, MD, dr., Școala de Medicină Johns Hopkins

sângerărilor

Când pierderea de sânge este rapidă, tensiunea arterială scade și oamenii se pot ameți.

Dacă este treptat, persoanele afectate se simt obosite și sufocate și devin palide.

Determinarea sursei de sângerare necesită uneori o analiză a scaunului și a urinei și teste imagistice.

Cauza sângerării trebuie corectată și, dacă este necesar, trebuie administrată o transfuzie și suplimente de fier.

Cea mai frecventă cauză a anemiei este

Când sângele este pierdut, corpul absoarbe rapid apa din țesuturi în fluxul sanguin pentru a menține vasele pline. Ca urmare, sângele devine subțire și hematocritul (procentul de celule roșii din sânge în cantitatea totală de sânge din corp sau volumul total de sânge) este redus. În timp, o supraproducție de celule roșii din sânge de către măduva osoasă corectează anemia. Cu toate acestea, în timp, sângerarea reduce cantitatea de fier din organism, ceea ce împiedică măduva osoasă să crească producția de celule roșii din sânge pentru a le înlocui pe cele care s-au pierdut.

Pierderi rapide de sânge

Simptomele anemiei pot fi severe la început, mai ales dacă se dezvoltă rapid ca urmare a pierderii bruște de sânge cauzate de leziuni, intervenții chirurgicale, naștere sau ruptură de vas de sânge. Pierderea bruscă a unor cantități mari de sânge poate provoca două probleme:

Tensiunea arterială scade, deoarece cantitatea de lichid din vasele de sânge devine insuficientă.

Aprovizionarea cu oxigen este redusă drastic datorită reducerii rapide a numărului de celule responsabile de transportul acestuia.

Oricare dintre aceste două probleme poate provoca un accident vascular cerebral, atac de cord și chiar moarte.

Pierderi cronice (sau de lungă durată) de sânge

Este mult mai frecventă decât pierderea acută de sânge și poate proveni din diferite părți ale corpului. Spre deosebire de cantități mari de pierderi de sânge, ca și în cazul sângerărilor nazale sau hemoroizilor, cantități mai mici de sânge trec ușor neobservate. De exemplu, o cantitate mică de sânge poate să nu fie vizibilă în scaun. Acest tip de pierdere de sângerare este cunoscut sub numele de sânge ocult. Dacă o sângerare mică persistă mult timp, se poate pierde o cantitate semnificativă de sânge. Această sângerare treptată apare în afecțiuni obișnuite, cum ar fi ulcerul stomacului sau intestinului subțire, diverticulozei, polipilor din intestinul gros sau cancerului intestinului gros. Alte cauze ale sângerărilor cronice sunt tumorile renale sau tumorile vezicii urinare, care cauzează pierderi de sânge la urinare și pierderi menstruale grele.

Simptome

Simptomele sunt similare cu cele ale altor tipuri de anemie și variază de la ușoare la severe, în funcție de

Cantitatea de sânge care se pierde

Cât de repede se pierde acest sânge

Când pierderea de sânge este rapidă (câteva ore sau chiar mai puțin), pierzând doar o treime din volumul de sânge al corpului, rezultatul poate fi fatal. Dacă pierdeți sânge rapid, este frecvent să vă amețiți când stați în picioare sau când vă ridicați din culcare (hipotensiune ortostatică). Când pierderea de sânge este mai lentă (peste câteva săptămâni sau mai mult), pierderea a până la două treimi din volumul de sânge poate provoca doar oboseală și slăbiciune, sau poate să nu provoace niciun simptom dacă persoana se hidratează corect.

Alte simptome pot apărea din sângerare sau tulburarea care o provoacă. Persoanele cu sângerări din stomac sau intestin subțire constată că scaunele lor sunt negre. Sângerarea rinichilor sau a vezicii urinare conferă urinei o culoare roșiatică sau maronie. Femeile pot observa că perioadele lor sunt lungi și grele. Unele tulburări care cauzează sângerări cronice, cum ar fi ulcerele gastrice, provoacă disconfort abdominal. Alte tulburări, cum ar fi diverticuloză, cancer intestinal și polipi într-un stadiu incipient, pot fi asimptomatice.

Diagnostic

Test de sange

Uneori diagnosticul prin teste imagistice sau endoscopie

Când persoana descrie simptome de anemie, a observat pierderea de sânge sau ambele, medicul comandă analize de sânge. Scaunul și urina sunt analizate în unele cazuri pentru a detecta prezența sângelui și pentru a identifica punctul de origine al sângerării.

În unele cazuri, endoscopia sau testele imagistice sunt necesare pentru a localiza sursa unei sângerări.

Tratament

Oprirea sângerării

De obicei suplimente de fier

În caz de sângerare puternică sau foarte rapidă, cauza pierderii de sânge trebuie găsită și oprită. În plus, poate fi necesară transfuzia de celule roșii din sânge (eritrocite).

Cu pierderi mici sau lente, organismul poate produce suficiente celule roșii din sânge pentru a corecta anemia, fără a fi nevoie de transfuzii de sânge atunci când sângerarea încetează.

Deoarece sângerarea determină pierderea fierului, care este necesară pentru producerea de celule roșii din sânge, majoritatea persoanelor cu anemie din cauza sângerărilor excesive necesită suplimente de fier, de obicei tablete, timp de câteva luni. Fierul este administrat uneori intravenos.