Prezentare generală

Ciroza este o etapă târzie a cicatricii (fibrozei) a ficatului cauzată de multe forme de boli hepatice, cum ar fi hepatita și alcoolismul cronic.

aveți ciroză

De fiecare dată când ficatul este rănit, fie că este vorba de boli, de consumul excesiv de alcool sau de o altă cauză, încearcă să se repare. În acest proces, se formează un țesut cicatricial. Pe măsură ce ciroza progresează, se formează tot mai multe țesuturi cicatriciale, determinând funcționarea slabă a ficatului (ciroză decompensată). Ciroza avansată pune viața în pericol.

De obicei, afectarea ficatului cauzată de ciroză nu poate fi inversată. Dar dacă ciroza ficatului este diagnosticată precoce și se tratează cauza, progresia leziunii poate fi limitată și rareori inversată.

Un ficat normal (stânga) nu prezintă semne de cicatrizare. Într-un ficat cu ciroză (dreapta), țesutul cicatricial înlocuiește țesutul hepatic normal.

Simptome

Ciroza nu are de obicei semne sau simptome până când leziunile hepatice nu devin mari. Atunci când există semne și simptome, acestea pot include:

  • Oboseală
  • Sângerarea sau vânătăile cu ușurință
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Boală
  • Umflarea picioarelor, picioarelor sau gleznelor (edem)
  • Pierdere în greutate
  • Mâncărime de piele
  • Decolorare galbenă a pielii și a ochilor (icter)
  • Acumularea de lichid în abdomen (ascită)
  • Vase de sânge în formă de păianjen în piele
  • Roșeață pe palmele mâinilor
  • La femei, absența sau pierderea perioadelor care nu sunt legate de menopauză
  • La bărbați, pierderea apetitului sexual, mărirea sânilor (ginecomastie) sau atrofia testiculară
  • Confuzie, somnolență și dificultăți de vorbire (encefalopatie hepatică)

Când să vă adresați medicului dumneavoastră

Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre semnele sau simptomele menționate mai sus.

Cauze

O mare varietate de boli pot afecta ficatul și pot duce la ciroză.

Cauzele includ următoarele:

  • Abuzul cronic de alcool
  • Hepatita virală cronică (hepatita B, C și D)
  • Acumularea de grăsimi în ficat (boală hepatică grasă nealcoolică)
  • Acumularea de fier în corp (hemocromatoză)
  • Fibroză chistică
  • Cupru acumulat în ficat (boala Wilson)
  • Conducte biliare malformate (atrezie biliară)
  • Deficitul de alfa-1 antitripsină
  • Tulburări ereditare ale metabolismului zahărului (galactozemie sau glicogenoză)
  • Tulburare digestivă genetică (sindrom Alagille)
  • Boală hepatică cauzată de sistemul imunitar al organismului (hepatită autoimună)
  • Distrugerea căilor biliare (ciroză biliară primară)
  • Întărirea și cicatrizarea căilor biliare (colangită sclerozantă primară
  • Infecție, cum ar fi sifilis sau bruceloză
  • Medicamente, inclusiv metotrexat sau izoniazid

Ficatul este cel mai mare organ intern din corp. Are dimensiunea unui fotbal și este situat în principal în partea dreaptă sus a abdomenului, sub diafragmă și deasupra stomacului.

Factori de risc

  • Consumând prea mult alcool. Consumul excesiv de alcool este un factor de risc pentru ciroza.
  • A fi supraponderal. A fi obez crește riscul de boli care pot provoca ciroză, cum ar fi ficatul gras nealcoolic și steatohepatita nealcoolică.
  • Având hepatită virală. Nu toate persoanele cu hepatită cronică vor dezvolta ciroză, dar este una dintre principalele cauze ale bolilor hepatice la nivel mondial.

Complicații

Complicațiile cirozei pot include:

Prevenirea

Reduceți riscul de ciroză urmând acești pași pentru a vă îngriji ficatul:

  • Nu beți alcool dacă aveți ciroză. Dacă aveți boli de ficat, ar trebui să evitați alcoolul.
  • Mâncați o dietă sănătoasă. Alegeți o dietă pe bază de plante, cu multe fructe și legume. Selectați cerealele integrale și sursele de proteine ​​slabe. Reduceți cantitatea de grăsimi și alimente prăjite.
  • Mențineți o greutate sănătoasă. O cantitate excesivă de grăsime din organism vă poate deteriora stomacul. Discutați cu medicul dumneavoastră despre un plan de slăbire dacă sunteți obezi sau supraponderali.
  • Reduce riscul de hepatită. Împărtășirea acelor și relațiile sexuale neprotejate pot crește riscul de hepatită B și C. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre vaccinurile împotriva hepatitei.

Dacă sunteți îngrijorat de riscul de ciroză hepatică, adresați-vă medicului dumneavoastră despre modalitățile prin care puteți reduce acest risc.

Diagnostic

Persoanele cu ciroză hepatică în stadiu incipient nu au de obicei simptome. Ciroza este adesea detectată mai întâi printr-un test de sânge de rutină sau un control. Pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului, se face de obicei o combinație de teste de laborator și imagistice.

Teste

Medicul dumneavoastră vă poate comanda unul sau mai multe teste care vă pot sugera o problemă cu ficatul, inclusiv următoarele:

Teste de laborator. Medicul dumneavoastră vă poate solicita analize de sânge pentru a căuta semne ale funcției hepatice slabe, cum ar fi excesul de bilirubină, precum și pentru a căuta anumite enzime care pot indica leziuni hepatice. Pentru a evalua funcția rinichilor, sângele este testat pentru creatinină. Veți fi testat pentru viruși ai hepatitei. Raportul dvs. internațional normalizat (INR) este, de asemenea, verificat pentru a determina capacitatea sângelui de a coagula.

Pe baza rezultatelor analizelor de sânge, medicul poate diagnostica cauza principală a cirozei. De asemenea, pot utiliza teste de sânge pentru a ajuta la identificarea severității cirozei.

  • Studii de imagistică. Se poate recomanda elastografia prin rezonanță magnetică (MRA). Acest test avansat de imagistică neinvazivă detectează rigiditatea sau rigiditatea ficatului. Se pot face și alte teste imagistice, cum ar fi RMN, CT și ultrasunete.
  • Biopsie. Nu este necesară o probă de țesut (biopsie) pentru diagnostic. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate ordona să identifice severitatea, amploarea și cauza leziunilor hepatice.

    • Dacă aveți ciroză, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste de diagnostic periodice pentru a monitoriza semnele de progresie sau complicațiile bolii, în special varicele esofagiene și cancerul hepatic. Testele neinvazive sunt din ce în ce mai disponibile pentru monitorizare.

    O biopsie hepatică este o procedură de îndepărtare a unei mici mostre de țesut hepatic care va fi analizată în laborator. Această biopsie se efectuează de obicei prin introducerea unui ac fin prin piele și în ficat.

    Tratament

    Tratamentul pentru ciroza depinde de cauza acesteia și de gradul de afectare a ficatului. Obiectivele tratamentului sunt de a încetini progresia țesutului cicatricial în ficat și de a preveni sau trata simptomele și complicațiile cirozei. Dacă afectarea ficatului este severă, poate fi necesar să mergeți la spital.

    Tratamentul cauzei de bază a cirozei

    În stadiul incipient al cirozei, leziunile hepatice pot fi reduse la minimum prin tratarea cauzei de bază. Opțiunile includ următoarele:

    • Tratament pentru dependența de alcool. Persoanele cu ciroză cauzată de abuzul de alcool ar trebui să nu mai bea. Dacă abuzul de alcool este dificil de oprit, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un program de tratament pentru dependența respectivă. Dacă aveți ciroză, este esențial să încetați să beți, deoarece orice cantitate de alcool este toxică pentru ficat.
    • Pierdere în greutate. Persoanele cu ciroză cauzată de boli hepatice grase nealcoolice se pot recupera dacă pierd în greutate și își controlează nivelul zahărului din sânge.
    • Medicamente pentru combaterea hepatitei. Medicamentele pot limita progresia afectării celulelor hepatice cauzate de hepatita B sau C printr-un tratament specific pentru aceste virusuri.
    • Medicamente pentru controlul altor cauze și simptome ale cirozei. Medicamentele pot încetini progresia unor tipuri de ciroză hepatică. De exemplu, la persoanele cu ciroză biliară primară diagnosticată precoce, medicamentele pot întârzia semnificativ evoluția cirozei.

    Alte medicamente pot ameliora unele simptome, precum mâncărime, oboseală și durere. Suplimentele nutriționale pot fi prescrise pentru a combate malnutriția asociată cu ciroză și pentru a preveni oasele slabe (osteoporoză).

    Tratamentul complicațiilor cirozei

    Medicul dumneavoastră va lucra pentru a trata orice complicații ale cirozei, cum ar fi:

      Excesul de lichid din organism. O dietă cu conținut scăzut de sodiu și medicamente pentru a preveni acumularea de lichide în organism pot ajuta la controlul ascitei și umflăturilor. Acumularea de lichide mai severă poate necesita proceduri pentru drenarea lichidului sau intervenții chirurgicale pentru a elibera presiunea.

    Hipertensiune portală. Unele medicamente pentru tensiunea arterială pot controla creșterea presiunii în venele care furnizează sânge ficatului (hipertensiune portală) și pot preveni sângerări grave. Medicul dumneavoastră va efectua periodic o endoscopie superioară pentru a căuta vene dilatate în esofag sau stomac (vene varicoase) care ar putea sângera.

    Dacă dezvoltați varice, probabil veți avea nevoie de medicamente pentru a reduce riscul de sângerare. Dacă aveți semne că varicele sângerează sau sunt susceptibile să sângereze, este posibil să aveți nevoie de o procedură (legarea benzii) pentru a opri sângerarea sau pentru a reduce riscul sângerării ulterioare. În cazurile severe, este posibil să aveți nevoie de un tub mic, un șunt portosistem intrahepatic transjugular, care este plasat în venă pentru a reduce tensiunea arterială în ficat.

  • Infecții. Puteți primi antibiotice sau alte tratamente pentru infecții. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, vaccinuri pentru gripă, pneumonie și hepatită.
  • Risc crescut de cancer la ficat. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil ecografii regulate și teste de sânge pentru a verifica semnele de cancer hepatic.
  • Encefalopatie hepatica. Medicamentele pot fi prescrise pentru a ajuta la reducerea acumulării de toxine din sânge din cauza funcției hepatice slabe.

    • Operație de transplant hepatic

    În cazurile de ciroză avansată, când ficatul încetează să mai funcționeze, transplantul de ficat poate fi singura opțiune de tratament. Un transplant de ficat este o procedură pentru înlocuirea ficatului cu un ficat sănătos de la un donator decedat sau o parte a ficatului de la un donator viu. Ciroza este unul dintre cele mai frecvente motive pentru un transplant de ficat. Candidații la transplant hepatic ar trebui să fie supuși unor teste extinse pentru a determina dacă sunt suficient de sănătoși pentru a avea un rezultat bun după operație.

    Din punct de vedere istoric, persoanele cu ciroză alcoolică nu au fost candidați la transplantul de ficat din cauza riscului că vor reveni la obiceiul dăunător de a bea după transplant. Cu toate acestea, potrivit studiilor recente, persoanele atent selecționate cu ciroză alcoolică severă au rate de supraviețuire a transplantului hepatic similare cu cele ale beneficiarilor transplantului hepatic cu alte tipuri de boli hepatice.

    Pentru ca transplantul să fie o opțiune dacă aveți ciroză alcoolică, veți avea nevoie de următoarele:

    • Găsiți un program care să aibă grijă de persoanele cu ciroză alcoolică
    • Îndepliniți cerințele programului, inclusiv angajamentul pe viață de a nu bea alcool, pe lângă alte cerințe specifice centrului de transplant

    Posibile tratamente viitoare

    Oamenii de știință lucrează la extinderea tratamentelor actuale pentru ciroză, dar succesul a fost limitat. Deoarece ciroza are multe cauze și complicații, există multe abordări posibile pentru a o aborda. O combinație de mai multe screening-uri, modificări ale stilului de viață și medicamente noi pot îmbunătăți răspunsurile la persoanele cu leziuni hepatice, dacă au început mai devreme.

    Cercetătorii lucrează la terapii care vizează în mod specific celulele hepatice, pentru a ajuta la încetinirea sau chiar inversarea fibrozei cauzate de ciroză. Deși terapia țintă nu este gata, cadrul pentru dezvoltarea unor astfel de tratamente este în curs de desfășurare și progresul se accelerează.

    Stil de viață și remedii casnice

    Dacă aveți ciroză, asigurați-vă că limitați progresia leziunii hepatice:

    Medicină alternativă

    O serie de medicamente alternative au fost utilizate pentru tratarea bolilor hepatice. Ciulinul (silimarina) este cel mai utilizat și cel mai bine studiat.

    Cu toate acestea, nu există suficiente dovezi ale beneficiilor din studiile clinice pentru a recomanda utilizarea oricăror produse pe bază de plante pentru tratarea cirozei hepatice. De asemenea, unele medicamente alternative pot deteriora ficatul. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă sunteți interesat să încercați medicamente alternative pentru a vă ajuta să faceți față cirozei.

    Pregătirea înainte de programare

    Dacă aveți ciroză, puteți fi direcționat la un medic specializat în boli ale sistemului digestiv (gastroenterolog) sau ficat (hepatolog).

    Informațiile care urmează vă vor ajuta să vă pregătiți pentru programarea medicală și la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră.

    Ce poti face

    • Luați în considerare orice restricții înainte de consultare, precum restricțiile de hrănire cu o zi înainte de vizită.
    • Notează-ți simptomele, inclusiv când au început și cum s-au schimbat sau s-au înrăutățit în timp.
    • Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le luați.
    • Notează-ți informațiile medicale cheie, inclusiv alte boli diagnosticate.
    • Țineți evidența rezultatelor analizelor medicale efectuate până acum, inclusiv copii digitale ale CT, RMN sau diapozitive cu ultrasunete și biopsie, dacă s-a efectuat biopsie hepatică.
    • Notați informații personale importante, inclusiv orice schimbări recente sau situații stresante din viața ta.
    • Ia cu tine un membru al familiei sau un prieten pentru a vă ajuta să vă amintiți lucrurile.
    • Notați întrebările de pus la doctor.

    Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

    Pregătirea unei liste de întrebări vă poate ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul dumneavoastră. Câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ următoarele:

    • Care este cauza cea mai probabilă a cirozei mele?
    • Există o modalitate de a reduce sau opri leziunile hepatice?
    • Care sunt opțiunile mele de tratament?
    • Există medicamente sau suplimente care pot afecta ficatul?
    • Ce semne și simptome de complicații ar trebui să urmăresc?
    • Am alte boli. Care este cel mai bun mod de a le controla împreună?

    Nu ezitați să puneți întrebări suplimentare în timpul consultării.

    La ce să ne așteptăm de la medic

    Fiți pregătit să răspundeți la întrebările pe care medicul dumneavoastră le va pune probabil, inclusiv:

    • Când ai început să simți simptome?
    • Simptomele au fost continue sau ocazionale?
    • Cât de severe sunt simptomele?
    • Există ceva care pare să îmbunătățească simptomele?
    • Există ceva care pare să vă înrăutățească simptomele?
    • Cât de des bei alcool?
    • Ați luat vreodată sau ați fost expus la medicamente toxice?
    • Aveți antecedente familiale de boli hepatice, hemocromatoză sau obezitate?
    • Ați avut vreodată hepatită virală?
    • Ați avut vreodată icter?
    • Ați avut vreodată transfuzie de sânge sau ați utilizat medicamente intravenoase?
    • Are tatuaje?

    Ultima actualizare 7 decembrie 2018