Până în prezent, recomandările publicate de ESPGHAN în 1990 în care era necesar să se stabilească diagnosticul pentru efectuarea, cel puțin, a unei prime biopsii intestinale atunci când apare suspiciunea, fiind necesară în unele cazuri confirmarea definitivă a diagnosticului pentru efectuarea unei a doua sau chiar a treia biopsii intestinale și a unui test de reintroducerea glutenului în dietă (test de provocare).
Cu toate acestea, în noile recomandări se stabilește că în unele cazuri de copii cu simptome și date concludente de laborator (anticorpi anti-transglutaminază foarte mari împreună cu anticorpi anti-endomiziali pozitivi și risc HLA), efectuate în laboratoare experți, gastroenterologul pediatric ar putea stabiliți un diagnostic de boală celiacă fără obligația de a efectua o biopsie. În prezent, se dezvoltă diferite studii (la nivel național și internațional) pentru a verifica dacă această atitudine de diagnostic este sigură și nu duce la diagnostice false.
Prin urmare, în niciun moment nu se recomandă să nu se efectueze biopsie intestinală de rutină. Efectuarea unei biopsii intestinale are avantajul că oferă, în majoritatea cazurilor, mai multă certitudine în diagnostic. Trebuie avut în vedere faptul că simptome precum diareea cronică, pierderea în greutate sau lipsa poftei de mâncare sunt simptome frecvente în copilărie și pot fi cauzate de diferite probleme sau boli, nu este neapărat o boală celiacă. De asemenea, trebuie știut că nivelurile ridicate de anticorpi anti-transglutaminază și anti-gliadină pot fi detectate în alte boli și situații, nu numai în boala celiacă. Pe de altă parte, faptul că o persoană are un risc genetic de boală celiacă nu înseamnă că va dezvolta în mod necesar boala.
Prin urmare, în prezent gastroenterologii europeni continuă să recomande, pentru a stabili în siguranță diagnosticul de boală celiacă, efectuarea unei biopsii intestinale înainte de a elimina glutenul din dietă. De asemenea, vă recomandăm ca diagnosticul și urmărirea să fie efectuate de un gastroenterolog pediatric, care are cunoștințele și experiența adecvate pentru a garanta cea mai bună îngrijire a acestor copii.
Autorul articolului:
C. Ribes Koninckx
Membru al ESPGHAN Grupul de lucru pentru boala celiacă
Șef de gastroenterologie pediatrică la Spitalul La Fe
- Reproiectarea microbiomului intestinal poate ajuta la tratarea bolii Crohn
- Transplantul de microbiote fecale în ni; sau cu boală inflamatorie intestinală cu debut foarte timpuriu
- Ce este boala inflamatorie a intestinului
- Ce este boala celiacă
- Reabilitare; n multimodal și chirurgical; un intestin datorat bolii Crohn; Factorii asociați cu