Poți fi supraponderal și la un pas de anorexie? Jennifer Thomas, psiholog și profesor la Harvard, spune în cartea sa Aproape anorexică că o face și că primește foarte des în biroul ei femei care nu îndeplinesc toate simptomele anorexiei sau bulimiei nervoase, dar care au o relație conflictuală și suferind cu trupul și mâncarea lui. El le numește pe aceste femei „aproape anorexice” și ar fi într-o fază inițială a bolii.

aproape

Paula 1127. Sâmbătă, 3 august 2013.

Abriana a conștientizat pentru prima dată că este „grasă” când, împărțind niște prăjituri de ciocolată proaspăt coapte, mama prietenei sale Tanya s-a uitat la burtica ei cu o față dezaprobatoare și i-a spus: „de ce nu începi cu unul singur? ". Avea doar unsprezece ani și, de atunci, Abriana a fost marcată de greutatea sa, aplecându-se spre activități academice asupra sportului, ascunzându-și corpul în spatele hainelor și păstrând „un profil scăzut” la școală.

Absolventă deja ca avocat la o prestigioasă universitate nord-americană și căsătorită cu un bărbat care a insistat mereu că „corpul ei era frumos” (ceea ce nu a crezut niciodată), Abriana a încercat prin toate mijloacele să slăbească și s-a proclamat „dietetică cronică”. . A cheltuit o sumă enormă de bani pe pastile de slăbit, baruri și shake-uri care au înlocuit mesele normale, o vastă colecție de DVD-uri cu orice tip de exercițiu imaginabil și membri ai „clubului de slăbire”, toate fără rezultat. Din acest motiv, la fiecare două luni, el ajungea într-un restaurant, care se confrunta cu unul dintre acestea, cu un sentiment total de lipsă de control, frustrare și eșec.

„Dar dacă sunt grasă, nu pot avea o tulburare de alimentație” este fraza pe care Abriana a spus-o în consultarea psihologului american Jennifer Thomas (dr.); o frază pe care specialistul a auzit-o de multe ori de la pacienții supraponderali atunci când spun că au o tulburare de alimentație. În calitate de profesor în departamentul de psihiatrie de la Școala de Sănătate a Universității Harvard și asistentă de director al Programului de cercetare și tratament al tulburărilor de alimentație din Spitalul General din Massachusetts, ea și-a dedicat viața profesională pentru tratarea diferitelor tulburări de alimentație. După unsprezece ani de muncă ca terapeut și cu mai mult de 30 de publicații academice pe această temă, cartea sa Aproape anorexică: este relația mea (sau a persoanei dragi) cu mâncarea o problemă? este poate cel mai clar eșantion al operei sale.

„Cartea noastră face parte din seria„ Aproape efect ”de la Harvard, cărți care tratează tulburări mentale subclinice, inclusiv tulburări de dependență de alcool, depresie, anxietate și tulburări de alimentație. A fost o mare provocare să merg dincolo de cercetările mele în ceea ce oamenii obișnuiți pot citi și înțelege, deoarece, în general, cercetătorii vorbesc doar între ei și aceasta este o problemă care trebuie diseminată și democratizată ", spune el.

Cartea, care a fost lansată oficial pe 2 iulie, se află deja în top 10 pe site-ul Amazon în categoria „Sănătate, fitness și dietă”. Scrisă împreună cu Jenni Schaefer, care suferea de anorexie nervoasă și are doi bestseller-uri pe această temă, cartea acoperă educativ comportamentele și gândurile trăite de persoanele cu „aproape anorexie”, devenind un instrument de autodiagnostic și tratament.

Este acest fenomen „aproape de anorexie” mai frecvent decât credem noi?

Categoric. În general, atunci când oamenii se gândesc la anorexie, ei își imaginează tinere, care sunt foarte subțiri, bogate, caucaziene și cred că acest grup este doar vârful aisbergului atunci când vine vorba de tulburările alimentare în general. Pe baza sondajului național de comorbiditate (un sondaj la scară largă care analizează tulburările mentale la americani) și având în vedere articolul „Alte tulburări de alimentație nespecificate” (EDNOS) din populația generală a Statelor Unite, una din 20 de persoane se luptă cu „aproape de anorexie, „motiv pentru care este mult mai frecvent decât anorexia nervoasă, care apare într-una din 200. De aceea am scris această carte, pentru a sublinia faptul că mulți oameni trăiesc cu unele dintre simptomele anorexiei, dar nu cu toate, și că acest lucru le provoacă multă suferință.

De ce să includem toate aceste tulburări alimentare subclinice în conceptul de „aproape anorexie”?

Deoarece marea majoritate a pacienților cu aproape anorexie se pot raporta la mentalitatea anorexiei, care prioritizează a fi subțire cu orice preț. Chiar și persoanele care se luptă cu tulburarea alimentară excesivă, persoanele care au tactici compensatorii cum ar fi vărsăturile, administrarea de laxative sau pastile, persoanele care sunt obsedate de exerciții fizice numărând câte calorii arde, sunt toate comportamente patologice care sunt legate într-un fel sau altul. dorința de a fi subțire și o nemulțumire permanentă față de corp.

Care este diferența fundamentală între o persoană care este îngrijorată sănătos de greutatea sa și una cu anorexie aproape?

Diferența fundamentală este că cvasi-anorexia constituie un model persistent de comportament care interferează cu viața normală a oamenilor. Nu este doar să ții dietă să te încadrezi într-o rochie de bal sau să vrei să slăbești câteva kilograme înainte de a pleca în vacanță la plajă: aproape anorexia transformă acțiunile oamenilor pentru a le afecta toate domeniile vieții. În cele din urmă, ceea ce diferențiază un anorexic de un cvasi-anorexic este îndeplinirea anumitor criterii stabilite într-un manual; Până acum câțiva ani, dacă o persoană nu avea un IMC (Indicele Masei Corpului) mai mic de 17,5, nu putea fi clasificat ca anorexic, dar acest lucru s-a schimbat, cerințele au devenit mai flexibile și mulți experți propun că tulburările de alimentație sunt etichetate ca cancer, în etape, astfel încât formele mai ușoare ale bolii să fie detectate și tratate precoce.

De ce este aproape anorexia atât de dificil de detectat? Cartea arată cum această afecțiune trece mult mai neobservată decât anorexia însăși.

Cred că se datorează în principal acestei imagini media a anorexiei nervoase, care în forma sa cea mai extremă determină oamenii să fie foarte subponderali și să arate extrem de subțiri, ceea ce este foarte ușor de observat. În schimb, aproape anorexia poate fi ușor ascunsă, deoarece de multe ori oamenii au o greutate normală și chiar supraponderală sau obeză, deci nu puteți spune la prima vedere că se confruntă cu o tulburare alimentară subclinică.

„Ceea ce diferențiază un anorexic de un anorexic aproape este îndeplinirea anumitor criterii stabilite într-un manual. Până acum câțiva ani, dacă o persoană nu avea un IMC (Indicele Masei Corpului) mai mic de 17,5, nu ar putea fi clasificate ca anorexici, dar asta s-a schimbat. Mulți experți propun ca tulburările de alimentație să fie etichetate drept cancer, în etape, astfel încât formele mai ușoare să fie detectate și tratate devreme ".

Una dintre cele mai importante dezvăluiri ale cărții este că nu trebuie să fii subțire pentru a avea aproape anorexia.

Absolut. Una dintre cele mai importante afirmații din carte este că o persoană se poate lupta cu aproape anorexia, indiferent de forma și dimensiunea corpului. Și de aceea este atât de dificil de detectat, deoarece dacă o persoană obeză sau supraponderală este îngrijorată de faptul că mănâncă bine și pierde câteva kilograme, toată lumea din jurul ei va sărbători, dar există o sabie cu două tăișuri dacă începe să moară de foame în extrem, folosind substanțe pentru a „compensa” ceea ce mănâncă (cum ar fi laxative sau ierburi pentru scăderea în greutate), vărsături sau obsedarea exercițiilor fizice pentru a arde calorii. Aceasta înseamnă că acest grup are uneori un risc mai mare și, ceea ce este mai complex, este că poate fi la fel de letal ca anorexia nervoasă. Oamenii pot muri din cauza unei tulburări alimentare subclinice, chiar dacă arată „normal”.

Ca și cazul lui Andrea Smeltzer, care este detaliat în carte.

Desigur, pentru că, chiar dacă vă aflați în limitele de greutate „normale” (între 18,5 și 24,9 din indicele de masă corporală, IMC) este posibil să vă privați corpul de substanțe nutritive importante care îi pot afecta serios funcția. Exemplul Andreei este puternic: o tânără de 19 ani, un sportiv, dar care suferă de bingeing și vărsături; atunci corpul tău începe să piardă potasiu, sodiu și clorură, substanțe chimice care sunt necesare pentru a menține impulsurile electrice care ne ajută mușchii să se contracte și, într-o noapte, în timp ce dormi, inima ta se oprește.

Confruntat cu acest risc de anorexie aproape, cum pot oamenii să facă față acestei preocupări legate de pierderea în greutate?

Cred că obezitatea este în mod clar o problemă de sănătate publică și are sens că oamenii încearcă să mănânce mai sănătos. Dar, în același timp, multe dintre lucrurile care sunt recomandate unui pacient de acest tip sunt comportamente legate de anorexia apropiată, așa că cheia este de a duce acest lucru la un punct de mijloc care poate face persoana fericită și nu la un comportament extrem care în cele din urmă merge să o facă să sufere.

Este o problemă faptul că unele tehnici de „compensare” precum postul, folosirea laxativelor, ceaiurile de slăbit, pastilele pentru slăbit și spălarea colonului sunt atât de populare și acceptate social?

Să vedem, nu pentru că odată ce faci curățarea colonului sau bei un ceai de slăbit ai aproape anorexie, dar pentru mulți oameni care au aproape anorexie este foarte ușor să renunți la boala lor pentru că o trăiesc prin activități care sunt aprobate de societatea. Este o chestiune de frecvență și utilizare: dacă aceste rutine încep să vă „preia” viața, desigur că este ceva în neregulă. În plus, este dovedit că toate aceste tehnici nu sunt eficiente pentru a pierde în greutate și nici nu se află în mod constant pe diete.

Există încă o anumită negare a acestor tulburări subclinice?

Da, multe, deși se fac progrese. Am discutat în carte despre modul în care există o „adorare” pentru anorexie ca boală pe care și-ar dori să o aibă, să aibă o „atingere de anorexie” pentru a pierde acele kilograme în plus, dar sperăm că oamenii pot fi progresivi sinceri cu realitate și vedeți cât de mult le afectează boala viața. Vrem ca cartea să ajute oamenii în acest sens.

Cum se tratează aproape anorexia?

Până în prezent nu există tratament farmacologic pentru tulburările de alimentație subclinice, dar există terapii care s-au dovedit a fi eficiente. Mai mult, deoarece utilizarea alimentelor ca resursă pentru „a face față emoțiilor” se află la baza aproape anorexiei, iar sprijinul psihologic este necesar pentru a face față acelor emoții care sunt compensate sau evitate cu mâncarea. Oamenii nu ar trebui să ezite să vadă un psiholog și să ceară sprijin dacă simt că suferă de o tulburare alimentară subclinică. Dovezile științifice au arătat că este absolut posibil să o depășești cu un tratament adecvat, chiar dacă ai purtat boala de mult timp. Recuperarea completă este posibilă și mai frecventă decât cred oamenii.

Psihologul Jennifer Thomas tratează tulburările de alimentație de 30 de ani. Face parte din departamentul de psihiatrie de la Școala de Sănătate a Universității Harvard și este director adjunct al programului de cercetare și tratament pentru tulburările de alimentație de la Spitalul General din Massachusetts.

SITUAȚIA DIN CHILI

Pentru dr. Patricia Cordella, psihiatru și președinte al Societății Chilene pentru Studiul Tulburărilor Alimentare (SETA) și șef al Unității Tulburărilor Alimentare din Pontificia Universidad Católica, subiectul tulburărilor alimentare subclinice nu este o noutate: „ce în acest cartea se numește „Aproape anorexie” este delimitată în modelul nostru de configurare _anorectică, creat în 2000, în cadrul fazei 3 (este un model în cinci faze). Mulți oameni din Chile, deoarece oamenii sunt din ce în ce mai atenți la aceste patologii, consultă în faza 3 cu mare succes în tratamente ".

„O persoană se poate lupta cu aproape anorexia indiferent de forma și dimensiunea corpului; de aceea este atât de dificil de detectat. Aici este important să distingem dacă le este foarte foame, consumă laxative pentru a compensa ceea ce mănâncă, voma sau este obsedat de exerciții fizice pentru a arde calorii ".

În ceea ce privește câte persoane suferă de aceste tulburări în Chile, medicul afirmă că, dacă anorexia este cuprinsă între 1 și 3% din prezență, bulimia în 5% și tulburarea alimentară excesivă de 7%, aceste patologii subclinice ar putea fi duble sau triple, deși nu există studii asupra acestui lucru. Cu toate acestea, ea limitează: „Dacă luăm toți oamenii care au o problemă cu corpul și mâncarea, este posibil ca 100% dintre femei să intre. Femeile nu au o relație calmă cu imaginea corpului nostru, este o relație incomodă, dar nu

neapărat bolnav, deși ne complică viața. Viața noastră socială este afectată, ne izolăm și asta nu ne ajută ".

În prezent, în Chile există foarte puține locuri în care pot fi găsiți specialiști în acest tip de tulburări (unele clinici private din Santiago), iar majorității medicilor le este încă foarte dificil să diagnosticheze aceste tulburări subclinice, spune Cordella, deși prin intermediul SETA lucrează la diseminare și activități educative ale acestor patologii pentru psihiatri, psihologi și nutriționiști.

ESTE APROAPE ANORÉXICA?

Cartea Aproape anorexică detaliază unele dintre comportamentele care pot indica o tulburare alimentară subclinică. Răspundeți da sau nu la aceste întrebări:

1.- Greutatea ta se schimbă constant din cauza încercărilor de a slăbi? (Pe cât de scăzut poate crește, de asemenea).

Două.- Ai o imagine negativă a corpului tău care afectează modul în care îți trăiești viața? Se numește „nemulțumire normativă” față de acea nemulțumire față de corp pe care o au marea majoritate a femeilor. Totuși, dacă te îngrași de mai multe ori pe zi, evită să mergi la petreceri pentru a nu „fi tentat” sau nu îndrăznești să porți costum de baie când mergi la plajă, este mai mult decât „nemulțumire normativă”.

3.- Vă restrângeți în mod regulat alimentele în cantitate sau varietate? Mulți dintre acești oameni urmează diete stricte (unii sunt clasificați drept „dieteticieni cronici”), care includ să nu mănânce în anumite momente sau doar calorii maxime sau să nu mănânce anumite tipuri de alimente suplimentare (cum ar fi carbohidrați, alimente gătite sau consumă numai sucuri de fructe și legume). Ortorexia, obsesia de a mânca sănătos, este, de asemenea, o manifestare a acestui lucru.

4.- Încerci uneori să „compensezi” fiecare calorie pe care o consumi? Unele forme de compensare te fac să vomiți, să consumi pastile sau ceaiuri de slăbit, spălarea colonului, postul sau solicitarea rutinelor de exerciții fizice doar pentru a arde caloriile ingerate.

5.- Te lovești uneori de mâncare? Aceasta înseamnă să consumați cantități mari de alimente sau alimente foarte calorice, într-o perioadă scurtă de timp (în general mai puțin de două ore), totul sub sentimentul unei lipse totale de control.

(*) Persoanele cu „aproape anorexie” experimentează cel puțin două dintre comportamentele de mai sus.