(Chirurgie bariatrică, chirurgie de scădere în greutate)


Definiție

By-passul gastric Roux-en-Y este o intervenție chirurgicală pentru obezitate. Modificați stomacul și intestinul subțire pentru a pierde în greutate prin:

  • Restricționarea consumului de alimente: se creează o pungă mică care funcționează ca un stomac și împiedică să mănânce cantități mari.
  • Absorbție redusă a caloriilor din alimente: este o ocolire a primei părți a intestinului subțire, unde multe calorii din alimente sunt în general absorbite.

chirurgie

Motive

Chirurgia poate trata obezitatea severă. Medicii folosesc un calcul numit indicele de masă corporală (IMC) pentru a determina cât de supraponderal sau obez sunteți. Un IMC normal variază între 18,5 și 25.

Bypassul gastric Roux-en-Y este o opțiune de slăbire pentru persoanele care au:

  • IMC mai mare de 40
  • IMC între 35 și 39,9 și o afecțiune care pune viața în pericol, cum ar fi bolile de inimă sau diabetul
  • IMC de la 35 la 39,9 și limitări fizice severe care afectează munca, mobilitatea și viața de familie

Succesul operației de bypass gastric depinde de angajamentul dvs. de a adopta obiceiuri sănătoase pentru viață. Dacă se fac și se mențin modificări ale stilului de viață, beneficiile chirurgiei bariatrice includ:

  • Reducerea greutății pe termen lung
  • Îmbunătățirea multor afecțiuni legate de obezitate (de exemplu, intoleranță la glucoză, diabet, apnee în somn, hipertensiune arterială și colesterol ridicat)
  • Mobilitate și rezistență mai mari
  • Stare mai bună, stimă de sine și calitate a vieții

Dacă intenționați să aveți un bypass gastric Roux-en-Y, medicul dumneavoastră va examina o listă a posibilelor complicații, care pot include:

  • Deficiențe nutriționale: va trebui să luați vitamine pentru a primi cantități adecvate de vitamina B12, fier și calciu.
  • Sângerare
  • Infecţie
  • Cheaguri de sânge
  • Formarea unei hernii
  • Ocluzie intestinală
  • Ruptură discontinue: permite sucurilor de stomac să se scurgă în abdomen
  • Diaree, crampe abdominale și vărsături
  • Sindromul de evacuare gastrică rapidă - După ce ați mâncat dulciuri, când mâncarea trece prea repede prin intestinul subțire și provoacă inflamații, oboseală, amețeli, crampe și diaree
  • Complicațiile anesteziei generale
  • Deces: la mai puțin de 1% dintre pacienți

Factorii care pot crește riscul de complicații includ:

  • Fumat
  • Boli recente sau cronice (de exemplu, boli de rinichi)
  • Diabet
  • Varsta inaintata
  • Afecțiuni cardiace sau pulmonare
  • Tulburări de sângerare sau de coagulare

Aştepta

Înainte de procedură

Fiecare program chirurgical bariatric are cerințe specifice. Programul va include probabil următoarele:

  • Examinare fizică aprofundată și revizuirea istoriei
  • Încercări de a pierde în greutate (aproximativ 10%) prin mijloace alimentare aprobate medical
  • Consultări permanente cu un dietetician înregistrat
  • Evaluarea și consilierea sănătății mintale

Cum să vă pregătiți pentru procedură:

  • Consultați-vă medicul despre medicamente, ierburi și suplimente alimentare. Vi se poate cere să încetați să luați unele medicamente cu până la o săptămână înainte de procedură, cum ar fi:
    • Aspirina sau alte antiinflamatoare
    • Diluanti de sange, cum ar fi warfarina (Coumadin)
    • Clopidogrel (Plavix)
  • Nu începeți noi medicamente, ierburi sau suplimente fără să vă adresați medicului dumneavoastră.
  • Puneți pe cineva să vă transporte de acasă la spital și înapoi.
  • Puneți pe cineva să vă ajute acasă în timp ce vă reveniți.
  • Este posibil să fie necesar să luați antibiotice înainte de a merge la spital.
  • Puteți lua laxative sau aveți o clismă pentru a curăța intestinele.
  • În noaptea dinaintea operației, mâncați o cină ușoară. Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.
  • În dimineața intervenției chirurgicale, faceți o baie sau un duș.

Anestezie

Se va folosi anestezia generală. Vei fi adormit.

Descrierea procedurii

Pentru a vă pregăti pentru operație, o asistentă medicală vă va așeza o linie intravenoasă (IV) în braț. Puteți primi lichide și medicamente prin această linie în timpul procedurii. Medicul va plasa un tub de respirație pe gât, prin gură. Acest lucru vă va ajuta să respirați în timpul intervenției chirurgicale. Un cateter va fi, de asemenea, plasat în vezica urinară pentru a scurge urina.

Medicul va face mai multe incizii mici în abdomen. Aerul va fi pompat pentru a vă umfla abdomenul. Acest lucru va facilita vizualizarea medicului. Prin incizii se vor introduce un laparoscop și instrumente chirurgicale. Un laparoscop este un instrument subțire, cu o lumină și o cameră mică. Trimite imagini ale cavității abdominale către monitorul din sala de operație. Medicul va efectua operația în timp ce se uită la zona de pe acest monitor.

Medicul va folosi capse chirurgicale pentru a crea o pungă mică deasupra stomacului. Această pungă, care poate conține aproximativ o ceașcă de mâncare, va fi noul dvs. stomac mai mic. Un stomac normal poate conține 4 până la 6 căni de alimente.

Medicul va tăia apoi intestinul subțire și îl va atașa la noua pungă. Odată cu ocolirea intestinală, alimentele se mută din noua pungă stomacală în secțiunea mijlocie a intestinului subțire. Săriți stomacul inferior și secțiunea superioară a intestinului subțire.

În cele din urmă, secțiunea superioară a intestinului subțire va fi atașată la secțiunea mijlocie a intestinului subțire. În acest fel, fluidele generate de partea inferioară a stomacului sunt transferate în secțiunea superioară a intestinului subțire și în secțiunea mijlocie.

Odată ce bypass-ul este complet, inciziile vor fi închise cu capse sau cusături.

Rețineți că, în unele cazuri, medicul poate fi necesar să treacă la o intervenție chirurgicală abi. În timpul operației deschise, o tăietură mai mare va fi făcută în abdomen pentru a efectua operația.

După procedură

Veți fi condus în zona de recuperare pentru monitorizare. Vi se vor oferi și analgezice.

Cat va dura?

Aproximativ două ore

Cât o să doară?

Anestezia previne durerea în timpul intervenției chirurgicale.

Pacienții prezintă durere sau disconfort la locul inciziei în timpul recuperării. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii.

Spitalizare medie

De obicei, spitalizarea durează 2 sau 5 zile. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate indica să rămâneți mai mult în spital dacă apar complicații.

Îngrijire după operație

La spital

În timp ce vă recuperați în spital, este posibil să primiți următoarele îngrijiri:

  • Medicamentele pentru ameliorarea durerii vor fi administrate după cum este necesar.
  • Dietă:
    • În ziua operației: nu trebuie să mâncați sau să beți.
    • A doua zi după operație: veți avea o radiografie pentru a verifica scurgerile din punga stomacului. Pentru acest test, veți bea un lichid special în timp ce se fac radiografii.
      • Dacă radiografia GI superioară este normală, vi se vor administra 30 de mililitri (ml) de lichid la fiecare 20 de minute.
      • Dacă se găsesc scurgeri, veți primi nutriție printr-un IV până când scurgerea va fi vindecată.
    • În a doua zi după operație: veți consuma 1 până la 2 linguri de alimente purificate sau 1 până la 2 uncii de lichid (30 până la 60 ml) la fiecare 20 de minute.
    În timp ce vă aflați în spital, vi se va cere să faceți următoarele:
    • Folosiți un spirometru de stimulare pentru a vă ajuta să respirați adânc. Astfel, va ajuta la prevenirea problemelor pulmonare.
    • Purtarea de ciorapi sau cizme chirurgicale elastice pentru a stimula fluxul sanguin în picioare.
    • Ridică-te și mergi pe hol zilnic.

In casa

Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului. Va trebui să adoptați obiceiuri alimentare sănătoase și exerciții fizice pentru viață. După operație, țineți cont de următoarele:

  • Este posibil să fie nevoie să pierdeți locul de muncă timp de 2 până la 6 săptămâni după operația de by-pass gastric.
  • Nu conduceți și nu ridicați obiecte grele până când medicul dumneavoastră nu vă spune că este sigur. Acest lucru poate dura două săptămâni sau mai mult.
  • Mergeți cât mai curând posibil, cu scopul de a face mișcare în fiecare zi.
  • S-ar putea să experimentați urcări și coborâșuri emoționale după această intervenție chirurgicală.
  • Vă veți întâlni în mod regulat cu echipa dvs. de profesioniști din domeniul sănătății pentru a fi monitorizați și pentru a primi sprijin.

Noul stomac are dimensiunea unui ou mic. Deoarece se golește încet, te simți satisfăcut rapid. Prin urmare, trebuie să mănânci cantități mici și să o faci încet:

  • Veți începe cu 4 până la 6 mese pe zi. O masă corespunde la 56 de grame de mâncare.
  • În primele 4 până la 6 săptămâni după operație, toate alimentele ar trebui să fie curățate.
  • Odată ce puteți mânca alimente solide, trebuie să le mestecați bine.
  • Atunci când alegeți alimente, va trebui să consumați suficiente proteine.
  • Evitați dulciurile și alimentele grase.
  • Consumul prea mult sau prea rapid poate duce la vărsături sau dureri severe sub stern. Majoritatea oamenilor învață repede câtă mâncare să mănânce.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda medicamente, care pot include:

  • Antiacide
  • Analgezice
  • Suplimente minerale și vitamine

După părăsirea spitalului, sunați la medic în următoarele cazuri:

  • Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane
  • Roșeață, umflături, durere crescută, sângerări excesive sau descărcare de la locul inciziei
  • Tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept, greață severă sau vărsături
  • Agravarea durerilor abdominale
  • Sânge în scaun
  • Durere, arsură, urgență sau frecvență de urinare sau sângerări persistente în urină
  • Greață sau vărsături persistente
  • Durere sau umflături la nivelul picioarelor, gambelor sau picioarelor, respirație scurtă bruscă sau durere în piept
  • Orice alte simptome îngrijorătoare
În caz de urgență, sunați la serviciul de urgență.

Resurse:

Societatea americană de chirurgie metabolică și bariatrică