ale butiratului în bolile intestinale și extraintestinale. World J Gastroenterol 2011; 17 (12): 1519-28.

2. Olveira Fuster G, González-Molero I. Probiotice și prebiotice în practica clinică. Nutr Hosp 2007; 22 (Sup 2).

3. García-Peris P, Velasco C, Lozano M.A, Moreno Y, Paron L, de la Cuerda C, și colab. Efectul unui amestec de inulină și fructo-oligozaharide asupra Lactobacillus și Bifidobacterium microbiota intestinală a pacienților care primesc radioterapie: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Nutr Hosp 2012; 27 (6): 1908-15.

4. García de Lorenzo, Mateos A. 1. Workshop despre farmaconutriție la pacienții critici. Fresenius Kabi.

5. Sossai P. Acid butiric: care este viitorul acestei substanțe vechi? Swiss Med Wkly 2012; 142: w13596.

6. Hamer HM, Jonkers D, Venema K, Vanhoutvin S, Troost FJ, Brummer RJ. Articolul de recenzie: rolul butiratului asupra funcției colonice. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27 (2): 104-19.

Adresa de corespondenta:
David Manrique Vergara
ELiE Health Solutions S.L
Avda. Blas Infante, 6. Etajul 11
41011 Sevilla

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons