Astăzi suntem foarte norocoși să avem ajutorul unui mare specialist în boli digestive și un prieten foarte special pentru noi, Dr. García Gimeno.

colaborări

Am venit la ea pentru a încerca să rezolvăm una dintre îndoielile despre care vorbim cel mai mult atunci când abordăm probleme precum rozaceea sau acneea: relația acestor boli cu tulburările digestive.

Sperăm că vă interesează!

- Dermotheque: Există o relație între patologia digestivă și acnee sau rozacee?

- Natalia Garcia: Relația dintre intestin și piele a fost investigată de ani de zile și tot mai multe studii confirmă legătura dintre cele două organe. În acest sens, studii recente au observat că rozaceea și acneea împărtășesc mecanisme patogene, adică care provoacă boala, cu unele boli ale sistemului digestiv. Acesta este cazul, de exemplu, al boala inflamatorie a intestinului (IBD) sau boala celiacă. IBD are unele caracteristici comune cu rozaceea: ambele sunt considerate boli inflamatorii cronice în care există un răspuns inadecvat al sistemului imunitar față de corpul însuși, declanșat de interacțiunea factorilor genetici, de mediu și de microbiota intestinală. De fapt, există mai multe studii care arată că rozaceea este mai frecventă la pacienții cu boli inflamatorii intestinale.

Alte boli digestive care au fost asociate cu rozacee și acnee includ Infecția cu Helicobacter Pylori (o bacterie care poate provoca gastrită) și supraaglomerarea bacteriană sau SIBO (Exagerare bacteriană intestinală mică), un sindrom care apare atunci când bacteriile găsite în mod normal în colon se mișcă sau cresc în intestinul subțire. Mecanismele care cauzează această asociere nu sunt pe deplin înțelese, dar unele studii au observat că pacienții cu rozacee se îmbunătățesc după ce au primit tratament cu antibiotice pentru a trata infecția cu H.Pylori sau creșterea excesivă a bacteriilor.

În orice caz, este o problemă complexă cu rezultate uneori controversate și încă nu se știe exact cum interacționează acest lucru. "Axa piele-intestin".

- D: Unele studii arată o relație între rozacee și boala inflamatorie a intestinului sau boala celiacă; Cât de frecvente sunt aceste tulburări? Ce simptome provoacă de obicei?

La rândul său, boala inflamatorie a intestinului cuprinde două entități: Boala Crohn și colita ulcerativă, a căror frecvență pare să fi crescut în ultimele decenii în țările occidentale. Aceste boli sunt mai frecvente în țările din emisfera nordică și este în general considerată ca o tulburare tipică a pacienților tineri, cu toate acestea, ea poate fi diagnosticată la orice vârstă. cele mai frecvente simptome Acestea sunt: ​​diaree, dureri abdominale, distensie (umflături), sângerări rectale (prezența sângelui în scaun), tenesme (senzație permanentă de defecație sau senzație de evacuare incompletă) sau urgență de defecare, prezență a leziunilor perianale, anemie și scădere în greutate . Ca și în cazul bolii celiace, acestea sunt patologii care pot afecta alte părți ale corpului, cum ar fi ochii, pielea sau articulațiile, care este cunoscut sub numele de manifestări extraintestinale. Dintre acestea, manifestările cutanate sunt printre cele mai frecvente și pot apărea la până la 40% dintre pacienții cu IBD, în special în boala Crohn (cel mai frecvent este că apar după simptome intestinale).

- D: Există o dietă benefică pentru pacienții care au acest tip de patologii?

- NG: Îngrijirea nutrițională este esențială la pacienții cu boli digestive. Trebuie remarcat faptul că în IBD, sindromul intestinului iritabil (IBS) și SIBO NU există alimente interzise. La acești pacienți nu există o dietă specifică. Idealul este să promovezi nutriție bogată și variată, inclusiv fructe, legume, carne și pește, pentru a garanta aprovizionarea adecvată cu toți nutrienții esențiali de care are nevoie corpul nostru.

Cu toate acestea, bolile digestive care provoacă leziuni ale mucoasei intestinale, cum ar fi boala celiacă, IBD sau SIBO, pot provoca malabsorbția nutrienților. Când se întâmplă acest lucru, pot apărea deficiențe nutriționale, precum lipsa anumitor vitamine, fier sau minerale precum calciu și magneziu. Ori de câte ori această situație este demonstrată, (prin intermediul unei determinări analitice), medicul responsabil poate evalua prescripția suplimentelor. Dimpotrivă, dacă nu se confirmă existența unui deficit nutrițional, complexele vitaminice sau suplimentele nu vor fi necesare și importantul va fi menținerea unei diete complete și echilibrate.

O altă situație frecventă care apare la acești pacienți este intoleranță la lactoză sau fructoză. Dacă intoleranța este dovedită, ar trebui evitat consumul de alimente care conțin acești carbohidrați.

Pe de altă parte, mulți pacienți care suferă de boli digestive și, în special, de sindromul colonului iritabil, relaționează simptomele lor cu aportul anumitor alimente. Cu toate acestea, poate fi foarte dificil să identificăm care alimente sunt responsabile de simptome.

La unii dintre acești pacienți există o absorbție inadecvată a zaharurilor sau a carbohidraților cu lanț scurt. Prin faptul că nu sunt absorbiți corespunzător, ajung la colon, unde fermentează și, în consecință, gazele intestinale cresc. Din acest motiv, societățile științifice au dezvoltat unele diete care restricționează consumul de alimente care conțin acest tip de carbohidrați fermentabili (lactoză, fructoză și polioli, fructani și oligozaharide), cunoscute sub numele de FODMAP-uri. S-a dovedit că aceste diete sunt eficiente în ameliorarea unor simptome la pacienții cu IBS, în special distensie abdominală sau umflături, balonare și diaree.

Cu toate acestea, este esențial să insistăm că aceste diete specifice trebuie întotdeauna prescrise, adaptate și supravegheate de un medic specialist sau nutriționist.

În cele din urmă, dieta este un element fundamental în gestionarea Boala celiaca și, de fapt, dieta fara gluten Viața este singurul tratament eficient pentru această boală. Pentru a finaliza corect dieta fără gluten, este foarte important să se ia în considerare o serie de sfaturi, cum ar fi consumul de produse naturale ori de câte ori este posibil sau verificarea etichetării produselor ambalate și precuite pentru lista ingredientelor pe care le conțin.

Puteți obține mai multe informații despre aceasta consultând următoarele link-uri, unde veți găsi informații actuale bazate pe dovezi științifice:

· Federația Asociațiilor Celiace din Spania (FACE): https://celiacos.org. (O listă foarte cuprinzătoare de alimente fără gluten poate fi găsită și prin intermediul aplicației lor mobile FACE).

-D: Și o întrebare pe care o primim în mod regulat: Ce dovezi există cu privire la utilizarea probioticelor?

-NG: Utilizarea probiotice în toate aceste patologii este din ce în ce mai răspândită. Acesta este un domeniu de cercetare relativ recent și încă nu avem dovezi științifice solide. În prezent se recunoaște că microbiota sanatoasa (setul de microorganisme care coexistă în țesuturile noastre) este necesar pentru a avea o sănătate cuprinzătoare, deoarece, printre alte funcții, ne ajută să ne protejăm împotriva microorganismelor dăunătoare și ne stimulează sistemul imunitar. Anumiți factori genetici și de mediu - cum ar fi stresul, vârsta, fumatul, utilizarea antibioticelor sau dieta (în special dietele bogate în grăsimi animale și absența fibrelor) - pot modifica compoziția microbiotei normale și aceasta a fost legată de diferite boli, nu numai ale intestinului, ci și boli ale pielii precum rozaceea sau dermatita atopică.

În aceste cazuri, s-a studiat dacă utilizarea probioticelor (preparate pe bază de bacterii vii, precum Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces boulardii sau Bacillus subtilis) poate fi benefică. Studii recente au arătat că utilizarea probioticelor poate contribui la îmbunătățirea evoluției bolilor gastrointestinale (cum ar fi boala celiacă, IBD, IBS sau SIBO) și a bolilor de piele (există studii care au arătat o îmbunătățire a severității dermatizei atopice, pentru exemplu). Cu toate acestea, în ciuda faptului că acestea par benefice, rezultatele nu sunt pe deplin concludente și până în prezent nu putem recomanda în mod sistematic probiotice pacienților cu aceste boli .

- D: Ce ați recomanda unui pacient cu acnee și probleme digestive?

-NG: În cazul în care un pacientul cu acnee sau rozacee are oricare dintre următoarele simptome digestive ar trebui să consultați-vă cu un specialist digestiv pentru a investiga cu teste specifice (testul respirației, analiza sângelui și a scaunelor) dacă aveți vreo patologie gastro-intestinală asociată:

. Evoluția lunară a durerilor sau umflăturilor abdominale

. Diaree sau constipație cu debut nou (susținută mai mult de 3-4 săptămâni)

. Prezența sângelui în scaun

Dacă nu prezintă simptomele anterioare, în unele studii s-a observat că atunci când se tratează patologii precum infecția cu Helicobacter Pylori sau SIBO (ambele sunt tratate cu antibiotice) sau când se elimină glutenul din dietă la pacienții celiaci, pacienți cu rozacee sau acnee se poate îmbunătăți. Dar acest lucru nu implică faptul că ar trebui să recomandăm o dietă fără gluten tuturor pacienților cu acnee sau rozacee, chiar dacă nu sunt celiaci. Adică, Doar atunci când se dovedește că există o patologie digestivă asociată, am începe tratamentul care, la rândul său, poate îmbunătăți în unele cazuri problemele pielii.

În plus, unele recomandări generale care pot fi benefice:

Evitați mesele mari. Mai bine câteva mese mici pe zi

Evitați excesul de alimente gătite (cu cât produsele sunt mai naturale, cu atât mai bine), grăsimile saturate și zaharurile cu absorbție rapidă.

Evitați consumul de tutun și reduceți consumul de alcool și cofeină

Evitați sedentarismul și faceți exerciții fizice în mod regulat

Evitați decubitul (culcat) în decurs de 2-3 ore după mese

În orice caz, fiecare persoană este diferită și Fiecare caz trebuie tratat individual, cu o viziune globală și integrată a ambelor specialități, ținând cont de acest concept emergent de „axă piele-intestin”.

-D: Mulțumesc foarte mult Dra. García!