În afară de cazurile de steatoză și steatohepatită cauzate de consumul de alcool, degenerarea grasă a ficatului este asociată cu mai multe componente ale așa-numitului sindrom metabolic, precum obezitatea, hipertensiunea, diabetul zaharat și dislipidemia. De fapt, boala ficatului gras este considerată încă un simptom al acestui sindrom.

grasă

Boala ficatului gras dă naștere unui fel de epidemie în rândul populației de copii și tineri din țările cu un nivel bun de dezvoltare, în care cazurile de obezitate și supraponderalitate în aceste vârste s-au înmulțit în ultimii 20 de ani.

Obezitatea crește riscul creșterii transaminazelor și a altor enzime de origine hepatică, numărul cărora este înmulțit în aceste cazuri cu două sau trei. La pacienții controlați în unități specializate, obezitatea și recent supraponderalitatea sunt asociate cu o progresie a leziunilor hepatice microscopice .

Pe cine afectează? ▲

Dacă nivelul transaminazelor este utilizat ca criteriu de clasificare, populația afectată ar putea fi estimată la 5-8% din aceeași valoare, dar această cifră este considerabil mai mică decât procentele arătate de studiile efectuate pe populația adultă pe baza ultrasunetelor, care estimează că 20% dintre adulți suferă de un anumit tip de boală a ficatului gras. Această diferență se datorează faptului că 80% dintre pacienții cu afecțiuni hepatice grase au transaminaze în valori normale. În schimb, bolile hepatice grase sunt considerate a fi cea mai frecventă cauză a creșterii transaminazelor la populația generală.

Studiile bazate pe biopsie în cazuri selectate par să indice că formele mai puțin agresive ale bolii hepatice grase, ficatul gras simplu, sunt de două ori mai frecvente decât steatohepatita. În SUA, unde se estimează că 35% din populație suferă de un anumit tip de boală a ficatului gras, cele mai agresive forme ale bolii (steatohepatită) ar afecta mai mult de 10% dintre oameni, dintre care 10% ar ajunge să sufere în cele din urmă ciroza.

În general, se poate asigura că boala hepatică grasă este cea mai frecventă boală cronică a ficatului la nivelul populației în ansamblu.

Când formele severe ale bolii sunt accentuate, pacientul poate prezenta simptomele afecțiunilor hepatice avansate, cu splină mărită, vene de păianjen, eritem palmar, ginecomastie, ascită etc. .

Steatohepatita alcoolică se manifestă de obicei printr-o imagine acută cu umflături dureroase ale ficatului, decolorare galbenă a pielii și febră, precedată de slăbiciune, stare generală de rău și lipsă de apetit .

Cum este diagnosticat? ▲

Majoritatea pacienților cu afecțiuni hepatice grase sunt diagnosticați ca urmare a unei descoperiri întâmplătoare a unei creșteri ușoare a transaminazelor. ALT este de obicei mai mare decât AST. Cu toate acestea, mulți pacienți cu steatohepatită au valori normale ale acestor enzime până la stadiile avansate ale bolii. .

Adesea, boala ficatului gras face parte din sindromul metabolic, legătura comună dintre diferitele manifestări este rezistența la efectele insulinei generate de organismul însuși.

Diagnosticul bolii hepatice grase necesită cunoașterea consumului zilnic de alcool al pacientului. Cei care consumă mai puțin de 20 de grame de alcool pe zi au toate șansele să nu aibă o boală cauzată de aceasta.

În general, prognosticul pentru ficatul gras simplu este bun. Steatohepatitele pot evolua spre ciroză sau pot evolua într-o tumoare malignă la 10-15% dintre pacienți.

Diagnosticul steatohepatitei, cauzat sau nu de alcool, necesită utilizarea mai multor teste, deoarece nu există un singur test sau explorare care să permită stabilirea diagnosticului. În general, se bazează de obicei pe o descoperire întâmplătoare, fie că este vorba de o creștere a uneia sau mai multor enzime hepatice din sânge sau de un ficat mare atunci când se efectuează o ultrasunete pentru o altă patologie. Având în vedere că simpla infiltrare grasă a ficatului la ciroză nu poate duce nici măcar la creșterea transaminazelor, este relativ ușor să întâlnești pacienți în stadii avansate ale bolii hepatice, dar fără simptome sau date de analiză care să arate tulburarea în adevărata sa măsură.

Printre alte modificări, este necesar să se excludă infecțiile virale ale ficatului, să se pună întrebări despre consumul de alcool și să se analizeze alte posibile boli și medicamente care pot fi legate de caz.

Enzimele AST, ALT și GGT sunt de obicei crescute, dar rareori ating de patru ori limita normală. Cifrele mult peste acestea indică faptul că problema poate fi de o natură diferită de boala hepatică grasă.

Tratamentul bolilor de ficat gras ▲

Obiectivele tratamentului pentru steatoza simplă și steatohepatită sunt reducerea expunerii ficatului la acizi grași. La subiecții obezi, este importantă o schimbare a stilului de viață care reduce greutatea și țesutul adipos, reducând aportul de calorii și sporind activitatea fizică. Atât reducerea greutății, cât și exercițiile fizice îmbunătățesc sensibilitatea țesuturilor la insulina secretată de pacient, ceea ce ajută la combaterea steatozei și steatohepatitei. Aceste măsuri, efectuate cu constanță și control bun, reduc intensitatea leziunilor la nivelul ficatului.

Prognosticul bolii hepatice grase ▲

În cazul pacienților internați cu steatohepatită de o anumită intensitate, temuta ciroză a ficatului apare în jumătate din cazuri într-o perioadă de timp relativ scurtă (5 ani). Acest procent poate fi mult mai mare dacă pacienții continuă să bea alcool și la femei.

O cifră apropiată de 12% din toți pacienții cu steatohepatită poate suferi în cele din urmă de hepatocarcinom hepatic, o tumoare malignă a ficatului greu de detectat până la stadii destul de avansate, care poate necesita un transplant hepatic.

Ultima actualizare a paginii: 22 iunie 2010

AVERTISMENT DESPRE CONȚINUT