Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

pentru

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA este revista științifică a Asociației Spaniole a Dietiștilor-Nutriționiști (AED-N). Obiectivul său principal este de a fi revista de top în domeniul nutriției umane și dietetică. Publică articole științifice care au fost revizuite anonim de experți pe această temă. Revista trimestrială publică articole de cercetare și recenzie despre nutriția clinică și spitalicească, dietetica aplicată și dietoterapia, nutriția comunității și sănătatea publică, nutriția de bază și aplicată, educația alimentară și pentru sănătate, alimentația colectivă, socială și comercială, tehnologia culinară și gastronomia, știința alimentelor, toxicologia și siguranța alimentelor, cultura alimentară, sociologia și antropologia alimentelor, cooperarea umanitară și, în cele din urmă, toate domeniile nutriției umane și dietetică. REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA aderă la „Cerințele de uniformitate pentru manuscrisele trimise spre publicare în reviste biomedicale” pregătite de International Committee of Medical Journal Editors (http://www.icmje.org), de aceea ar trebui pregătite manuscrisele urmând recomandările lor.

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Diabetul zaharat (DM) este o boală cronică care se datorează practic pancreasului care nu produce suficientă insulină sau organismul nu o poate utiliza eficient.

O estimare a incidenței acestei boli în lume în 2008 a estimat că 180 de milioane de oameni au suferit de aceasta. Această cifră, deja semnificativă, rămâne mică cu datele prognozate pentru anul 2030, care plasează incidența DM la mai mult de dublu 1. În Spania, prevalența DM variază între 4,8% și 18,7%, cifre foarte variabile, printre alte motive, datorită caracteristicilor diferite ale populațiilor studiate, în special vârstei, diferitelor criterii de diagnostic și metodologiei utilizate 2 .

Prin urmare, DM poate fi considerată una dintre principalele probleme de sănătate la nivel mondial, printre alte motive datorită prevalenței sale ridicate, costului economic ridicat al tratamentului, anilor de viață sănătoasă pierduți de cei care suferă de aceasta din cauza complicațiilor sale și a numărului de decese premature cauzate de 3 .

Tratamentul DM cuprinde strategii multiple, referindu-se atât la stilurile de viață - în mod specific dieta și activitatea fizică -, cât și la diverse tratamente farmacologice, care pot include sau nu agenți orali precum sulfoniluree, biguanide, inhibitori de alfa-glucozidază și/sau tiazolidindion, ca diferite preparate de insulină. Diferitele combinații terapeutice sunt variabile și, în fiecare caz particular, depind de tipul DM, evoluția bolii, caracteristicile pacientului etc. În orice caz, terapia nutrițională este, fără îndoială, un numitor comun pentru fiecare dintre diferitele posibilități terapeutice pentru DM. Tratamentul nutrițional al DM trebuie utilizat în prevenirea primară a bolii, începând înainte de diagnosticarea acesteia; în timpul prevenirii secundare, în cazul DM deja stabilit și să încetinească dezvoltarea complicațiilor frecvente pe care le implică, adică în prevenirea terțiară 4-6 .

În ceea ce privește tratamentul nutrițional în DM, sfaturile au evoluat remarcabil de-a lungul anilor. La începutul secolului al XX-lea, când mecanismele DM au început să fie descoperite și înțelese, consumul ridicat de carbohidrați de orice fel a fost considerat a fi un factor de risc predispozant pentru DM, mai exact tipul 2. În acest fel, în ultimii ani am asistat la o schimbare a sfaturilor nutriționale adresate pacienților cu DM 7 (Tabelul 1). În același timp, și, de asemenea, în funcție de progresul industriei alimentare și - să spunem așa - a crescut conștientizarea „consumului pentru sănătate” în rândul populației, au început să prolifereze alimentele și produsele „pentru diabetici”, care a creat în rândul celor afectați o serie de îndoieli sistematice cu privire la utilizarea acestuia, adecvarea sau lipsa acestuia și modul în care consumul acestor „alimente speciale” le afectează boala și simptomele 8,9. De exemplu, încă din 1978 doi cercetători din Diabetes Care și-au exprimat îndoieli serioase cu privire la aceste alimente „pentru diabetici” 10 .

Ce spun recomandările nutriționale pentru DM?

Luând ca referință cele mai actuale recomandări nutriționale atât în ​​prevenirea primară, secundară și terțiară a tratamentului DM de la Asociația Americană a Diabetului, este izbitor faptul că nu există nicio referire la generic denumit „alimente speciale pentru diabetici” printre aceste recomandări. Patru. Mai precis, rezumatul recomandărilor pentru controlul nutrițional al DM (prevenirea secundară) se reflectă după cum urmează:

Despre aportul de carbohidrați

Printre altele, sunt citate următoarele puncte de luat în considerare:

- Fructele, legumele, cerealele integrale, leguminoasele și laptele degresat ar trebui incluse zilnic în caracteristicile profilului alimentar general pentru a promova o bună sănătate generală.

- Utilizarea indicelui glicemic pentru carbohidrați poate oferi un beneficiu modest în raport cu controlul totalului carbohidraților consumați.

- Zaharoza poate fi înlocuită cu alți carbohidrați din dietă. Cu toate acestea, excesul de energie trebuie evitat, indiferent de originea excesului de energie.

- La fel ca populația generală, diabeticii ar trebui, de asemenea, să se străduiască să crească aportul lor de alimente bogate în fibre.

- În ceea ce privește îndulcitorii, atât îndulcitorii polialcoolici, cât și cei non-calorici sunt siguri, atâta timp cât sunt consumați în cadrul recomandărilor maxime pe care aceste alimente le-au atribuit administrațiilor sanitare.

Despre aportul de lipide și colesterol

- Grăsimile saturate nu trebuie să contribuie mai mult de 7% din aportul caloric total.

- Aportul de grăsimi trans trebuie redus la minimum.

- Limita de colesterol din dietă recomandată pacienților cu DM este de 200 mg/zi.

- Ar trebui să existe două sau mai multe porții de pește pe săptămână (această recomandare exclude peștele procesat pentru prăjire) pentru a asigura aportul adecvat de acizi grași polinesaturați omega-3.

Despre aportul de proteine

- Pentru pacienții cu DM care mențin funcția renală normală, nu există dovezi pentru o reducere a recomandărilor pentru consumul de proteine ​​și plasarea contribuției în jur de 15-20% din caloriile totale din dietă (0,8 g/kg greutate/zi).

- Dietele hiperproteice (> 20% din totalul caloriilor) nu trebuie utilizate pentru a pierde în greutate, deoarece nu există dovezi cu privire la gestionarea posibilelor complicații sau menținerea pierderii în greutate pe termen lung, pe lângă posibilul rinichi pe termen lung complicații.

Cu alte cuvinte, recomandările nutriționale în cazurile stabilite de DM nu sunt diferite de recomandările adresate populației generale. Și, în orice caz, în documentul menționat nu se face referire la „alimentele speciale” menționate anterior.

În ciuda faptului că există în prezent puține referințe contrastate cu privire la recomandările nutriționale care se referă direct la „alimente speciale pentru diabetici”, există unele și, în majoritatea cazurilor, recomandările oferite cu privire la adecvarea consumului lor sunt date din prudență și, mai ales, face apel la necesitatea de a urma o dietă echilibrată în cadrul celor mai elementare recomandări de sănătate. Cu toate acestea, se găsesc și comentarii negative sau criminalizante despre aceste produse. Acesta este cazul recomandărilor colectate de Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE) care, într-un ghid pentru tratamentul DM2 și în cadrul recomandărilor pentru adaptarea stilurilor de viață, a decis că „utilizarea alimentelor comercializat special pentru diabetici este descurajat "(sic) 13 .

În plus, și fără a uita că fructoza este un ingredient frecvent utilizat de industria alimentară pentru produse destinate diabeticilor, merită să se țină seama atât de o meta-analiză recentă a literaturii științifice, cât și de poziția ADA, care recomandă împotriva utilizarea obișnuită a fructozei de către pacienții diabetici. Aceasta, printre alte motive, se datorează unui risc potențial de creștere a lipidelor din sânge 4,16 .

În cele din urmă, recomandările generale în cazul DM, în special DM2, includ pierderea în greutate sau controlul greutății, reducerea aportului de grăsimi, aportul de lipide cu un anumit profil etc. Cu toate acestea, acest tip de recomandare se adresează și unei populații generale care, chiar dacă nu suferă de DM, se percepe pe sine - având în vedere incidența crescândă a tulburărilor metabolice datorate stilurilor de viață inadecvate - ca un consumator „țintă” de diverse alimente. preparate cu multiple mențiuni nutriționale și proprietăți de sănătate. În acest fel, este posibil ca potențialii consumatori de „alimente speciale pentru diabetici” să fie nu numai diabetici înșiși, ci și o anumită populație care, îngrijorată de sănătatea lor, ajunge să aleagă acest tip de produs.

Conform celor mai recente dovezi științifice, nu există niciun motiv pentru a recomanda utilizarea „alimentelor speciale pentru diabetici”, în afară de faptul că aceste tipuri de produse pot fi incluse în recomandările mai generale cu privire la relația dintre dietă și sănătate. Fie datorită aportului redus de energie, reducerii conținutului său de grăsimi, înlocuirii zaharurilor cu îndulcitori non-calorici sau altele sau schimbarea anumitor zaharuri pentru altele cu un IG mai scăzut, utilizarea acestor „alimente speciale pentru diabetici” este nu sunt justificate, cu excepția faptului că acestea trebuie luate în considerare în cadrul unei diete echilibrate, variate și sănătoase. În orice caz, importanța acestui stil de a mânca depășește cu mult orice afirmație făcută cu privire la un anumit aliment în tratamentul nutrițional al DM.

Cel puțin în mediul european, este de așteptat ca următoarea intrare efectivă în vigoare a reglementărilor europene privind mențiunile nutriționale și proprietățile de sănătate din alimente (care afirmă literalmente că „[.] Utilizarea mențiunilor nutriționale și a proprietăților de sănătate nu ar trebui: [.] afirmă, sugerează sau implică faptul că o dietă echilibrată și variată nu poate furniza cantități adecvate de nutrienți în general "17) aruncă puțin mai multă claritate în abordarea nutrițională a DM, atât pentru consumatorul care suferă de DM, cât și pentru profesioniștii din domeniul sănătății, atunci când consumați aceste produse sau recomandați consumul acestora.

INFORMATII PUNCTULUI
Istoricul articolului:
Primit la 18 august 2009
Acceptat la 25 august 2009