Brahiterapia este un tip de radioterapie utilizat pentru tratarea cancerului. O sursă de material radioactiv este plasată în interiorul pacientului pentru a ucide celulele canceroase și a micșora tumorile. Permite medicului dumneavoastră să utilizeze o doză totală mai mare de radiații pentru a trata o zonă mai mică în mai puțin timp.

Acest lucru

Medicul dumneavoastră vă va spune cum să vă pregătiți și dacă veți avea nevoie de imagistică medicală. Medicul dumneavoastră poate utiliza un program de computer pentru a vă planifica terapia.

  • Ce este brahiterapia și cum funcționează?
  • Cine va fi implicat în acest proces?
  • Ce tip de echipament este utilizat?
  • Cine operează echipamentul?
  • Există vreun tip special de pregătire pentru procedură?
  • Cum se desfășoară procedura?
  • Ce voi simți în timpul procedurii?

Ce este brahiterapia și cum funcționează?

Radioterapia cu fascicul extern (EBRT) radiază fascicule cu raze X de mare energie la o tumoare din exteriorul corpului. Brahiterapia, cunoscută și sub numele de radioterapie internă, plasează materialul radioactiv direct în sau lângă tumoare. Folosește o doză totală mai mare de radiații pentru a trata o zonă mai mică în mai puțin timp decât EBRT.

  • prostată - vezi pagina „Tratamentul cancerului de prostată”
  • colul uterin - vezi pagina „Tratamentul cancerului de col uterin”
  • cap și gât - vezi pagina „Tratamentul cancerului capului și gâtului”
  • pielea
  • sân - vezi pagina „Tratamentul cancerului de sân”
  • Vezica biliara
  • Uterul
  • vagin
  • plămâni - vezi pagina „Tratamentul cancerului pulmonar”
  • rect
  • ochii

Brahiterapia este rar utilizată la copii. Cu toate acestea, brahiterapia are avantajul că folosește o doză localizată mai mare de radiații. Aceasta înseamnă că mai puține radiații sunt livrate țesuturilor din jur. Acest lucru reduce semnificativ riscul apariției malignităților secundare induse de radiații, o preocupare serioasă la copii. Tratamentul este cel mai frecvent utilizat pentru cancerele pediatrice rare (rabdomiosarcom). Aproximativ 250 de copii sunt diagnosticați cu aceste tipuri rare de cancer în fiecare an în Statele Unite.

Brahiterapia poate fi temporară sau permanentă. Discutați cu oncologul dvs. cu radiații despre specificul tratamentului dumneavoastră.

În timpul brahiterapiei temporare, un material radioactiv este introdus într-un cateter pentru o anumită perioadă de timp și apoi îndepărtat. Se aplică în doze mici (LDR) sau în doze mari (HDR).

Brahiterapia permanentă se mai numește și implantarea semințelor. Plasează semințe radioactive (aproximativ de mărimea unui bob de orez) pe sau lângă tumoare permanent. După câteva luni, semințele își pierd radioactivitatea. Semințele radioactive pot uneori să activeze detectoarele de radiații la punctele de control de securitate. Este posibil să aveți nevoie de un certificat de la medicul dumneavoastră care să explice situația dvs. personalului de securitate. Semințele inactive sunt inofensive și rareori activează detectoarele de metale.

Cine va fi implicat în acest proces?

Brahiterapia necesită o echipă de tratament medical. Această echipă include un oncolog cu radiații, un fizician medical, un dosimetrist, un terapeut cu radiații, o asistentă medicală și, uneori, un chirurg. Oncologul cu radiații este medicul dumneavoastră cu înaltă pregătire, specializat în tratarea cancerului cu radioterapie. Oncologul evaluează pacientul, identifică tratamentul și determină terapia adecvată și doza de radiații. În unele cazuri, un chirurg va ajuta prin plasarea dispozitivelor de tratament pe pacient. Fizicianul medical, dosimetristul și oncologul determină modul de administrare a radiațiilor și cât de mult poate tolera pacientul. Fizicianul și dozimetristul fac apoi calcule detaliate ale tratamentului. Terapeutul cu radiații, un tehnolog special instruit, poate ajuta la administrarea tratamentului. Asistenta medicală oferă informații despre tratament și posibilele reacții adverse. Asistenta medicală ajută și la îngrijirea cateterelor de tratament.

Ce tip de echipament este utilizat?

Tipul de material radioactiv utilizat (iod, paladiu, cesiu sau iridiu) va depinde de tipul de tratament. În toate tipurile, sursa de radiație este încapsulată. Aceasta înseamnă că este învelită într-o capsulă metalică neradioactivă numită în general „sămânță”. Acest lucru ajută la prevenirea deplasării materialului în alte părți ale corpului pacientului.

Implanturile permanente pun semințele radioactive direct în tumoare folosind un aplicator special. Acest lucru se face de obicei cu ultrasunete și/sau imagistica cu raze X pentru a asigura o plasare precisă.

Implanturile temporare folosesc ace, catetere sau aplicatoare speciale. După confirmarea poziției precise a aparatului, se introduc sursele de radiații. Aceasta se numește „afterload”. Oncologul poate introduce și îndepărta materialul manual după plasarea aplicatorului. Sau, oncologul ar putea folosi un aparat de postîncărcare controlat de computer pentru a introduce materialul. Imagistica medicală ajută la localizarea materialului pentru tratarea tumorii în cel mai eficient mod. Un computer calculează poziția sursei și cantitatea de timp necesară pentru a elibera doza de radiație care trebuie livrată.

Cine operează echipamentul?

Un fizician medical, un dosimetrist autorizat sau un oncolog cu radiații operează echipamentul. Oncologul creează un plan general de tratament.

Există vreun tip special de pregătire pentru procedură?

Medicul dumneavoastră vă va spune cum să vă pregătiți pentru tratament. Aceste preparate pot include:

  • pregătirea intestinului
  • ecografie pretratament, RMN sau CT
  • test de sange
  • electrocardiogramă (ECG)
  • Raze x la piept

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un computer pentru a vă planifica tratamentul înainte de procedura reală.

Cum se desfășoară procedura?

Brahiterapie permanentă

Brahiterapia permanentă introduce ace în tumoare care au fost preîncărcate cu semințe radioactive. Medicul va scoate acul și va lăsa semințele înăuntru. Semințele ar putea fi, de asemenea, implantate folosind un aparat care le introduce individual la intervale regulate. Procedura poate utiliza imagistica medicală pentru a ajuta la localizarea semințelor. Medicul poate face ulterior mai multe teste imagistice pentru a verifica amplasarea semințelor.

Brahiterapie temporară

Brahiterapia temporară plasează un dispozitiv de livrare, cum ar fi un cateter, un ac sau un aplicator în interiorul tumorii. Imaginile medicale ajută la localizarea surselor de radiații. Medicul poate introduce aplicatorul într-o cavitate corporală, cum ar fi vaginul sau uterul (cavitatea intra). Sau, medicul poate introduce un aplicator (ac sau cateter) în țesuturile corpului (interstițial).

Tratamentele cu doză ridicată (HDR) furnizează radiații mai mult de 10 până la 20 de minute pe sesiune. Tratamentele cu doză mică (LDR) oferă radiații mai mult de 20 până la 50 de ore. Tratamentele cu rată de doză pulsată (PDR) furnizează radiații pulsate periodice.

Tratamentul cu HDR este, în general, o procedură ambulatorie. Cu toate acestea, unii pacienți sunt internați la spital pentru o zi sau două pentru a primi mai multe tratamente HDR folosind același aplicator. Tratamentele HDR livrează o doză specificată de radiație tumorii într-un impuls scurt folosind un aparat de post-încărcare la distanță. Mașina stochează o sursă puternică de izotopi radioactivi (iridium -192) și protejează personalul de expunerea la radiații inutile. Tratamentul HDR durează aproximativ 10-20 de minute. Întreaga procedură (inclusiv îmbrăcarea setului de administrare) poate dura câteva ore. Acest lucru ar putea fi repetat de câteva ori pe zi înainte ca aplicatorul să fie îndepărtat. Pacienții pot primi până la 10 tratamente separate de brahiterapie HDR în decurs de una sau mai multe săptămâni.

Tratamentul cu LDR oferă radiații la o rată continuă timp de una sau mai multe zile. Este nevoie de o noapte peste noapte în spital. Acest lucru permite aplicatorului să rămână pe loc în timpul perioadei de tratament. Tratamentul PDR furnizează radiații într-un mod similar folosind impulsuri periodice (de obicei una pe oră). Medicul poate introduce manual materialul prin aplicator și îl poate îndepărta mai târziu după finalizarea tratamentului.

Sau, pacientul ar putea fi transferat într-o cameră protejată pentru tratament HDR folosind o unitate de postîncărcare la distanță. Unitatea introduce materialul în aplicatorul care se află în interiorul tumorii. Îndepărtează automat materialul când cineva intră în cameră și când tratamentul este finalizat.

Odată ce tratamentul este complet, medicul îndepărtează aplicatorul de la pacient.

Ce voi simți în timpul procedurii?

Înainte de începerea tratamentului, medicul vă poate pune o linie IV în braț sau în mână pentru a administra medicamentul. În funcție de locul în care se află tumora și de recomandările medicului dumneavoastră, puteți primi anestezie general și/sau un sedativ pentru a vă face somnoros. Dacă se utilizează anestezie puternică sau sedare, veți fi apoi transferați într-o cameră de recuperare. În funcție de tipul de tratament, este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi sau să fiți transferat într-o secție de spital.

Pacienții care au o implant de postîncărcare pentru brahiterapie temporară, ei pot auzi un zgomot de zgomot sau zumzet provenind de la aparatul de tratament. Acest lucru se întâmplă atunci când mașina împinge materialul radioactiv în dispozitivul de tratament plasat anterior la locul tumorii. În timpul procedurii vei fi singur. Cu toate acestea, veți putea vorbi cu echipa de tratament prin microfon. Echipa va fi aproape de tine, unde te poate auzi și vedea. Tratamentul PDR vă va permite să primiți vizite între impulsurile de tratament. Tratamentul LDR vă va cere să rămâneți în spital. Vizitele sunt, în general, limitate la aproximativ 30 de minute pe vizitator pe zi. Copiii și femeile însărcinate nu trebuie să viziteze. După brahiterapie temporară, nu mai există radiații în corpul tău, deci nu există niciun risc pentru alții.

Unele tratamente LDR, PDR și HDR necesită una sau mai multe zile în spital și pot provoca disconfort. Acest lucru se poate datora cateterelor sau aplicatoarelor și trebuie să fie relativ nemișcat pentru o perioadă lungă de timp. Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii.

După brahiterapie permanentă, radioactivitatea semințelor implantate se descompune în timp, în funcție de ce tip de izotop reactiv a fost utilizat. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să limitați contactul strâns cu alte persoane, cum ar fi femeile însărcinate sau copiii. Cu implanturi temporare, medicul elimină tot materialul radioactiv înainte de a pleca acasă. Nu există niciun risc de expunere după ce medicul a eliminat setul de administrare și sursele radioactive.

Medicul dumneavoastră și/sau echipa de tratament vă vor oferi instrucțiuni specifice despre îngrijirea la domiciliu. Este posibil să simțiți sensibilitate și umflături în zona de tratament sau alte simptome. Acest lucru va depinde de tratamentul dumneavoastră specific. Majoritatea pacienților pot reveni la activități normale în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, este posibil să aveți unele efecte secundare pe termen lung. Discutați cu echipa dvs. de tratament despre cum să le gestionați.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o serie de teste de urmărire după tratament. Acestea pot include un examen fizic, examen (e) de imagistică și teste de sânge sau alte teste de laborator.

Aceste vizite îl ajută pe medicul dumneavoastră să stabilească dacă starea dumneavoastră este stabilă sau s-a schimbat. De asemenea, vă permit să discutați cu medicul dumneavoastră orice efecte secundare ale tratamentului.