Ce este?

Bursita trohanteriană (numită și bursită pertrochanterică sau trohanterită) este o inflamație a bursei seroase care se află între trohanterul mai mare al femurului și fascia lată (tendonul plat care trece de la șold la genunchi de-a lungul părții coapsei). Această bursă servește pentru a înmuia fricțiunea dintre cele două, ca și cum ar fi un amortizor. Pacientul raportează durere în partea laterală a șoldului, în ciuda faptului că această articulație nu este direct implicată.

valencia

Această leziune poate apărea la orice vârstă (cea mai frecventă este între 40-60 de ani și predominant femeile). Deși cauza nu este complet definită, observăm că este de obicei cauzată de microtraumele repetitive mici și de suprasolicitarea repetată, fiind caracteristică la portarii de fotbal, judoka și alergători.

Pacienții vin de obicei la cabinet raportând dureri severe de șold. Durerea poate iradia pe coapsa laterală până la genunchi fără a ajunge la picior.

Trohanterita sau bursita trohanterică este cea mai frecventă cauză a durerii provenite din structurile din jurul șoldului. De fapt, în multe ocazii trece neobservat.

Pacienții sunt de obicei diagnosticați de specialiștii lor ca fiind coxalgia nespecifică (în special la pacienții de vârstă avansată și cu osteoartrită de șold).

De ce apare bursita trohanterică?

Constatăm că majoritatea trohanteritei este cauzată de microtraumatisme repetitive.

Fricțiunea repetată a mușchiului tensor fasciae lata de pe bursă pe măsură ce trece peste el în mișcările de flexie-extensie a șoldului (atunci când mergeți, alergați etc.) ajunge să producă inflamație.

La rândul său, mușchiul gluteus maxim trage de acest tendon, favorizând frecarea pe care am menționat-o anterior, fiind un factor de luat în considerare la apariția bursitei.

Un alt factor declanșator al acestei leziuni sunt cazurile de dismetrie a membrelor inferioare (un picior mai lung decât celălalt) sau alergarea pe suprafețe înclinate sau neregulate.

O bursită poate provoca, de asemenea, un gluteus medius cu un exces de tonus, anumite modificări biomecanice ale genunchiului, piciorului, șoldului sau coloanei vertebrale. O altă cauză posibilă poate fi o cădere cu lovire directă pe trohanter (portari de fotbal, jucători de rugby, judoca ...), deoarece aceasta provoacă o mică hemoragie care poate îngroșa bursa, făcând această problemă cronică.

Ce factori și care persoane sunt cele mai afectate de bursita trohanterică?

Alți factori predispozanți la suferința bursitei sunt intervențiile chirurgicale în zonă sau imobilizarea prelungită cu o aruncare a piciorului.

Bursita trohanteriană este foarte frecventă atât la persoanele active fizic, cât și la cele sedentare.

Principalul motiv pentru consultarea pacientului, așa cum am spus mai devreme, este durerea, care este însoțită de o șchiopătare și crește la urcarea scărilor. Este însoțit de tulburări de somn, deoarece durerea crește atunci când pacientul este întins pe partea afectată.

După cum am spus deja, frecarea excesivă în regiunea șoldului (așa cum se întâmplă la alergătorii de maraton, cu călătorii lungi pe suprafețe înclinate) și la căderile laterale în artele marțiale, ar fi principalele motive pentru apariția bursitei. persoană.

Tratamentul bursitei trohanterice

Recuperarea după bursită este de obicei rapidă, dar influențează, așa cum am menționat, factorii biomecanici, factorii de constituție scheletică, factorii musculari etc. care poate întârzia recuperarea.

Din osteopatie analizăm inițial modificările biomecanicii membrului inferior, șoldului, genunchiului și piciorului. Evaluăm în principal modificările structurale ale sacrului și iliacei, deoarece structurile anatomice adiacente șoldului pot da naștere inflamației bursei într-o proporție destul de semnificativă, așa cum se întâmplă în artrita reumatoidă, spondiloza lombară sau asimetriile cauzate de paralizia nervilor.

La examinare, cea mai semnificativă este durerea la presiunea digitală la marginea posterioară a trohanterului mai mare, în zona de inserție a gluteus medius. Palparea poate reproduce, de asemenea, dureri care radiază pe coapsa laterală până la genunchi.

Cei trei pași fundamentali ai osteopatiei pentru a cunoaște ce modificări structurale sau restricții de mobilitate poate suferi pacientul nostru și, astfel, să-l putem ajuta cu un tratament osteopatic pentru bursita sa:

  • Testele osteopatice pentru a detecta modificări structurale în articulația coxofemorală în principal. Mai ales în sacrum și iliace și, de asemenea, în această ordine, deoarece sacrul este stâlpul pe care se sprijină întreaga coloană vertebrală. Vom explora, de asemenea, posibile modificări structurale la nivelul genunchiului, deoarece mușchiul tensor fascia lata este una dintre principalele cauze ale acestei probleme, iar inserția sa se află în articulația menționată.
  • Scanează pentru a vedea dacă există grupuri de mușchi care sunt rigide și nu au elasticitatea. Mușchii șoldului și cu accent deosebit pe elasticitatea pe care o poate avea tensorul fascia lată, mușchii coapsei anterioare, hamstrings, mușchii separatori și aproximativi ai piciorului.
  • Anumite teste specifice pentru articulația șoldului să știți care este cea mai bună manipulare posibilă pentru corectarea acesteia. În fracturi sau procese infecțioase nu putem ajuta persoana până când nu se recuperează din acestea.

Munca musculară

În stadii foarte ușoare ale leziunii, efectuăm masaje de relaxare și alungire în zonă însoțite de întindere pasivă și activă de către pacient. Această lucrare, plus odihna relativă, reduce sau oprește simptomele bursitei trohanterice.

Cu aceste tehnici de masaj vom încerca să relaxăm mușchii membrului inferior și ai zonei lombare care aduc tensiune la inserțiile trohanterului. Vom acorda prioritate etapelor de drenaj superficial în primele sesiuni într-o direcție ascendentă pentru a reduce inflamația și durerea.

În sesiunile ulterioare pașii vor fi mai adânci pentru a reduce rigiditatea mai localizată în fese și piramide.

Dietă

Deficitul de calciu, magneziu și în special vitamina B12 poate contribui la dezvoltarea procesului inflamator. Consumați alimente bogate în calciu, de exemplu migdale și un fel de iaurt; în magneziu, cum ar fi legumele verzi, fructele uscate, semințele și cerealele integrale; și în vitamina B12, cum ar fi ficatul, carnea de vită, carnea de pui, carnea de porc și peștele și ouăle. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, un anumit tip de supliment.

Odihnă

La persoanele sănătoase, bursita este cauzată de mișcări repetitive, cum ar fi alergarea. Persoanele cu această afecțiune trebuie să evite activitatea care a provocat inflamația până când durerea dispare.

Gheaţă

Aplicați gheață pe zona șoldului. Gheața se aplică de obicei în intervale de 10-15 minute, de aproximativ 3 ori pe tot parcursul zilei. Un masaj cu gheață poate fi, de asemenea, de ajutor.

Pe lângă toate cele de mai sus, este foarte important să întindeți banda iliotibială și tensorul fascia lată. În clinica de fizioterapie, poate fi plasat și un bandaj neuromuscular pentru a ameliora tensiunea asupra acestor structuri.

Dacă aveți o vătămare de acest tip, nu ezitați să faceți o întâlnire cu noi. La Clinica Silvia Molins tratăm frecvent aceste leziuni.