Afinele ca prevenire a infecțiilor recurente ale tractului urinar în timpul sarcinii

rezumat

infecțiilor

Infecția tractului urinar în timpul sarcinii este cel mai frecvent motiv pentru consultarea în asistența medicală primară și specializată pentru cauze non-obstetricale. Obiectivul acestei revizuiri bibliografice este de a cunoaște cele mai recente dovezi științifice disponibile privind prevenirea infecțiilor recurente ale tractului urinar prin consumul de afine la femeile gravide. Studiile au determinat până acum efectul benefic al unui astfel de consum pentru a preveni recurența.

Autori:

Pérez Vergara, Immaculate (1); Caballero Barrera, V (2); Velasco Ruiz, M. (3)

(1) Asistent medical specialist în obstetrică-ginecologie. Moașă de îngrijire primară, zona Mérida.

(2) Asistent medical specialist în obstetrică-ginecologie. Clinica Sacred Heart, Chiron.

(3) Asistent medical specialist în obstetrică-ginecologie.

Cuvinte cheie: sarcină, infecții ale tractului urinar, bacteriurie asimptomatică, afine, prevenire.

Introducere

Infecția tractului urinar (ITU) este una dintre cele mai frecvente infecții în timpul sarcinii, cu o incidență aproximativă de 5% până la 10%, în principal în ultimul trimestru. Între 10-30% dintre femeile însărcinate cu bacteriurie asimptomatică fără tratament ajung să aibă o infecție urinară semnificativă, în special pielonefrita acută.

Este o cauză frecventă a motivului consultării în îngrijirea primară și specializată.

Microorganismele implicate cel mai frecvent sunt enterobacteriile, dintre care cel mai frecvent în 80% este Escherichia coli, există și Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp, precum și Streptococul grupului B și Stafilococul coagulazei negative.

Sarcina predispune la infecții ale tractului urinar (ITU) datorită unei serii de modificări anatomice și funcționale, cum ar fi:

  • Hidronefroza sarcinii,
  • Creșterea volumului urinar în uretere
  • Scăderea tonusului ureteral și al vezicii urinare (stază urinară)
  • Obstrucția parțială a ureterului de către uterul gravidic a fost rotită spre dreapta,
  • PH crescut al urinei,
  • Hipertrofia musculaturii longitudinale a ureterului
  • Filtrarea glomerulară a crescut
  • Creșterea fluxului vezicoureteral
  • Creșterea secreției de estrogen urinar.

Alți factori de risc includ statutul socio-economic scăzut, antecedente de infecții ale tractului urinar, anemie falciformă, diabet zaharat și vezică neurogenă.

Cele mai frecvente UTI în timpul sarcinii sunt:

  • Bacteriuria asimptomatică. (2-11%). Se definește prin prezența în urină de peste 100.000 cfu/ml în absența simptomelor clinice. Detectarea și tratamentul acesteia în timpul sarcinii sunt esențiale, evitând astfel progresia infecției.
  • (1,5%). Infecție urinară inferioară. Se caracterizează prin prezența sindromului de anulare (disurie, frecvență, urgență de anulare), durere suprapubiană, turbiditate, miros urinar neplăcut și ocazional hematurie brută.
  • (1-2%), infecție urinară superioară. La sindromul de golire se adaugă: febră mare, leucocitoză cu neutrofilie, pumn-percuție lombară pozitivă. Este principala cauză a internării non-obstetricale la femeile gravide, reprezintă un risc materno-fetal grav în 10-20% din cazuri.

Printre consecințele sarcinii ale infecției tractului urinar (ITU), se remarcă amenințarea nașterii premature, ruperea prematură a membranelor și greutatea redusă la naștere.

Tratamentul obișnuit constă în antibioterapie. Inițial va fi empiric, fiind modificat în funcție de rezultatele uroculturii și ale antibiogramei. În ceea ce privește gestionarea bacteriuriei asimptomatice în timpul sarcinii, eradicarea acesteia presupune o reducere de 90% a cazurilor de infecții urinare mai grave.

Posibilitatea reapariției ITU este mare, este necesară monitorizarea femeilor însărcinate. Consumul de afine ar putea reduce această recurență.

Afinul este un fruct cunoscut din cele mai vechi timpuri în medicină. Afinul face parte din familia Ericaceae și crește în mod natural în mlaștini acide umplute cu mușchi de turbă în pădurile umede. Acestea sunt formate din apă (88%), acizi organici (citrice, malic, chinic ...), glucoză, fructoză, vitamina C, vitamina A și compuși polifenolici, printre altele. Aceștia din urmă, compuși polifenolici, sunt agenți antioxidanți, inclusiv taninurile. Taninurile au proprietăți excelente, funcționează ca un sistem natural de apărare împotriva bacteriilor.

Mecanismul său de acțiune nu este exact cunoscut. Posibilul mecanism principal de acțiune al afinei este acidificarea urinei de către acizii organici care o compun. Eliminarea bacteriilor va fi mai mare. Au fost efectuate alte studii care propun diverse mecanisme de acțiune, cum ar fi inhibarea fixării bacteriilor la celulele uroepiteliale, unde se pot înmulți. Pe de altă parte, afinul nu pare să aibă capacitatea de a elimina bacteriile deja atașate, nefiind eficient ca tratament pentru infecție, ci pentru a preveni recurența.

Există diferite forme de prezentare, sucul pur este foarte acid și are un gust neplăcut. Îl putem găsi prin sucuri (10-25% înjurături pure), produse gelatinizate și capsule. Este recomandat să îl consumați înainte de mese sau după două ore.

Afinul poate fi utilizat pentru a preveni infecția tractului urinar (ITU) la femeile gravide.

Scop

Cunoașteți cele mai recente dovezi științifice disponibile privind prevenirea infecțiilor urinare recurente prin consumul de afine la femeile gravide.

Metodologie

O revizuire bibliografică a literaturii științifice disponibile în bazele de date și reviste de științe ale sănătății a fost efectuată: PubMed, sCielo, Cochrane Plus, CUIDEN și Medical. Protocoalele naționale și internaționale și ghidurile de practică clinică au fost revizuite.

Au fost utilizate următoarele cuvinte cheie: „sarcină”, „infecție a tractului urinar”, „bacteriurie asimptomatică”, „Vaccinium macrocarpon”, „Prevenire” și omologii lor spanioli, „Embarazo”, „infecții urinare”, „bacteriurie asimptomatică”, „afine” "," prevenire ".

Criteriile de căutare au fost stabilite pe baza bazelor de date utilizate, iar în șirurile de căutare utilizate am combinat cuvintele cheie cu conectorii booleni ȘI ȘI SAU în funcție de comoditate. Criteriile de includere au fost articole în engleză și spaniolă din 2003 până în 2017.

Rezultate

Căutarea a dat în total 34 de articole, dintre care, după excluderea celor repetate și a celor care nu au legătură directă, am analizat un total de 14. Din cele 14 articole, trei au fost recenzii bibliografice sistematice. Au fost consultate două protocoale și un ghid de practică clinică.

În ghidurile de practică clinică SEGO, 2010, se indică faptul că, în ciuda puținelor studii de calitate pe care le-am efectuat până în prezent, consumul de afine ar putea fi util pentru a reduce rata infecțiilor tractului urinar (ITU) la femeile gravide, cu IA recomandare.

În cea mai recentă revizuire Cochrane din 2012, în care au fost adăugate 14 noi studii, s-a ajuns la concluzia că consumul de afine este mai puțin eficient în recurența infecțiilor tractului urinar (ITU) decât s-a determinat până în prezent.

Studiile mai mici incluse în revizuirea noastră au arătat o ușoară creștere a beneficiilor cu consumul lor comparativ cu placebo sau apă. Cu toate acestea, în studiile mai mari, diferența nu a fost semnificativă, produsele de afine nu au redus semnificativ apariția infecțiilor tractului urinar (ITU).

Majoritatea studiilor au prezentat un obstacol, lipsa conformității și abandonul consumului de către femeile însărcinate.

Pe de altă parte, majoritatea studiilor efectuate până în prezent nu prezintă informații detaliate despre cantitatea de produs pur inclusă în diferitele prezentări de afine.

Concluzii

Dovezile eficacității consumului de afine pentru a preveni infecțiile recurente ale tractului urinar la femeile gravide nu prezintă un consens. În ultimele recenzii efectuate, se indică faptul că beneficiul menționat nu este la fel de marcat precum s-a încheiat până acum.

Este necesar să se cuantifice cantitatea exactă de „produs activ” de afine necesar pentru a prezenta beneficii și a fi eficient atunci când este evaluat într-un studiu de înaltă calitate. Datorită numărului semnificativ de abandon pe termen lung din studiul efectuat de femei, până în prezent recomandarea pentru utilizarea acestuia, deoarece prevenirea nu a fost de înaltă calitate.

Discuţie

Consumul de afine este posibil sigur în timpul sarcinii, dar nu există studii de calitate care să îl determine cu precizie în cantități mari. Deși în acest moment nu există studii care să contraindice consumul acestuia. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina acest risc atât pentru sarcină, cât și pentru alăptare.

Pe de altă parte, sunt necesare studii pentru a determina cantitatea exactă, precum și studii comparative privind diferitele forme de prezentare.

Bibliografie

Afine și clinici de prevenire a infecțiilor tractului urinar inferior (Sao Paulo). 2012 iunie; 67 (6): 661-667.