Hiperprolactinemia este o tulburare hormonală care poate apărea atât la bărbați, cât și la femei.

cauze

Cu toate acestea, este mai frecventă găsirea hiperprolactinemiei ca cauză a sterilitatea feminină, deoarece excesul de hormon prolactină provoacă modificări ale ciclului menstrual și anovulație.

Cauzele acestei tulburări sunt foarte diverse, de la situațiile normale de sarcină și alăptare până la apariția tumorilor benigne în glanda pituitară.

Mai jos aveți un index cu toate punctele pe care le vom trata în acest articol.

Index

Hormonul prolactină

Prolactina (PRL) este un hormon secretat de hipofiză, o glandă situată la baza creierului. Funcția sa principală este de a stimula producția de colostru și lapte matern în glandele mamare după naștere.

Pe de altă parte, prolactina este implicată și în sinteza progesteronului în timpul fazei luteale a ciclului menstrual.

Deși nivelul hormonului prolactină crește de obicei în timpul sarcinii și alăptării, este normal ca o femeie adultă să aibă valori cuprinse între 0 și 20 ng/ml.

Hiperprolactiemia este o patologie caracterizată printr-o creștere a hormonului prolactinei din sânge, cu o concentrație mai mare de 30 ng/ml.

Nivelurile anormale de prolactină din sânge pot modifica ciclul menstrual, cauzând anovulație și, în consecință, infertilitatea.

Mai exact, excesul de prolactină inhibă secreția de GnRH (hormon care eliberează gonadotropina), care la rândul său afectează producția hormonilor FSH și LH, responsabili de dezvoltarea foliculară și ovulație.

De asemenea, este frecvent ca femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP) să aibă hiperprolactinemie din cauza producției crescute de estrogen.

Cauze

După cum am menționat deja, sarcina este principala cauză a hiperprolactinemiei la femei. În timpul sarcinii, nivelul prolactinei poate crește până la 300 ng/ml.

Același lucru se întâmplă în timpul alăptării, în care bebelușul produce o stimulare a mamelonului prin suptul de lapte și acest lucru provoacă o bloc continuu în secreția de dopamină. În consecință, scăderea dopaminei determină secretarea mai multor prolactinei, deoarece ambii hormoni sunt reglementați de un sistem de feedback negativ.

Cu toate acestea, acestea sunt situații fiziologice normale în viața femeilor în care se află creșterea prolactinei în sânge tranzitoriu, la fel cum se întâmplă în timpul somnului profund, exercițiului fizic sau orgasmului. Odată ce alăptarea s-a încheiat, prolactina va reveni la nivelurile normale și ciclul menstrual va relua.

Pe de altă parte, hiperprolactinemia poate avea unele cauze patologice, precum următoarele:

  • Hipotiroidism
  • Adenoame hipofizare (prolactinoame)
  • Insuficiență renală cronică
  • Sindromul ovarian polichistic
  • Hiperandrogenism
  • Anorexia nervoasă
  • Stresul și anxietatea
  • Scleroză multiplă
  • Cancer și tumori hipofizare

Există, de asemenea, un tip de hiperprolactinemie iatrogenă, cauzate de factori externi precum medicamente neuroleptice, antidepresive, anxiolitice, tranchilizante, opiacee (derivate din morfină) etc. Toate aceste medicamente scad acțiunea și sinteza dopaminei.

În cele din urmă, pastilele contraceptive orale care conțin estrogen pot provoca, de asemenea, o creștere moderată a prolactinei circulante în sânge.

Simptome

În continuare, vom numi cele mai importante semne și simptome ale hiperprolactinemiei:

  • Galactoree: secreția de lapte din glandele mamare. Apare în 30% din cazuri.
  • Amenoree primar sau secundar: dispariția menstruației.
  • Dureri de cap și modificări ale câmpului vizual. Aceste simptome apar din cauza unor cauze tumorale.
  • Hirsutism, în cazul în care femeia are SOP și/sau hiperandrogenism.
  • Osteroporoza, mai ales în cazurile de hipogonadism.
  • Scăderea libidoului și a uscăciunii vaginale.
  • Infertilitatea, în principal datorită anovulației cronice.

Nu este necesar ca o femeie să aibă toate aceste simptome simultan pentru a pune un diagnostic de hiperprolactinemie. Uneori au loc doar cele mai frecvente.

Reproducerea asistată, ca orice tratament medical, necesită încredere în profesionalismul medicilor și al clinicii pe care o alegeți, deoarece, evident, nu toate sunt la fel.

Acest "instrument"vă va trimite un raport total personalizat, cu informații detaliate despre tratamentul de care aveți nevoie, clinici din zona dumneavoastră care îndeplinesc criteriile noastre de calitate și bugetele dvs. În plus, include sfaturi care vor fi foarte utile la efectuarea primelor vizite la clinici.

Diagnostic

Primul test de diagnostic care ar trebui făcut la orice pacient cu suspiciune de hiperprolactinemie este determinarea nivelurilor de prolactină în sânge.

Pentru a face acest lucru, trebuie efectuat un test de sânge între a treia și a cincea zi a ciclului menstrual, când ovarele sunt în repaus și hormonii la nivel bazal.

După cum sa menționat mai sus, nivelurile de prolactină din sânge peste 30 ng/ml indică o tulburare hiperprolactinemică. În cazul obținerii unui rezultat de prolactină între 20 și 40 ng/ml, va fi necesară repetarea analizei pentru confirmarea diagnosticului.

De asemenea, este important să faceți un anamneză și revizuirea istoricului medical a pacientului pentru a determina cauza acestei alterări hormonale. În primul rând, sarcina trebuie exclusă, precum și luarea în considerare a faptului că pacientul ia contraceptive orale, medicamente anxiolitice, antidepresive etc.

În cele din urmă, este, de asemenea, important să se excludă prezența unei tumori hipofizare utilizând tomografia axială computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), mai ales dacă hiperprolactinemia nu este asociată cu hipotiroidismul.

O valoare a prolactinei sanguine mai mare de 200 ng/ml la o femeie care nu este însărcinată poate fi indicativă a unei tumori hipofizare.

Dacă cauza prolactinei ridicate nu este găsită după efectuarea tuturor testelor, pacientului i se va indica că suferă de hiperprolactinemie idiopatică.

Tratament

Înainte de a începe un tratament pentru scăderea nivelului de prolactină din sânge, este necesar să se cunoască cauza exactă a acestei tulburări hormonale.

În cazul medicamentelor sau medicamentelor care cauzează hiperprolactinemie, pur și simplu nu mai luați aceste substanțe pentru a restabili nivelul normal de prolactină.

Dacă prolactina ridicată este o consecință a hipogonadismului, sistemul endocrin ar putea indica a terapia de substituție hormonală tiroidiană.

În alte situații, cum ar fi adenoamele hipofizare sau prolactinoamele, tratamentul hiperprolactinemiei se bazează pe administrarea de medicamente agoniști ai dopaminei, precum cabergolina sau bromocriptina. Aceste substanțe acționează ca dopamina, inhibând producția de prolactină în glanda pituitară.

În general, aceste tipuri de tratamente sunt cele mai utilizate pentru a restabili precoce nivelul prolactinei și a restabili fertilitatea, în special la pacienții tineri care doresc sarcină. Cu toate acestea, o femeie poate petrece luni sau chiar ani cu aceste medicamente.

Dacă tratamentele farmacologice nu funcționează sau dacă sunt localizate prolactinoame mari, poate fi necesar să recurgeți la interventie chirurgicala sau la radioterapie pentru a elimina tumora. Acesta din urmă este mai puțin utilizat, deoarece este nevoie de un tratament foarte lung pentru ca nivelurile de prolactină să se normalizeze.

Întrebări de la utilizatori

Cum pot rămâne însărcinată cu hiperprolactinemie?

Poate apărea și hiperprolactinemia la bărbați?

Hiperprolactinemia te îngrașă?

Se vindecă hiperprolactinemia?

Lectură recomandată

În afară de prolactină, există și alți hormoni implicați în sistemul de reproducere feminin care pot provoca infertilitate. Dacă sunteți interesat să obțineți mai multe informații despre acest subiect, puteți continua să citiți aici: Analiza hormonală la femei.

Pe de altă parte, dacă doriți să aflați mai multe despre alăptarea și inhibarea ciclului menstrual în timpul acestuia, vă recomandăm să accesați următoarea postare: Hrănirea bebelușului: lapte matern sau biberon?

Facem un mare efort editorial. Distribuirea acestui articol ne ajută și ne motivează să continuăm munca noastră.

Bibliografie

Freeman ME, Kanyicska B, Lerant A, Nagy G. Prolactin: structură, funcție și reglarea secreției. Fiziol. Rev. 2000; 80: 1523-1631.

Grattan DR. Semnificația comportamentală a semnalizării prolactinei în sistemul nervos central în timpul sarcinii și alăptării. Reproducere. 2002; 123: 497-506.

Melgar V, Espinosa E, Sosa E, Rangel MJ, Cuenca D, Ramírez C, Mercado M. Diagnosticul actual și tratamentul hiperprolactinemiei. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016 ianuarie-februarie; 54 (1): 111-21.

Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, Kleinberg DL, Montori VM, Schlechte JA, Wass JA; Societatea endocrină. Diagnosticul și tratamentul hiperprolactinemiei: un ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (2): 273-288.

Autori și colaboratori

Totul despre reproducerea asistată pe canalele noastre.