COLOSTOMII 107 Fig. 1 Fig. 2 Colostomii decompresive, așa cum indică numele lor, caută să descomprime un colon deja distins sau să împiedice distensiunea acestuia, eliminând parțial gazele, lichidele și solidele. Se efectuează de preferință în orb. Defuncționalizarea colostomiilor, prin devierea completă a traficului, permite segmentului distal afectat să se odihnească și, de asemenea, realizează, prin irigare și administrarea locală a antibioticelor, curățarea și debacterizarea acestuia. (Fig. 2). Oferă numeroase beneficii; cele mai importante sunt: ​​a) Revenirea proceselor inflamatorii. b) Protecție eficientă a suturii. c) Evitați infecțiile în intervenții originale speciale. d) În leziunile distructive, rezolvă situația de urgență și permite condițiile generale și locale ale pacientului să fie pregătite pentru o intervenție ulterioară pentru a elimina factorul etiologic. Tipul de colostomie ales de chirurg este determinat de localizarea și etiologia afecțiunii care o determină. Vom rezuma cele mai utilizate colostomii în prezent și circumstanțele care le determină.

castejón

COLOSTOMII 109 Fig. A Fig. 5 În acest din urmă caz, pe lângă decomprimarea organului, previne recurențele, deoarece determină aderența cecului la peretele abdominal. TRANSVERSOSTOMIA WANGENSTEEN: (Fig. 4 și 5). Principala sa indicație este obstrucția acută a colonului stâng, ori de câte ori este posibil, lăsând segmentul distal afectat cauzând afecțiunea în abdomen, pentru a o trata ulterior. Cealaltă mare indicație este protecția anastomozelor în rezecțiile anterioare și a suturilor realizate în lacrimi traumatice importante ale segmentelor distale. Mai puțin frecvent îl indicăm ca un act anterior intervențiilor complicate distale pentru prevenirea infecțiilor (reparații sfincteriene, fistule complicate etc.) și în procesele inflamatorii de etiologie diferită sau lacrimi rectoperinee severe care necesită defuncționalizare pentru îmbunătățirea lor. Tehnica sa este simplă și ar trebui să fie cunoscută fiecărui chirurg general. Am efectuat-o de preferință prin laparotomie transversală adecvată situată în fața rectului anterior drept al abdomenului, într-un punct echidistant între ombilic și xifoid. Lungimea acestuia va fi de 6-10 cm, în funcție de grosimea peretelui abdominal. Fibrele musculare ale rectului sunt afectate în aceeași direcție sau simplă-

COLOSTOMII 111 Fig. 6 CONCEPTE GENERALE ÎN EXECUTAREA COLOSTOMIILOR Erorile tehnice în executarea unei colostomii provoacă tot felul de complicații, de la peritonită generalizată la îngustarea anusului. Efectuarea colostomiei în aceeași laparotomie pentru care s-a efectuat colectomia sau explorarea îi expune la eviscerare, infecție a plăgii sau stenoză. Este de preferat să efectuați o laparotomie ad-hoc, departe de laparotomia principală. Ar trebui ales un segment mobil al colonului care să permită exteriorizarea acestuia fără a fi nevoie de detașare parietocolică și fără ca mezo să fie tracționat pentru a evita tulburările circulatorii cu necroza consecutivă a buclei sau 1 detașare a colostomiei. Mânerul sau frânghia trebuie păstrate exteriorizate cu baghete de sticlă în primul caz și cu sutură totală a cusăturii pe piele în al doilea caz. Punctele care fixează peretele intestinal de aponevroză la punctul de apariție ar trebui evitate, deoarece acestea sunt adesea punctul de plecare pentru formare