Analiza comparativă a studiului reflexului vestibulo-oculomotor la pacienții cu vertij în testele calorice, rotaționale și de impuls cap

  • Autori:Paloma Eza Nunez

  • Directorii tezei:Nicolás Pérez-Fernández (dir. Tes.), Concepción Fariñas Álvarez (codir. Tes.)
  • Citind: La Universitatea din Navarra (Spania) în 2015
  • Idiom: Spaniolă
  • Curtea de calificare a tezei:Francisco Guillén Grima (președinte), Jaime Gállego (secret), Francisco Javier Cervera-Paz (purtător de cuvânt), Andrés Soto-Varela (purtător de cuvânt), Antonio Rubio Suárez (purtător de cuvânt)
  • Subiecte:
    • științele vieții
      • Biologie Umana
        • Organele senzoriale
    • Psihologie
      • Psihologia experimentală
        • Procese senzoriale
  • Textul complet nu este disponibil (Aflați mai multe.)
  • rezumat

    • INTRODUCERE: Explorarea sistemului vestibular se bazează pe studiul reflexului vestibulo-oculomotor (VOR) .Pentru aceasta se folosesc doi stimuli foarte diferiți: caloric și rotativ.

      studiului

      În contextul clinic, examenul comparabil cu testul caloric este testul impulsului capului. Un sistem de examinare RVO a fost recent dezvoltat pe baza testului impulsiv care înregistrează mișcarea ochilor prin intermediul unui sistem asistat video de înaltă viteză și definiție. veniți să fiți numit testul video Head Impulse Test (vHIT).

      HIPOTEZE: La pacienții cu patologie vestibulară periferică, rezultatele studiului funcției calorice și rotaționale vestibulare și ale reflexului vestibulo-oculomotor, toate înregistrate și analizate în mod instrumental, nu păstrează corelația între ele și informațiile pe care le furnizează sunt complementare.

      MATERIAL ȘI METODE: Se efectuează un studiu videonistagmografic, test caloric, teste rotative și test de impuls cefalic (v-HIT) la toți pacienții.

      ANALIZA DATELOR: Informațiile au fost codificate și introduse într-o bază de date creată în acest scop în programul SPSS 19.0.

      REZULTATE: Au fost analizate rezultatele obținute la testul caloric, rotativ și al impulsului capului, obținându-se următorii indici de acord Kappa și următorii indici de corelație (toți cu semnificație statistică): Test caloric versus rotativ: k = 0,279/r = 0,362 Test caloric versus v-HIT: k = 0,356/r = 0,356 Test rotativ versus v-HIT: k = 0,341/r = 0,341 Test combinat caloric și rotativ versus v-HIT: k = 0,279/r = 0,295 În plus, a analizat capacitatea de diagnostic a fiecărui test de detectare a vestibulopatiei periferice. Sensibilitatea (S), Specificitatea (E), valoarea predictivă pozitivă (PPV) și valorile negative (VAN) au fost obținute pentru fiecare test: Test caloric: S = 77,3%/E = 65,8%/PPV = 80, 6%/VAN = 61,3%.

      Test rotativ: S = 74,7%/E = 63,4%/PPV = 78,8%/VAN = 57,8%.

      Testul impulsului capului: S = 74,7%/E = 58,5%/PPV = 76,1%/VAN = 55,8%.

      DISCUȚIE: Indicele de concordanță dintre teste a fost slab, precum și corelația. Testele complementare care oferă informații diferite și interesante au fost luate în considerare pentru studiul pacientului cu vertij, amețeli sau instabilitate. Având în vedere puținele diferențe, care nu sunt semnificative statistic, care au fost găsite la evaluarea capacității de diagnostic a testelor pentru vestibulopatia periferică, s-a decis să se ia în considerare factori precum eficiența, tipul pacientului sau interesul specific al patologiei acestora de a efectua algoritm de diagnostic mai eficient.

      Vă recomandăm să începeți cu testul de impuls al capului. Dacă acest lucru este negativ, am efectua unul dintre celelalte două teste și l-am alege pe baza tipului de pacient cu care ne confruntam. Dacă pacientul este pur otologic, am efectua testul rotativ. Dacă nu este pur otologic, trebuie să efectuăm testul caloric. Dacă testul relevă patologie, este posibil să nu continuăm studiul sau să decidem să știm mai multe. Dacă ceea ce vrem să știm este gradul de deteriorare vestibulară, vom efectua testul caloric și dacă este starea de compensare vom efectua testul rotativ.

      CONCLUZII: Sensibilitatea și specificitatea fiecăruia dintre testele izolate este similară și, prin urmare, alegerea depinde de interesul studiului: complementaritate sau screening.

      În diagnosticul diferențial al patologiei vestibulare, rezultatele statistice ale sensibilității, specificității, valorilor predictive pozitive și negative sunt superioare pentru testul caloric.

      Din punctul de vedere al screening-ului pentru patologia vestibulară periferică sau non-periferică, vHIT este testul de alegere.

      Secvența de test vestibular trebuie aplicată în funcție de rezultatele din vHIT și de nevoile de diagnostic sau caracterizare a funcției vestibulare la fiecare pacient într-un mod unic.