Obezitatea este o problemă foarte răspândită, care poate avea consecințe grave asupra sănătății.

posibile

Incidența obezității s-a dublat în populația generală și s-a triplat la adolescenți. Obezitatea crește și în țările în curs de dezvoltare pe măsură ce veniturile cresc. Cele mai cunoscute riscuri pentru obezitate asupra sănătății includ boli cardiovasculare, diabet, accident vascular cerebral, artrită și unele tipuri de cancer.

Cauze posibile

Diferențele genetice și efectele acestora asupra dezvoltării sistemului endocrin și a mecanismelor creierului care controlează aportul alimentar și metabolismul; par a fi cauza obezității extreme în marea majoritate a persoanelor cu această problemă. Problema obezității a crescut în ultimii ani: trebuie să luăm în considerare cauzele de mediu care au indus schimbări în comportamentul oamenilor. Greutatea corporală este rezultatul diferenței dintre doi factori: caloriile consumate și energia consumată. Dacă consumi mai multe calorii decât sunt consumate sub formă de căldură și energie, te îngrași. În societățile industrializate moderne, sunt disponibile alimente ieftine, accesibile, gustoase și bogate în grăsimi; toate acestea promovând aportul crescut.

Tendința contemporană care contribuie la epidemia de obezitate implică modificări ale cheltuielilor energetice ale oamenilor: persoanele aflate în ocupații sedentare în societățile industrializate de astăzi consumă puțin mai puțin decât strămoșii lor, dar ard doar câteva kilocalorii cu activitate fizică.

Practic energia se consumă în două moduri: prin exerciții fizice și prin producția de căldură.

Un factor biologic care poate controla nivelul TASE (termogeneza activității fără exerciții fizice) este orexina, o peptidă cerebrală care promovează starea de veghe și activitatea, precum și aportul de alimente. Diferențele în greutatea corporală (posibil reflectând diferențe fiziologice în metabolism, nivelurile de activitate sau apetitul) au o bază ereditară puternică. Studiile efectuate pe gemeni au descoperit un efect genetic puternic asupra cantității de greutate pe care o câștigă sau o pierd oamenii atunci când urmează o dietă bogată în calorii sau hipocalorică. Astfel, ereditatea afectează eficiența metabolismului oamenilor.

Cei cu un metabolism eficient au de rezervă calorii pentru a le pune în rezervele pe termen lung; astfel, au dificultăți în prevenirea creșterii acestor rezerve. Cercetătorii se referă la această afecțiune ca fiind un fenotip gospodar. În schimb, persoanele cu un metabolism ineficient (fenotip risipitor) pot mânca mese mari fără să se îngrașe.

Eventual diferențele individuale în ceea ce privește eficiența metabolică reflectă natura mediului în care au trăit strămoșii noștri. Poate că persoanele ale căror strămoși au trăit în regiuni în care alimentele erau rare și au suportat perioade de foame sunt mai susceptibile de a fi moștenit un metabolism eficient.

Genele care susțin un metabolism eficient sunt benefice pentru cei care trebuie să lucreze din greu pentru a-și obține caloriile, dar aceleași gene devin un dezavantaj atunci când oamenii trăiesc într-un mediu în care cerințele fizice sunt scăzute, iar alimentele sunt bogate în calorii, este ieftină și abundentă.

Tratarea persoanelor cu deficit de leptină cu injecții de leptină are efecte dramatice asupra greutății corporale, dar, din păcate, leptina nu are niciun efect la persoanele care nu au receptori de leptină.

Persoanele obeze au deja un nivel ridicat de leptină în sânge și faptul că cantități suplimentare de leptină nu influențează acest lucru arată că aceste persoane sunt rezistente la leptină. Înfometarea scade nivelul de leptină din sânge, ceea ce elimină o influență inhibitoare asupra neuronilor NPY/PRAG și o influență excitativă asupra neuronilor CART/α-MSH. Cu alte cuvinte: un nivel scăzut de leptină crește eliberarea de peptide orectice și scade eliberarea de peptide anorectice.

Persoanele cu un metabolism treptat ar prezenta rezistență la un nivel ridicat de leptină, permițându-le să se îngrașe în perioade abundente. Și persoanele cu un metabolism risipitor nu ar arăta rezistență la leptină și ar mânca mai puțin pe măsură ce nivelul lor de leptină crește.

Multe persoane se îngrașă pe măsură ce îmbătrânesc, există mai multe cauze ale acestei tendințe: o scădere a nivelului de activitate fizică sau modificări ale sensibilității la leptină; deoarece unele date sugerează că pot exista modificări ale sensibilității la leptină legate de vârstă.

În cele din urmă, denumiți proteina de decuplare (PDA). Această proteină poate fi unul dintre factorii care determină viteza cu care un animal își arde caloriile. Există trei proteine ​​diferite: PDA3 joacă probabil cel mai important rol în eficiența metabolică. (Indienii Pima cu niveluri ridicate de PDA3 aveau un fenotip risipitor care îi ajuta să-i protejeze de obezitate).

Tratament

Oricare ar fi cauza obezității, adevărul despre metabolism este că, dacă aportul de calorii depășește cheltuielile cu calorii, grăsimea corporală crește. Deoarece este dificil să crești factorul „cheltuieli calorice” pentru a readuce la normal greutatea unei persoane obeze, majoritatea tratamentelor pentru obezitate încearcă să reducă aportul caloric.

Chirurgii s-au implicat și ei, procedurile pe care le-au dezvoltat constau fie în reducerea cantității de alimente care pot fi consumate, fie în împiedicarea absorbției caloriilor de către intestin. Intervențiile chirurgicale s-au făcut pe stomac, intestinul subțire sau ambele organe.

Cel mai eficient tip de intervenție chirurgicală este un tip special de bypass gastric numit „by-pass gastric Rous-en-Y” (DGYR). Aici jejunul este tăiat, iar capătul superior este atașat la sacul stomacului. Rezultatul este un stomac mai mic al cărui conținut intră direct în jejun. Procedura DGYR pare să funcționeze bine, deși cauzează adesea deficiențe de fier și vitamina B12.

Un motiv important pentru succesul procedurii este acela că acesta modifică secreția de grelină și crește, de asemenea, nivelul sanguin al PYY. Ambele modificări ar trebui să scadă aportul de alimente: o scădere a grelinei ar trebui să reducă pofta de mâncare, în timp ce o creștere a PYY ar trebui să crească sațietatea.

Un tip mai puțin drastic de terapie a obezității oferă beneficii semnificative: exercițiu fizic.

Exercițiul arde calorii, dar are și efecte benefice asupra ratei metabolice.

Ultima terapie este tratamentul medicamentos: medicamentele pot ajuta oamenii să piardă în greutate în trei moduri: prin reducerea cantității de alimente pe care le consumă, prin împiedicarea digerării anumitor alimente pe care le consumă și prin creșterea ratei lor metabolice (adică prin furnizarea unui fenotip risipitor ).