înainte

] Appendectomia este o procedură chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea unui apendice inflamat sau infectat, o afecțiune cunoscută sub numele de apendicită. Fără intervenție chirurgicală, apendicele se poate rupe, vărsând material infecțios în sânge și abdomen, ceea ce poate pune viața în pericol.

Cuprins

Înainte de intervenția chirurgicală de apendectomie: diagnostic de apendicită

Diagnosticul apendicitei se face de obicei pe baza stării pacientului, a analizelor de sânge și a unei tomografii. Odată diagnosticat, chirurgul va explica operația în detaliu, inclusiv o descriere a procedurii, riscurile intervenției chirurgicale și o recuperare tipică după operație.

Nu există un tratament alternativ pentru apendicită - intervenția chirurgicală este considerată singura modalitate de tratare a acesteia. Unele facilități fac cercetări medicale pentru a trata apendicita cu antibiotice.

Personalul va iniția o injecție IV, iar abdomenul pacienților de sex masculin poate fi ras pentru a permite o incizie mai curată. Dacă pacientul a suferit de greață și vărsături, care sunt frecvente în cazul apendicitei, se vor administra medicamente pentru tratarea simptomelor. De asemenea, pot fi administrate medicamente pentru durere, împreună cu lichide intravenoase, dacă pacientul este deshidratat. Antibioticele pot fi începute înainte de operație sau pot fi începute la sfârșitul procedurii.

Pacientul va fi apoi transferat în sala de operație și asistat pe masa de operație, unde personalul va pregăti pielea pacientului pentru operație. Pielea este curățată cu o soluție de distrugere a germenilor pentru a preveni infecția de-a lungul inciziei. Odată ce pielea este pregătită pentru operație, personalul va acoperi pacientul cu draperii sterile pentru a menține zona cât mai curată posibil în timpul procedurii.

Anestezie pentru o apendicectomie

Furnizorul de anestezie, de obicei un anestezist sau o asistentă anestezistă, va începe operația prin administrarea unui sedativ printr-o IV pentru a relaxa pacientul. Odată ce pacientul este relaxat, un tub de respirație sau un tub endotraheal este introdus prin gură și în trahee înainte de conectarea la ventilator. .

Tubul de respirație este necesar, deoarece anestezia generală provoacă paralizie în plus față de a face pacientul inconștient. În timp ce este paralizat, pacientul nu poate respira fără asistență și se bazează pe ventilator pentru a furniza aer plămânilor.

Odată ce anestezia a intrat în vigoare, chirurgul poate începe să facă incizia, fără a determina pacientul să simtă durere sau să se trezească. În timpul intervenției chirurgicale, anestezistul va monitoriza îndeaproape pacientul, observând semnele vitale pe tot parcursul intervenției chirurgicale și medicamentele administrate după cum este necesar.

Procedură de apendectomie deschisă

În timpul procedurii de apendectomie tradițională sau deschisă, se face o incizie lungă de două până la trei inci în abdomenul inferior drept, la câțiva centimetri deasupra osului șoldului. Incizia deschide pielea și împarte țesutul muscular abdominal, permițând chirurgului să vadă apendicele și să-l aducă mai aproape de suprafață pentru un acces mai bun.

Odată identificat apendicele, acesta este tăiat din țesutul înconjurător, inclusiv intestinul, și țesutul infectat este îndepărtat. Deschiderea lăsată după îndepărtarea apendicelui este închisă cu capse chirurgicale sau prin coaserea zonei închise.

Apendicele și țesuturile din jur sunt inspectate îndeaproape pentru a se asigura că infecția este izolată de țesutul care a fost îndepărtat. Dacă este necesar, chirurgul poate folosi un lichid steril pentru a spăla zona și apoi aspiră orice dovadă de puroi. Dacă țesuturile din jur sunt sănătoase, chirurgul poate începe să închidă incizia prin coaserea straturilor de mușchi împreună și apoi închiderea pielii cu cusături sau capse.

Incizia va fi acoperită cu un bandaj steril pentru a proteja pielea și a preveni infecția. Procedura, de la începutul anesteziei până la pansament, durează mai puțin de o oră dacă nu există complicații.

Procedura de apendectomie laparoscopică

Apendectomia laparoscopică este foarte asemănătoare cu procedura tradițională deschisă, cu o diferență importantă: în loc de o incizie lungă de 3-5 inci, există incizii lungi de câteva inci. Prin aceste incizii mici lucrează chirurgul, introducând o cameră printr-o incizie și instrumente mici prin două sau mai multe incizii suplimentare. Chirurgul lucrează apoi prin observarea videoclipului realizat de camera mică.

Chirurgul identifică apendicele și apoi separă țesutul bun de cel rău tăind apendicele, creând o linie sau suturi sau folosind o linie de capse. Apendicele este plasat într-o pungă sterilă care este împinsă prin una dintre incizii înainte de a fi îndepărtată. Aceasta pentru a preveni orice puroi sau material infecțios din apendice să se scurgă în abdomen.

Apendicele și țesuturile înconjurătoare sunt inspectate îndeaproape. Acest lucru este pentru a se asigura că rămâne doar țesut sănătos și pentru a se asigura că linia de sutură/capse este perfectă. Dacă este necesar, cum ar fi în cazul apendicelui rupt, chirurgul poate folosi un lichid steril pentru spălarea zonei și apoi aspirarea materialului infecțios.

Apoi, dacă țesuturile din jur sunt sănătoase, chirurgul poate închide inciziile, de obicei cu bandaje mici adezive numite sterile sau un bandaj steril pentru a proteja pielea și a preveni infecția.

Întreaga procedură, dacă nu există complicații neașteptate, durează de obicei între 45 de minute și o oră.

Recuperare după intervenția chirurgicală de apendectomie

Odată ce incizia este acoperită, anestezia se va opri, permițând pacientului să înceapă treptat să se trezească și să scoată tubul de respirație. Pacientul va fi transferat la Unitatea de îngrijire postanestezică pentru a fi monitorizat de către personalul asistent. Pacientul va fi gâfâit la început, apoi va deveni încet mai alert, pe măsură ce anestezia va dispărea complet.

În timpul fazei post-anestezice, semnele vitale vor fi atent monitorizate pentru eventuale complicații și medicamente pentru durere administrate atunci când este necesar. Odată complet treaz, pacientul va fi transferat într-o cameră de spital pentru a începe vindecarea. Majoritatea pacienților au o scădere semnificativă a durerii după operație, chiar și cu durere de incizie.

A doua zi, pacientul poate începe să ia înghițituri mici de lichide limpezi și apoi să treacă la o dietă obișnuită dacă lichidul este tolerat. Așezarea pe marginea patului, apoi mersul pe distanțe scurte, va fi recomandată de mai multe ori pe zi. Vor fi disponibile medicamente pentru a face mișcarea mai puțin dureroasă.

Mergând acasă după o apendicectomie

Majoritatea pacienților sunt externați în decurs de 24 de ore de la operație pentru a continua recuperarea după operație. Incizia este de obicei ținută închisă cu benzi mici de adeziv care vor cădea încet pe măsură ce pacientul se scaldă și continuă activitățile normale. Suturile interne se vor dizolva lent și nu trebuie îndepărtate.

Unii pacienți pot avea nevoie de un medicament ușor pentru durere în această parte a recuperării și majoritatea vor continua să ia antibiotice până la o săptămână după operație. Majoritatea pacienților pot reveni la activități normale în câteva săptămâni; Activitățile mai extenuante pot dura mai mult de o săptămână sau două.