Pot provoca dureri pelvine, umflături abdominale sau chiar infertilitate.
Care sunt chist ovarian? Ce simptome au persoanele cu sindromul ovarului polichistic? Dr. Jan Tesarik, specialist în medicina reproductivă la Clinica MARGen, oferă răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre chisturile din ovar, astfel încât să le putem cunoaște simptomele, diagnosticul și posibilele tratamente.
Ce este un chist ovarian?
Chisturile ovariene sunt saci plini de lichid în ovar sau pe suprafața acestuia. Ele pot fi observate de ecografie. Chisturile care conțin un ou se numesc foliculi. Foliculii sunt structuri normale în ovarele femeilor de vârstă reproductivă și servesc la susținerea dezvoltării și maturării finale a ovulului, culminând cu ovulația. După ovulație, foliculul se transformă într-un corp galben. Cu toate acestea, în unele cazuri ovulația nu are loc, ovulul dispare și foliculul devine un chist care poate persista mai mult sau mai puțin timp în ovar. Dacă un chist de origine foliculară continuă să producă hormoni, vorbim despre un chist funcțional. Hormonii produși de chisturi funcționale provoacă adesea nereguli în ciclul menstrual. În plus, chisturile pot provoca dureri pelvine, uneori legat de perioadele menstruale, cu mișcarea corpului sau cu actul sexual, balonare abdominală sau balonare și infertilitate. Cu toate acestea, în multe cazuri chisturile nu cauzează niciun disconfort și sunt descoperite în timpul unei examinări cu ultrasunete efectuate din alte motive.
Chisturile ovariene pot fi maligne?
Majoritatea chisturilor ovariene sunt benigne și dispar în mod normal spontan sau cu medicamente ușoare, de exemplu cu pilula anticonceptivă. Cu toate acestea, în unele ocazii pot semnala o boală importantă, cum ar fi endometrioza sau cancer ovarian. Prin urmare, dacă un chist persistă o perioadă lungă de timp sau continuă să crească, se recomandă asistență medicală, chiar dacă femeia nu are un disconfort semnificativ.
Care sunt cele mai bune instrumente pentru diagnosticarea chisturilor ovariene?
Metoda de bază de detectare a unui chist este ecografie vaginală. Cu toate acestea, o examinare ecografică convențională nu poate distinge cu ușurință între un folicul și un chist. Recent, cercetătorii de la Universitatea din Granada și Clinica MARGen din același oraș, conduși de dr. Jan Tesarik, au dezvoltat o tehnică, bazată pe ultrasunete tridimensionale computerizate și numită Foliculoscopie virtuală. Această nouă tehnică face posibilă distincția între un chist și un folicul în majoritatea cazurilor.
Alte tipuri de teste, cum ar fi studiile fluxului sanguin, tomografia computerizată sau RMN pot rafina diagnosticul. În cazurile de cancer ovarian suspectat, aceste teste de „imagistică” trebuie să fie însoțite de teste de sânge pentru a căuta markeri tumorali, cum ar fi antigenul CA-125.
Care sunt simptomele ovarului polichistic?
În primul rând, este necesar să se facă distincția clară între un singur chist ovarian și prezența mai multor chisturi, tipice ovar polichistic. Spre deosebire de un chist solitar, ovarele polichistice cauzează adesea anumite simptome care pot trezi suspiciuni. Este în principal unul sau mai multe simptome, cum ar fi perioade foarte grele sau neregulate, creștere în greutate, acnee, exces de păr pe față, piept, abdomen, mamelon sau zona spatelui, pierderea părului pe cap, hipertensiune, colesterol ridicat, diabet, semne timpurii de pubertate și infertilitate. Apariția oricăruia dintre aceste simptome ar trebui să ducă la un examen ginecologic pentru a detecta ovarele polichistice într-un stadiu incipient al dezvoltării lor, când tratamentul este mai simplu și mai eficient.
O publicație recentă a descris, de asemenea, un relația dintre ovarele polichistice și anumite probleme de sănătate mintală, inclusiv depresie, anxietate, tulburări bipolare și tulburări alimentare.
Există un profil al unei femei care este mai probabil să sufere de sindromul ovarului polichistic?
Care este tratamentul așteptat pentru o femeie cu sindromul ovarului polichistic?
În prezent, cauza SOP nu poate fi tratată. Tu poti doar ameliorează simptomele cel mai enervant. În ceea ce privește tratamentele medicamentoase, antiandrogenii pot fi utilizați în cazurile cu hiperproducție de hormoni masculini, contraceptive orale pentru a opri producția de chisturi noi și medicamente sensibilizante la insulină, dacă există tendința de a dezvolta diabet. Măsurile de reducere a greutății corporale pot corecta hipertensiunea, colesterolul ridicat și tendința de a suferi de boli cardiovasculare. În cazurile de lipsă de ovulație, o afecțiune destul de frecventă în SOP, vor fi necesare tratamente hormonale specifice. Se așteaptă ca noile progrese în înțelegerea mecanismelor din spatele dezvoltării SOP să permită dezvoltarea, într-un viitor nu prea îndepărtat, a unor metode terapeutice mai specifice care pot corecta cauzele primare ale SOP, mai degrabă decât consecințele sale multiple.
În ce cazuri este necesară intervenția chirurgicală?
Este o opțiune utilizată relativ rar. Având în vedere caracterul invaziv al acestei proceduri, este important să o rezervați pentru cazuri foarte specifice. O rezecție în formă de pană a cortexului ovarian poate fi utilizată pentru a îndepărta o porțiune de chisturi care produc exces de androgeni. Unele femei recâștigă ovulațiile pentru o perioadă lungă de timp după această procedură, dar altele revin la ciclurile anovulatorii după câteva luni. O altă tehnică chirurgicală, cunoscută sub numele de electropunctura ovariană sau foraj ovarian, este mai puțin traumatică și pare chiar mai eficientă decât rezecția cu pană. Aceasta implică realizarea mai multor perforații în suprafața ovariană folosind un bisturiu electric sau un laser pentru a stimula ovulația spontană. Ambele pot spori efectele tratamentelor hormonale în cazurile rezistente.
Există o relație între obezitate și ovarul polichistic?
Deși obezitatea nu pare a fi o cauză primară a SOP, cele două afecțiuni sunt frecvent asociate, deși femeile cu un indice normal de masă corporală pot suferi, de asemenea, de sindrom. Supraproducția de hormoni masculini (androgeni) de către ovarele polichistice cresc rezistența mușchilor și a celulelor țesutului adipos la acțiunea insulinei, ceea ce reduce „arderea” zaharurilor din mușchi și transformarea lor în grăsime. Este un ciclu vicios, deoarece rezistența la insulină, ea însăși, dezechilibrează sinteza hormonilor din ovare în favoarea androgenilor și, în același timp, își îmbunătățește efectele prin scăderea secreției de SHBG (Globulină de legare a hormonilor sexuali), o proteină serică produsă în ficat, care se leagă de androgeni care circulă în sânge, încetinind efectele acestora asupra celulelor țintă. În consecință, o întrerupere a acestui cerc vicios, fie prin intermediul antiandrogenilor sau sensibilizatorilor la insulină, îmbunătățește simptomele SOP.
A fi mamă împiedică să aveți un ovar polichistic?
Ovarul polichistic scade probabilitatea de a fi mamă în măsura în care reduce frecvența ovulațiilor a femeii. În unele cazuri, ovulația nu are loc niciodată, în ciuda prezenței unor cicluri menstruale mai mult sau mai puțin regulate. Chiar și ciclurile menstruale relativ regulate nu înseamnă că a avut loc ovulația. ovulație Poate fi detectat prin metode relativ simple, de exemplu prin măsurarea temperaturii bazale pe tot parcursul ciclului menstrual. Cu toate acestea, doar un medic poate determina cu exactitate absența ovulației și procedura de urmat pentru a normaliza situația. În cazul în care rămâneți gravidă, spontan sau prin reproducere asistată, o femeie cu SOP prezintă un risc mai mare de complicații, în principal legate de supraponderalitate, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie și rezistență la insulină.
Sindromul ovarian polichistic este legat de cancerul ovarian?
Nu a fost demonstrată nicio relație între SOP și cancerul ovarian. Pe de altă parte, PCOS crește riscul de cancer endometrial (mucoasa interioară a cavității uterine). Toate tratamentele simptomatice menționate anterior pentru SOP scad acest risc. Interesant este că riscul de cancer endometrial este, de asemenea, mai mic la femeile care fumează. Fiecare nor are contur de argint.