CLASIFICAREA FORMULELOR DE NUTRIȚIE ENTERALĂ

nutriție

Ce este o formulă enterală? Sunt acele produse alcătuite dintr-un amestec definit de macro și micro nutrienți care sunt administrați prin tractul digestiv. În general, se înțelege că sunt formule nutriționale complete, deci sunt de obicei utilizate ca singura sursă nutrițională

FORMULE COMPLETE Conțin o cantitate suficientă din fiecare dintre substanțele nutritive esențiale și neesențiale, necesare pentru a acoperi toate nevoile nutriționale ale pacientului și pentru a menține o stare nutrițională adecvată.

SUPLIMENTE Unul sau mai mulți nutrienți sunt prezenți în ele, nu conțin toți nutrienții, vitaminele și mineralele, dar nu acoperă ADR-urile, deci sunt incomplete. Acestea sunt concepute pentru a completa dieta orală la acei pacienți la care consumul obișnuit de alimente este insuficient pentru a menține o stare nutrițională adecvată, prin urmare nu pot constitui singura sursă nutritivă. Acestea completează dieta naturală și/sau artificială

MODULURI Sunt preparate enterale formate în mod normal dintr-un singur nutrient. Combinația diferitelor module poate fi utilizată pentru a forma o nutriție enterală „modulară” completă. Nutrienții izolați sunt utili pentru a îmbogăți o altă formulă completă sau o dietă naturală (lichide) Ajustarea zilnică a necesităților metabolice nutriționale Indicată pentru nevoi specifice Textură: pulbere (majoritatea) și lichide

Module calorice: sunt concentrate calorice obținute din amidon de porumb, absorbție și digestie bune, indicate pentru a completa formule complete, în diete care au nevoie de o cantitate mai mare de energie; nu au reziduuri. Module proteice: concentrat proteic de valoare biologică ridicată, osmolaritate scăzută, pe bază de proteine ​​din lapte, indicat pentru pacienții pre și post-chirurgicali, arși, septici, hipercatabolici, oncologici, dializați, vârstnici și sportivi. Module de fibre: furnizează fibre solubile și insolubile.

COMPOZIȚIA FORMULELOR PENTRU NUTRIȚIE FORMULĂ ENTERALĂ ENTERALĂ GRASIME INTERIOARE CARBOHIDRATI PROTEINE FIBRE MICRONUTRIENȚI

COMPOZIȚIA FORMULELOR PENTRU PROTEINE DE NUTRIȚIE ENTERALĂ PROTEINE INTACT PROTEINE HIDROLIZATE PROTEINE GRATUITE AMINOACIZI CASEINĂ PROTEINĂ DE SOIA LACTOALBUMINĂ SODIU sau CASEINAT DE CALCIUM LATIN PROTEINE CARNITUM PROTEINE DE ANIMAL ORIGINĂ LACTOALBUMINĂ CASEINĂ LACTOALBUMINĂ CASEINĂ

COMPOZIȚIA FORMULELOR PENTRU CARBOHIDRATI DE NUTRIȚIE ENTERALĂ Complexitatea determină osmolalitatea, gustul dulce și digestibilitatea. - Polizaharide:> 10 molecule (amidon de porumb). - Oligozaharide: molecule (maltodextrină, oligozaharide ale glucozei) - Dizaharide: 2 molecule (zaharoză, lactoză, maltoză) - Monozaharide: 1 moleculă (glucoză, fructoză, galactoză)

FATS Îmbunătățește aroma și gustul, practic fără nici o contribuție la osmolalitate (plus MCT). Acestea modulează producția de eicosanoizi, sursă de AGE. Tipuri: LCT (sursă de FA esențială, cel puțin 3-4%): porumb, soia, șofran, floarea-soarelui. MCT: nucă de cocos, palmier Omega-3: ulei de pește

FIBRE Efecte fiziologice esențiale pentru menținerea funcționalității adecvate a tractului digestiv Tipuri: Solubile: complet fermentabile în colon Hemiceluloze SCFA, mucilagii, pectine, gingii. Insolubile: nu sunt fermentabile în colon (lignină) sau parțial (celuloză și hemiceluloză) Alegeți dimensiunea SNG, regimul de perfuzie și metoda

MICRONUTRIENȚI Vitamine și minerale Formulele complete furnizează ADR-uri atâta timp cât este oferit un volum suficient pentru acoperirea nevoilor calorice-proteice Restricționarea în unele formule Îmbogățirea în formulele speciale

OBIECTIV: Dietele de grup NE cu caracteristici similare SCOP: Includerea selectivă în formulare

CRITERII DE CLASIFICARE PENTRU FORMULELE DE NUTRIȚIE ENTERALĂ (Heimburger și Weinsier 1985) C. Densitate calorică mai mare, conținut de proteine, cale de administrare C. Osmolalitate mai scăzută, complexitate, conținut de grăsimi, sursă de grăsimi, conținut de fibre, conținut de lactoză, conținut în electroliți și minerale, prezentare (lichid/pulbere), Studii clinice C. ACCESORII Sursa de proteine, Sursa de HdC, Conținutul de vitamine, Metoda de compoziție: completă sau modulară

CRITERII MAIORE Acestea sunt cele care ar trebui luate în considerare la toți pacienții DENSITATE CALORICĂ CONȚINUT DE PROTEINE CĂI DE ADMINISTRARE 1 Kcal/ml 1,5 Kcal/ml 2 Kcal/ml Standard  20% din hiperproteina VCT  20% din sonda orală VCT

CRITERII MICI Acestea ar trebui luate în considerare numai dacă există probleme gastro-intestinale COMPLEXITATE OSMOLARITATE CONȚINUT DE GRASĂ -Isotonic:  350 mOsm/Kg - Hipertonic moderat: mOsm/Kg - Hipertonic:  550 mOsm/Kg Peptidă polimerică Elementară Modulară -20% - Scăzută:  5-20% - Gratuit:  5%

SURSE DE GRASE: TCL sau TCM CONȚINUTUL DE FIBRE: Solubil și/sau insolubil CONȚINUTUL DE LACTOZĂ ELECTROLIT ȘI CONȚINUT MINERAL LICHID SAU PREZENTARE PULBĂ

SELECȚIA FORMULELOR SITUAȚIE FORMULĂ PEPTIDICĂ MALABSORȚIE N.E. POLIMER DE DURATA CU FIBRA DIARREEI/EXTREÑIMIENTOPOLIM. CU FIBRĂ I.R.C. (FĂRĂ DIALIZĂ) POLIM. INSUF SPECIAL (REST. DE PROT). LIVER Polymeric Special (Conținut în AACR) D.M. CONTROLAT prost sau hiperglicemie din cauza stresului Polimer special (bogat în grăsimi) CRITICĂ CHIRURGICALĂ Imunomodulator

CLASIFICAREA FORMULELOR DE NUTRIȚIE ENTERALĂ (Vademecum 2004) CRITERII PRINCIPALE ALIMENTARE TOTALĂ sau PARȚIALĂ DE NUTRIENȚI MODULURI DE SUPLIMENTE COMPLETE

CLASIFICAREA FORMULELOR DE NUTRIȚIE ENTERALĂ (Vademecum 2004) CRITERII PRINCIPALE COMPLEXITATEA PROTEINELOR POLIMERICE: proteine ​​complexe (Pm ridicat) OLIGOMONOMERIC: PEPTIDIC: peptide de la 2 la 6 AA MONOMERIC: AA liber

COMPOZIȚIA FORMULELOR PENTRU NUTRIȚIE PROTEINE ENTERALE PROTEINE INTACT PROTEINE HIDROLIZATE PROTEINE GRATUITE AMINOACIZI CASEINĂ PROTEINĂ LACTOALBUMINĂ CASEINAT DE SODIU ȘI PROTEINE DIN LAPI CALCIUM PROTECȚIA CEREALELOR ORIGINALE ANIMALE CEREALE CASEINĂ LACTOMIN LACTOMIN LACTOMIN. FORMULE OLIGOMERICE POLIMERICE

CRITERII DE CLASIFICARE PENTRU FORMULELE DE NUTRIȚIE ENTERALĂ (VADEMECUM NUTRITION ARTIFICIAL) CRITERII SECUNDARE CONȚINUT DE PROTEINE (% din totalul kcal furnizat sub formă de proteine) NORMOPROTEIC: 18% din calorii sub formă de proteine

CRITERII DE CLASIFICARE PENTRU FORMULELE DE NUTRIȚIE ENTERALĂ (NUTRIȚIA ARTIFICIALĂ VADEMECUM) CRITERII ACCESORII DENSITATEA ENERGETICĂ (Kcal pe unitate de volum). ISOCALORIC: 1 Kcal/ml CONCENTRAT: ›1 Kcal/ml CONȚINUT ÎN FIBRĂ CU FIBRĂ FĂRĂ FIBRĂ

FORMULE SPECIALE OLIGOMERICE POLIMERICE COMPLETE NORMOPROTEICE Peptide Normoproteine ​​izocalorice Fără fibre hiperproteice Cu fibre Normoproteine ​​concentrate monomerice Fără fibre Cu fibre HIPERPROTEICE Isocalorice Fără fibre concentrate Fără fibre Cu fibre

FORMULE POLIMERICE COMPLETE Sursa de proteine: cazeinat de sodiu, cazeinat de Ca și Mg, lactalbumină, proteine ​​din soia. Reprezintă 30% din VCT. Sursă de carbohidrați: polimeri de glucoză, dextrinomaltoză, amidon de porumb. Reprezintă 40-50% din sursa de grăsime VCT: animal, ulei de rapiță, porumb, soia (LCT, care încorporează MCT. Reprezintă 30-35% din VCT Bună gust

OLIGOMONOMERIC Sursă de proteine: cazeină hidrolizată, soia, lactalbumină (peptide sau AA) Reprezintă 11-21% din carbohidrați VCT Sursă: amidon hidrolizat, fructoză, zaharoză (oligozaharide, dizaharide). Reprezintă% din VCT Sursă de grăsime: ulei de floarea soarelui, nucă de cocos, porumb, soia (LCT și MCT) Reprezintă 7-35% din VCT De obicei sub formă de pulbere (aromată)

PEPTIDIC OLIGOMONOMERIC Furnizează proteina ca peptide de 2 până la 6 AA. normoproteină și hiperproteină Raport Kcal np/g N: Densitate calorică: 1 kcal/ml (lichid) Osmolaritate:> 320 mOsm/l în normoproteină> 400 mOsm/l în hiperproteină

ACORDARE OLIGOMONOMERICĂ Sursa de proteine: liberă AA Normoproteină Raport Kcal np/g N: Osmolalitate: mOsm/Kg Lipide: MCT 35 - 83% Prezentare: pulbere și lichid

FORMULARE SPECIFICE Insuficiență hepatică Insuficiență renală Insuficiență respiratorie Sindroame hiperglicemice Imunomodulatoare (stres) Altele