Tomás de la Paz Suárez

diagnosticul

Specialist în gradul I în stomatologie generală cuprinzătoare. Master în Urgențe Stomatologice. Profesor asistent. Policlinica Universității „Luis Aldana Palomino”

Carmen de los Milagros García Alguacil

Specialist în gradul I în proteze stomatologice. Master în Urgențe Stomatologice. Profesor asistent

Leovigildo Núñez Rodríguez

Specialist de gradul I în Parodontică. Master în Urgențe Stomatologice. Profesor instructor. Policlinica Universității „Luis Aldana Palomino”. Clinica stomatologică, Amancio, Las Tunas, Cuba

Fondată în 1997, la Facultatea de Științe Medicale din Las Tunas, moștenindu-i numele, luată în semn de recunoaștere a prestigiosului om de știință cubanez: note biografice, producția științifică și impactul acesteia. Mai multe despre istoria noastră .

Vă rugăm să utilizați identificatorul atunci când trimiteți la revistă. [Obține] [Despre ORCID]

Rețeaua SciELO actualizează prioritățile și progresele pentru știința deschisă [Citește]

Criteriile de autoritate păstrează integritatea în comunicarea științifică [Citește]

Principii de transparență și bune practici în publicarea academică. [Descarca]

Progres online: 12 ianuarie 2021

Număr curent: 24 decembrie 2020

Restul site-ului: 12 ianuarie 2021

RECENZIE BIBLIOGRAFICĂ

Gură uscată: cauze, diagnostic și tratament
Gură uscată: cauze, diagnostic și tratament

Dr. Tomás de la Paz Suárez *, Dra. Carmen de los Milagros García Alguacil **, Dr. Leovigildo Núñez Rodríguez ***

* Specialist în gradul I în stomatologie generală cuprinzătoare. Master în Urgențe Stomatologice. Profesor asistent. Policlinica Universității „Luis Aldana Palomino”. ** Specialist în gradul I în proteze stomatologice. Master în Urgențe Stomatologice. Profesor asistent. *** Specialist în gradul I în parodontologie. Master în Urgențe Stomatologice. Profesor instructor. Policlinica Universității „Luis Aldana Palomino”. Clinica stomatologică, Amancio, Las Tunas, Cuba. Corespondență cu: Dra. Carmen de los Milagros García Alguacil, email: [email protected].

ABSTRACT
Definită ca senzația subiectivă de scădere sau absență a secreției salivare, gura uscată sau xerostomia are o origine multicauzală și include atât boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, utilizarea medicamentelor precum medicamentele antihipertensive, chimioterapice, pacienții care suferă de cancer supus radiațiilor. O revizuire bibliografică a fost efectuată pentru a actualiza cunoștințele despre cauzele, diagnosticul și tratamentul acesteia, utilizând resursele disponibile în rețeaua Infomed. Au fost consultate diferite baze de date specializate, cum ar fi: Medline, Mediclatina, PubMed, Hinari și Scielo. Sindromul gurii uscate necesită un diagnostic cuprinzător, luând în considerare interogarea, examinarea orală și testele complementare; sănătatea orală corectă este baza fundamentală pentru prevenirea și tratamentul acesteia.
Cuvinte cheie: GURĂ USCATĂ; XEROSTOMIE; SECRETIA SALIVARA.
Descriptori: XEROSTOMIE.

REZUMAT
Definită ca senzația subiectivă de scădere sau absență a secreției salivare, gura uscată sau xerostomia are o origine multicauzală care include: boli cronice și diabet zaharat, utilizarea medicamentelor ca medicamente antihipertensive și chimioterapice și acei pacienți care suferă de cancer și suferă radiații. A fost efectuată o revizuire bibliografică cu scopul de a actualiza cunoștințele despre cauzele, diagnosticul și tratamentul acesteia, utilizând accesul la resursele disponibile în Infomed Net. Au fost consultate diferite baze de date specializate: Medline, Mediclatina, PubMed, Hinari și Scielo. Sindromul gurii uscate necesită un diagnostic integral, luând în considerare interviul cu întrebări, examenul oral și testele complementare. Sănătatea orală corectă este baza fundamentală pentru prevenirea și tratamentul acesteia.
Cuvinte cheie: GURĂ USCATĂ; XEROSTOMIE; SECRETIA SALIVARA.
Descriptori: XEROSTOMIA.

epidemiologie
Este o plângere frecventă în cadrul consultației, care afectează în principal pacienții vârstnici, ajungând până la 20%. Vorbim de hiposecreție salivară (sialopenie, hiposialie) atunci când cifrele sunt mai mici de 0,1-0,2 ml/min (500 cc/zi) în repaus și 0,5-0,7 ml/min în saliva stimulată. (1, 10)
Este acceptat clasic că gura uscată sau xerostomia afectează una din patru persoane, crescând după vârsta de cincizeci de ani. Până de curând se credea că xerostomia este moștenirea persoanelor în vârstă, însă studiile efectuate în nordul Europei au constatat că între 20 și 30% dintre persoanele de douăzeci de ani au această patologie. Aspect care poate provoca edentulism prematur; Poate fi legat de creșterea consumului de antidepresive, băuturi alcoolice și tutun. (1, 3)

Este mai frecvent la femei, în principal datorită modificărilor hormonale asociate cu sarcina, climacteric sau menopauză. Până la 80% dintre femeile aflate la menopauză suferă de mucoase uscate. (3, 11)

semne si simptome

  1. Uscăciunea mucoasei bucale cu pierderea strălucirii naturale, decolorarea și subțierea acesteia.
  2. Limba apare atrofică și papilată.
  3. Buzele apar uscate, descuamate și fisurate.
  4. Prezența cheilitei unghiulare și a candidozei orale.
  5. Creșterea cavităților dentare, în principal cervicale.
  6. Creșterea frecvenței și severității bolii parodontale.
  7. Sialomegalie sau mărirea glandelor salivare, atunci când le mulge secretă salivă mică și au un aspect gros.
  8. Arsuri și dureri de origine mucoasă.
  9. Dificultate de vorbire.
  10. Dificultăți de formare a bolusului alimentar, de mestecat și de înghițit.
  11. Disgeuzie sau tulburări gustative, caracterizate printr-un gust metalic.
  12. Halitoza.
  13. Intoleranță la anumite alimente.

Manifestări extra-orale: pe lângă gura uscată, pielea uscată poate apărea cu descuamare și crăpături, uscăciune în alte membrane mucoase, cum ar fi organele genitale (cu mâncărime, arsură și vaginită recurentă), în ochi (cu vedere încețoșată, grit și necesitatea pentru lacrimi artificiale) sau chiar uscăciune nazală și faringiană; faringită, răgușeală, tuse uscată. Problemele reumatologice, în special artrita reumatoidă și problemele gastro-intestinale, cum ar fi constipația și dispepsia, nu sunt mai puțin frecvente. (3, 12, 14)

Tratament
Măsuri generale
Aceste măsuri includ: igiena orală corectă, controale stomatologice frecvente (la fiecare șase luni), controlul obiceiurilor precum alcoolul și tutunul; evitați dietele cariogene (bogate în zahăr), aportul adecvat de apă, tratamentul cariilor dentare, utilizarea clătirilor cu fluor, utilizarea pastelor de dinți fluorurate, inclusiv a alimentelor tari precum morcovii care stimulează secreția în dieta salivară; utilizarea analgezicelor și anestezicelor locale înainte de mese pentru a evita malnutriția, în special la adulții în vârstă; pe lângă luarea în considerare a utilizării corticosteroizilor la doze foarte mici sau a antiinflamatoarelor pentru a evita leziunile orale. (1, 3, 5, 12)

Modificarea medicamentului
Farmacologia actuală este unul dintre cei mai importanți piloni terapeutici, asociați cu longevitatea ființei umane. După cum este logic de gândit, toate medicamentele au acțiuni terapeutice și efecte secundare dorite, care provoacă în principal uscarea gurii. Medicamentele cele mai frecvent asociate cu acesta sunt hipotensivele și cele care acționează la nivelul sistemului nervos central și au un anumit efect anticolinergic. (1, 20)
Din punct de vedere teoretic și, dacă este posibil, aceste medicamente ar trebui modificate pentru a încerca să inverseze efectul xerostomizant pe care îl provoacă, dar acest lucru nu este întotdeauna ușor, deoarece efectul principal depășește efectul secundar și, prin urmare, în afară de măsurile generale, Este necesar să începeți tratamente de înlocuire, deoarece multe sialogogi nu sunt compatibile cu medicamentele menționate anterior. (douăzeci și unu)

Prevenirea la pacienții supuși radiațiilor.
Tratamentele cu radioterapie la pacienții cu cancer de cap și gât determină, în funcție de doză, distrugerea glandelor salivare, mai ales atunci când doza totală primită depășește 60 Gy, clinic se traduce prin apariția unei xerostomii progresive care duce la o stare ireversibilă. tip de asialia. La acești pacienți, în afară de încercarea de a efectua toate tratamentele stomatologice necesare înainte de începerea procedurii, efectele pot fi atenuate cu noile tehnici de radioterapie, adică utilizarea radiațiilor de intensitate modulată, care iradiază zonele glandulare la într-o măsură mai mică. (16, 22)
În cazurile în care câmpurile care trebuie iradiate sunt foarte extinse, autotransplantul glandei submaxilare în zona submentală a fost încercat cu succes, îndepărtându-l din zona de iradiere maximă și păstrându-l. (16, 20)

Înlocuitori salivari
În cazurile în care măsurile anterioare nu au avut eficacitatea așteptată sau pentru tratamente concomitente cu cele anterioare sau în absența totală a parenchimului glandular rezidual rămas, există în prezent pe piață de la sisteme cu complexe lactoperoxidazice la o nouă linie de produse care Acestea conțin ulei de măsline, betaină și xilitol, care caută, pe de o parte, să lubrifieze cavitatea bucală, conferindu-i o capacitate de tamponare și evitând astfel multe dintre efectele secundare cauzate de absența salivei, precum apariția cariilor dentare. sau infecții bolile fungice și, pe de altă parte, îmbunătățesc capacitatea de înghițire și fonatorie a pacienților afectați. Dintre numeroșii înlocuitori salivari, doar doi prezintă studii bine structurate, aceștia sunt cei din grupul OralBalance și Xerostom. (16, 20)

Viitorul
Ingineria genetică a reușit în ultimii ani să deschidă un câmp de speranță în generarea de componente organice din celule stem pluripotente. Acest progres a dat naștere unui nou concept, cel al medicinei regenerative, care cu siguranță nu mai este viitorul, ci, în multe domenii, prezentul cercetării biomedicale. Elementele funcționale ale rinichiului, nefronii și, în studiile efectuate la șoareci, creșterea glandelor compatibile, atât în ​​histologie, cât și în funcție de glandele salivare, au fost deja dezvoltate în laborator, ceea ce într-un viitor nu prea îndepărtat poate permite pacienților care datorită unor probleme terapeutice sau primare, precum bolile imunologice, pot beneficia de acest domeniu medical în continuă expansiune. (douăzeci)

CONCLUZII
Sindromul gurii uscate, cauzat în majoritatea cazurilor de consumul de droguri, necesită un diagnostic cuprinzător, luând în considerare interogarea, examinarea orală și unele teste complementare; tratamentul acestuia trebuie să se bazeze pe resursele terapeutice de care dispune stomatologul, deoarece sănătatea orală corectă este baza fundamentală pentru prevenirea și tratamentul gurii uscate.

REFERINȚE BIBLIOGRAFICE: