MADRID .- Un studiu amplu oferă rezultate surprinzătoare cu privire la cea mai bună modalitate de a trata femeile cu sindromul ovarului polichistic, astfel încât să poată rămâne însărcinate. Conform datelor din această cercetare, medicii ar trebui să se întoarcă la un medicament bine cunoscut care funcționează prin inducerea ovulației, citrat de clomifen și să lase un metformin antidiabetic, care a promis că va fi marea alternativă la acești pacienți.

sănătatea

Se estimează că aproximativ 8% dintre femei au sindromul ovarului polichistic, o tulburare caracterizată prin perioade neregulate, tulburări hormonale și apariția mai multor chisturi pe ovare. Cauza acestei patologii nu este bine înțeleasă și atât diagnosticul, cât și tratamentul sunt controversate. Ceea ce se știe este că este unul dintre principalele motive pentru infertilitatea feminină și că obezitatea și alte tulburări metabolice, cum ar fi rezistența la insulină, sunt deseori frecvente pentru acești pacienți.

În ultimii ani, au fost efectuate mici studii care au concluzionat că metformina, un medicament utilizat pentru tratarea diabetului de tip 2, a redus rata infertilității prin îmbunătățirea controlului glucozei și a obezității. În plus, unele date au arătat că citratul de clomifen, un medicament care induce ovulația prin acțiunea sa asupra hormonului foliculostimulant, a fost superior terapiei clasice.

Un grup de cercetători din diferite universități din Statele Unite a dezvoltat un studiu al cărui obiectiv a fost să confirme, printr-un studiu clinic amplu, ceea ce a fost observat în studii mici. Pentru a face acest lucru, au recrutat 626 de femei infertile cu acest sindrom și le-au repartizat în trei grupuri: una ar primi antidiabeticul (metformină cu eliberare prelungită), altul va induce ovulația (citrat de clomifen) și al treilea, o combinație a ambelor. Participanții au fost tratați pentru o perioadă maximă de 30 de săptămâni sau până la confirmarea sarcinii.

Rata nașterii și a ovulației

La sfârșitul urmăririi, s-a observat că rata natalității a fost de trei ori mai mare în grupul cu clomifen decât metformina și nu s-a găsit niciun beneficiu la femeile care au primit combinația celor două medicamente în comparație cu cele care au luat clomifen în monoterapie.

Deşi rata ovulației a fost semnificativ mai mare la participanții care luau combinația de medicamente, „Aceste diferențe nu s-au tradus într-un număr mai mare de nașteri”, spun autorii studiului publicat în revista „The New England Journal of Medicine”.

Un aspect negativ al terapiei cu clomifen a fost un număr mai mare de sarcini multiple, care a apărut atât în ​​grupul care a luat acest medicament singur, fie în combinație cu metformină.

„Rezultatele noastre nu susțin ipoteza că metformina cu eliberare prelungită, singură sau în combinație cu citrat de clomifen, îmbunătățește rata natalității la femeile cu sindromul ovarului polichistic. Rata de concepție, sarcini și nașteri a fost mai frecventă după un tratament cu clomifen singur. decât după metformină singură ", spun cercetătorii.

Dr. David S. Guzick, de la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie de la Universitatea Rochester din New York (SUA), explică într-un editorial publicat și de „NEJM” motivul contradicției aparente dintre aceste rezultate și cele obținute recent în o meta-analiză a 13 studii pe această temă.

Această lucrare a analizat și a comparat rezultatele unor mici studii în care au fost căutate rata ovulației sau a sarcinii și nu au furnizat date despre numărul nașterilor. După cum a arătat noul studiu, editorialul explică, în multe cazuri ovulația nu se traduce printr-o sarcină de succes.

Deși dr. Guzick recunoaște că metformina poate fi importantă în contracararea modificărilor metabolice pe care le prezintă aceste femei, citratul de clomifen este prezentat ca un mod simplu, ieftin, sigur și cel mai eficient mod de a trata infertilitatea la pacienții cu sindromul ovarului polichistic.