Diagnosticul cu ultrasunete și evoluția colecistitei la canini. Raportul a 2 cazuri clinice

colecistita

(Diagnosticul sonografic și evoluția colecistitei la câini. Raport de 2 cazuri clinice)

Rodriguez B., Vanessa 1; Montoya G., Juan C 2, Marchan, Rafael J 3 .

1 Serviciul de imagistică. Spitalul Veterinar „Dr. Humberto Ramirez Daza ”Universitatea Centrală de Vest„ Lisandro Alvarado ”. Statul Lara.

2 Clinica veterinară „La Oriental”, statul Lara.

3 Centrul Clinicii Veterinare „Animalele de companie din est”, statul Lara.

Rezumat: Mai jos sunt două cazuri clinice care au fost diagnosticate cu ultrasunete ca colecistită acută și confirmate prin teste de laborator. Și odată tratat, a fost efectuat un studiu cu ultrasunete al vezicii biliare pentru a evalua integritatea acesteia în ambele cazuri, observând o evoluție favorabilă.

Cuvinte cheie : Colecistita, ultrasunete, vezica biliara

Abstrac: Următoarele două cazuri au fost diagnosticate ca colecistită acută prin ultrasunete și sunt confirmate prin teste de laborator. Și odată tratată ultrasonografia vezicii biliare a fost efectuată pentru a evalua integritatea acestora, în ambele cazuri observând o evoluție favorabilă.

Cuvinte cheie: colecistita, ultrasunete, vezica biliara

Vezica biliară este un organ gol, în formă de pară, care servește drept recipient de stocare pentru bilă. Se află în abdomenul cranioventral fixat pe suprafața interioară a ficatului la dreapta liniei medii (hipocondrul drept) (Nayland și Mattoon, 2004; Aissi și Touri, 2007), într-o fosă formată între lobul medial drept și lob pătrat. Sonografic, vezica biliară este un organ de referință acustic care este identificat ca o structură anecoică în formă de pară sau lacrimă într-o secțiune longitudinală și rotunjită în secțiune transversală, înconjurată de parenchimul hepatic și situată în dreapta liniei mediane. Are un perete subțire gros de 2-3 mm la canini, care poate fi văzut ca o linie ecogenică fină între bila anecoică și parenchimul hepatic, sau deloc (Aissi și Touri, 2007; Penninck și D´Anjou, 2010; Guendulain et. al 2010).

Termenul de colecistită denotă starea inflamatorie acută și cronică a vezicii biliare cu sau fără infecții bacteriene (Kook, 2013), iar cronicitatea și severitatea procesului inflamator afectează aspectul peretelui, care poate fi evaluat doar prin ultrasunete și din moment semnele manifestate de pacienții cu această patologie sunt nespecifice, această tehnică imagistică este metoda de alegere pentru investigarea alterărilor veziculare. Acest articol prezintă două cazuri clinice de colecistită acută diagnosticată cu ultrasunete care au fost tratate și au prezentat o îmbunătățire marcată a imaginii cu ultrasunete, subliniind importanța ecosonografiei în practica zilnică la pacienții cu simptome similare.

Cazul clinic nr

Data: 13.05.2014. Centrul Clinicii Veterinare „Animale de companie din est” (Barquisimeto - Edo. Lara). Pacient: Cocco, Specie: canin, Rasa: Pudel, Vârsta: 2 ani, Sex: bărbat întreg, Tipul dietei: concentrat comercial și resturi ocazionale domestice, ai căror proprietari raportează că prezintă degradare și vărsături sporadice. La evaluarea clinică, pacientul nu a prezentat nicio modificare a semnelor vitale, cu toate acestea, a manifestat semne de durere la palparea abdomenului cranian, suspectând inițial gastrită. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o ultrasunete a tractului digestiv cu echipamentul veterinar Mindray DP-6900 cu un traductor convex de 5 MHz. Rezultatul este confirmarea gastritei, deoarece se observă o ușoară creștere a grosimii peretelui gastric de 0. 77 cms (VN:

Tabelul nr. 1. Pacient Cocco. Rezultate hematologice.

Hematologie completă

Domenii de referință

Tabelul nr. 2. Pacient Cocco. Rezultate chimice serice.

Chimia sângelui

Domenii de referință

Creșterea transaminazelor este indicativă a afectării hepatocelulare (liza hepatocitelor), iar creșterea bilirubinelor este un semn al colestazei intra- sau extra-hepatice. Acest lucru, împreună cu imaginile văzute în ultrasunete și semnele clinice ale pacientului, confirmă diagnosticul colecistitei în acest caz neinfecțios, deoarece hematologic nu prezintă modificări. Se indică următorul tratament: acid ursodeoxicolic în doză de 15 mg/kg o dată pe zi timp de 20 de zile, silimarină în doză de 1 capsulă de 150 mg/zi timp de 30 de zile, capsulă omeprazol de 20 mg/zi timp de 20 de zile și vitamina complex timp de 30 de zile.

După o lună, în data de 06/10/2014, pacientul este convocat pentru a evalua evoluția clinică și pentru a efectua urmărirea cu ultrasunete a stomacului și ficatului, obținând următoarele rezultate Peretele gastric cu grosime excelentă: 0,46 cm (V.N.:

Cazul clinic nr. 2.

Data: 31.05.2014. Centrul Clinicii Veterinare "La Oriental" (Cabudare - Edo. Lara), Pacient: Vico, Specie: Canin, Rasa: Mestizo, Vârsta: 3 ani, Sex: bărbat întreg, Tipul de dietă: amestec de alimente concentrate și alimente de casă. Semne și simptome: pierderea poftei de mâncare, vărsături, dureri abdominale, icter ușor, scaune pastoase întunecate. A fost efectuată o ecografie abdominală, suspectând unele afecțiuni hepatice. Studiul a arătat o vezică biliară ușor distinsă, cu conținut anecogen, un perete îngroșat de 7 mm (VN: cu mucoasă hipoecogenă groasă și imagine cu pereți dubli, compatibil cu colecitită acută (Fig. 5) (Guendulain și colab. 2010; Kook 2013). dimensiune normală, hipoecogenă, omogenă cu ecotextură groasă în comparație cu splina. În acest caz, s-au efectuat teste de chimie serică pentru a evalua afectarea hepatocelulară și renală, obținându-se ca rezultat (Tabelul nr. 3):

Tabelul nr. 3: Pacient Vico. Rezultatele chimiei serice.

Chimia sângelui

Domenii de referință

Ca și în cazul precedent, valorile transaminazelor în chimia serului sunt foarte mari. Având în vedere acest lucru și împreună cu imaginile cu ultrasunete și constatările clinice, se concluzionează că pacientul are colecistită acută. Tratamentul indicat a fost: silimarina 1 capsulă de 150 mg/zi timp de 30 de zile și doze de omeprazol de 1 capsulă de 20 mg/zi timp de 30 de zile consecutive. După luna de tratament, la 06/05/2014 s-a efectuat o evaluare cu ultrasunete a vezicii biliare, găsind o evoluție excelentă a organului menționat (Fig. 6). În plus, rezultatele chimiei serice au fost foarte favorabile (tabelul nr. 4)

Tabelul nr. 4: Pacient Vico. Rezultatele chimiei serice.

Chimia sângelui

Domenii de referință

Colecistita este o entitate clinică care se prezintă cu inflamație a peretelui vezicii biliare și a căilor biliare. La om, 90% din colecistita acută apare la pacienții cu litiază sau nămol vezical și 5 până la 10% sunt alitiazici (Yusoff și colab. 2003). Cu toate acestea, la câine, dintre patologiile vezicii biliare, colecistita este rară (Bandyopadhyay și colab., 2007) și, spre deosebire de oameni, formarea calculilor vezicii biliare nu este frecventă, prin urmare inflamația peretelui datorată acestei modificări este puțin probabilă. Potrivit lui Kook (2013), etiologia colecistitei la câini și pisici nu a fost bine caracterizată, cu toate acestea majoritatea cazurilor de colecistită sunt asociate cu afecțiuni care duc la staza biliară prelungită, cu acumularea consecventă de acizi biliari citotoxici pentru epiteliul vezicii biliare.

Deși toate testele efectuate au fost de mare ajutor diagnostic, ecografia în ambele cazuri a fost un instrument excelent care a permis un diagnostic precoce al bolii vezicii biliare și evaluarea post-terapeutică a acesteia. Având în vedere nespecificitatea semnelor clinice și de laborator pe care le prezintă pacienții cu colecistită, aceasta ar trebui inclusă în diagnosticul diferențial al acelor câini care prezintă icter, dureri abdominale, pirexie și anomalii clinicopatologice compatibile cu această tulburare.

Aissi LA ; Touri S. Diagnostic ultrasonografic Îngroșarea peretelui vezicii biliare. Jurnalul Internet de Medicină Veterinară. 2007 Volumul 4 Numărul 2.

Bandyopadhyay , S J.P. Varshney , M. Hoque , M. Sarkar și M.K. Ghosh Prevalența bolilor colecistice la câini: o evaluare ultrasonografică. Volum: 2. Număr: 4. Nr. Pagină: 234-238

Guendulain Corina F.; González Griselda M.; Maffrand Carmen I. 2010. Ecografia ca ajutor pentru diagnosticul colecistitei la un canin. Jurnalul columbian de științe ale animalelor, vol. 23, nr. 1.

Kealy J Kevin; McAllister Hester. 2000. Radiologie de diagnostic și ultrasunografie a câinelui și pisicii. A treia editie. W.B. Compania Saunders. Dublin, Irlanda.

Kook, PH (2013). Boli ale vezicii biliare la câini și pisici. În: Conferința veterinară din America de Nord, Orlando, SUA, 19 - 23 ianuarie 2013.

Nyland TG, Mattoon JS. 2004. Diagnosticul cu ultrasunete la animalele mici. Ediția a II-a. Barcelona. Multimédica Ediciones Veterinarias.

Penninck Dominique , Marc-André d´Anjou 2010. Atlas de ultrasunete la animale mici, Multimedica Ediciones Veterinarias.

Yusoff, Ian F.; Barkun Jeffrey. Barkun, Alan. 2003. Diagnosticul și managementul colecistitei și colangitei, Gastroenterol Clin N Am 32. 1145–1168