bine

Boala Peyronie provoacă formarea unui placa de țesut fibros în tunica albuginea, stratul subțire care acoperă corpul cavernos, care sunt structurile erectile ale penisului. Acest lucru determină, într-o măsură mai mare sau mai mică, curbarea acestuia.

Geneza bolii Peyronie

Mecanismul care stă la baza bolii Peyronie nu este încă pe deplin înțeles. Totuși, totul pare să indice că procesul începe cu o serie de micro-lacrimi (care ar putea fi cauzată de factori genetici sau imunologici) la nivelul tunicii albuginei. Acestea atrag un set de elemente:

  • Fibrină: este o proteină care acționează în timpul procesului de coagulare. Acest proces începe, în cazul de față, cu ruperea vaselor de sânge din cauza micro-lacrimilor menționate anterior.
  • Factor de creștere beta 1 transformant (TGF-β1): proteine ​​aparținând grupului extins de factori de creștere. Are multe și variate funcții legate de reglarea proliferării celulare, precum și activarea acesteia.
  • Factori oxidativi: o gamă largă de substanțe al căror rol final este de a promova stresul oxidativ, care modifică tot felul de substanțe și procese. Acestea sunt modificate datorită interacțiunii lor cu specii de oxigen „excesiv de reactive”.

Toate acestea duc în cele din urmă la umflarea anormală a zonei, ceea ce aduce cu sine și cicatrici anormale, cu depunere excesivă de colagen.

Simptome și semne

Ca simptome ale formării acestui farfurie putem găsi:

  • Durere în timpul erecției. De obicei, este simptomul pentru care pacienții vin la consultație, ceea ce face ca relațiile sexuale să fie dificile sau chiar imposibile, cu consecința uzurii psihologice pe care aceasta o implică. Cu toate acestea, această durere se diminuează de obicei în timp.
  • Disfuncție erectilă. Corpul cavernos este ocupat de plăci fibroase, astfel încât nu se pot umple cu sânge, ceea ce face dificilă erecția. Aici poate exista o componentă psihologică.

Odată ce pacientul vine la consultație, prin examinare este posibil ca medicul să găsească următoarele semne caracteristice bolii din Peyronie:

  • Penis curbat. Datorită apariției respectivei plăci fibroase. În contextul penisului în ansamblu, se poate curba înainte, înapoi sau lateral.

  • Întărirea unei părți a penisului. Datorită consistenței dure a plăcii fibroase create, în zona în care apare curba.

Tratamentul bolii Peyronie

Conform Manualului MSD, doar în cazuri extreme se efectuează terapia cu ultrasunete (pentru a stimula fluxul sanguin), radioterapia (pentru a reduce durerea) și implantarea de proteze peniene (pentru a îmbunătăți penetrarea).

Unii pacienți prezintă rezolvare spontană (vindecare fără un motiv aparent). Pentru cei care nu experimentează această soluție ușoară există în principal două tipuri de tratament.

Farmacoterapie

Are loc doar dacă placa încă se formează, adică în boala Peyronie slab evoluată. Pot fi folosite:

  • Medicamente topice: se aplică exclusiv în zonă, în acest caz sunt injectate. Acesta este cazul corticosteroizilor (care inhibă procesele inflamatorii) și a colagenazei (care degradează colagenul).
  • Medicamente sistemice: Acestea ajung la multe alte părți ale corpului, în acest caz sunt administrate pe cale orală (pastile). Acesta este cazul vitaminei E, tamoxifenului sau colchicinei (ultimii doi sunt agenți chimioterapeutici).

Tratament chirurgical

Există practic două tipuri de tehnică:

Posibile complicații

Această placă fibroasă aparent inofensivă poate duce la consecințe cumplite în funcție de gravitatea acestuia.

În plus față de simptomele deja descrise, în cele din urmă pot apărea anumite complicații. Așa sunt aspectul plăci noi în altă parte a penisului, flaciditatea glandului datorată leziunilor nervilor, hidrocelului (acumularea de lichid în scrot) etc.

Până la 1% din populația albă suferă de această boală (apare rar la negri și nu au fost raportate cazuri la asiatici).

  • Perovic, S. V. și Djinovic, R. P. (2010). Managementul chirurgical actual al bolii Peyronie severe. Arhivele spaniole de urologie. https://doi.org/10.4321/S0004-06142010000900003
  • Grasso, M., Lania, C., Blanco, S. și Limonta, G. (2007). Istoria bolii La Peyronie. Istoria naturală a bolii Peyronie. https://doi.org/10.1016/j.rce.2010.02.005
  • Lemourt Oliva, M., Suárez Martínez, R., Rodríguez Acosta, M., Bordonado Ramírez, R., Luis Santana Gómez, J., Valdés Abdull, L. și Jorge Fariñas, R. (2012). Propolis, imunologie și boala Peyronie. Jurnalul internațional de andrologie. https://doi.org/10.1016/S1698-031X(12)70062-6
  • Vanni, A. J. și Bennett, N. E. (2009). Tratamentul actual și gestionarea fazei acute a bolii Peyronie. Arhivele spaniole de urologie.

A absolvit Medicina la Universidad de los Andes (ULA), Mérida, Venezuela, în 1993. De mai bine de 25 de ani Dr. Nelton Abdón Ramos Rojas a lucrat ca Chirurg. Pentru o perioadă lungă de timp, a fost rezidentă în ginecologie și obstetrică la Spitalul Sor Juana Inés de la Cruz din Mérida. În 1999 a intrat în Anestezie postuniversitară de la Universidad de los Andes, unde a absolvit în 2002. Are numeroase studii experiență în gestionarea durerii perioperatorii. Anestezist bariatric. În plus, Dr. Nelton Ramos este cofondator al Spitalului Materno Infantil Samuel Dario Maldonado de Barinas (Venezuela): acționează ca șef al sălii de operație de 4 ani. În prezent se află în cabinet privat.