malformațiilor

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.27В suppl.1В Pamplona 2004

Complicații în evoluția hemangioamelor și a malformațiilor vasculare

Complicații în evoluția hemangioamelor și a malformațiilor vasculare


A. Belzunce 1, M. Casellas 2

Cuvinte cheie. Complicații. Hemangioame. Malformații vasculare.

Cuvinte cheie. Complicații. Haemangioame. Malformații vasculare.

1. Zona hemangioamelor și malformațiilor vasculare. Secția Oftalmologie. Clinica Universitară. Universitatea din Navarra. Pamplona.
2. Dermatologie. Clnica San Miguel. Pamplona.

Ulcerație
În perioada de creștere, care durează de obicei 6-10 luni, în hemangioamele superficiale sau mixte și ceva mai mult în cele profunde, pot apărea ulcerații. Ulceratia este cea mai frecventa complicatie locala, care apare in aproximativ 5-10% din cazuri 6. Acestea sunt mai frecvente în zonele supuse frecării sau macerării continue, cum ar fi buzele și zona anogenitală (Fig. 1).

Suprainfecție
Apariția unui exsudat purulent, durere crescută, căldură și alte semne de inflamație ar trebui să facă pe cineva să suspecteze infecția hemangiomului ulcerat pentru a iniția un tratament antibiotic tipic specific (Fig. 2).

Specific


Hemangioame palpebrale și periorbitale
Toate hemangioamele din această locație necesită un studiu de extensie cu CT sau RMN și o evaluare oftalmologică datorită posibilelor lor complicații la vedere (53% din 16 cazuri). În analiza efectuată de Stigmar la 51 de pacienți, ambliopia a fost cea mai frecventă complicație (33% dintre pacienți), urmată de strabism (14%) (Fig. 5).

Alte complicații sunt enumerate în Tabelul 1.

Angiomul cu smocuri este o tumoare vasculară benignă, de preferință localizată pe trunchi, caracterizată printr-o creștere lentă, fără tendință de regresie spontană. De obicei nu este prezent la naștere, dar se manifestă pe tot parcursul primului an de viață. Poate fi complicat prin dezvoltarea unui sindrom Kasabach-Merritt, deși mai puțin frecvent decât hemangioendoteliomul kaposiform 24 .


MALFORMAȚII VASCULARE

Hemangiom coroidal
Acestea sunt leziuni crescute, portocalii, care pot fi complicate de detașarea exudativă a retinei, degenerări chistice ale retinei, modificări hiperplazice în epiteliul pigmentului retinian, hipermetropie, strabism și ambliopie. Tratamentul cazurilor complicate cu detașare de retină exudativă se bazează pe radioterapie externă. Trebuie completat cu tratamentul ambliopiei 29 .

Pneumosinus dilatans
Constă într-o dilatare cu deformarea sinusului paranasal care poate provoca obstrucție nazală. A fost descrisă mai jos o pată de vin de port la nivelul sinusului frontal 30 .
Alte complicații descrise sunt eczematizarea nevului telangiectatic 31 și dezvoltarea locală a unui carcinom bazocelular posibil legat de tratamentul anterior prin radioterapie sau fotocoagulare cu laser argon 32 .

Malformații arteriovenoase
Ulcerațiile, durerea, sângerările intermitente și hipertrofia osoasă sunt complicații frecvente. În cazul malformațiilor arterio-venoase mari, pot apărea insuficiență cardiacă congestivă sau necroză cutanată din cauza sindromului „robo”.

COMPLICAȚIILE TRATAMENTULUI HEMANGIOMELOR ȘI AL MALFORMAȚIILOR VASCULARE

Corticosteroizi tipici
Efectele secundare ale corticosteroizilor tipici pot fi generale și locale. Primele sunt produse prin absorbția pielii și vor depinde de puterea corticosteroidului, de localizarea și extinderea zonei de tratat, de starea pielii, de vârsta pacientului și de excipientul sau vehiculul utilizat. În ordinea descrescătoare a permeabilității, zonele anatomice cu cea mai mare absorbție sunt: ​​în spatele urechii, scrot, abdomen, scalp, antebraț și talpa piciorului 41. Supresia axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale cu utilizarea tuturor corticosteroizilor topici este bine cunoscută.
Printre efectele locale (Tabelul 3) se numără atrofia pielii care nu apare decât la 2 săptămâni după începerea tratamentului și care se recuperează spontan dacă steroidul este întrerupt devreme.

Laserele Nd: YAG și argon, având o capacitate de penetrare mai mare, au fost utilizate în hemangioamele cu proliferare profundă, cu rezultate variabile și un risc mai mare de cicatrizare 54. Laserul cu CO2 poate fi util în tratamentul hemangioamelor subglicice, deși cu posibilitatea de a produce cicatrici cu stenoză laringiană în cazul unor leziuni circumferențiale mari.


BIBLIOGRAFIE

1. Pratt AG. Birhmarks la sugari. Arch Dermatol 1953; 67: 302-305. [Link-uri]

2. Jacobs AH, Walton RG. Incidența nașterilor la nou-născut. Pediatrie 1975; 58: 218-222. [Link-uri]

3. Pascual-CastroViejo I. Malformații intracraniene vasculare și non-vasculare asociate cu hemangioame capilare externe. Neuroradiologie 1978; 16: 82-84. [Link-uri]

4. Finn MC, Glowacki J, Mulliken JB. Leziuni vasculare congenitale: aplicarea clinică a unei noi clasificări. J Pediatr Surg 1983; 18: 894-900. [Link-uri]

5. Romero N, Torrelo A, Zambrano A. Istoria naturală și complicațiile hemangioamelor. Pielea 1999; 14: 144-148. [Link-uri]

6. Frieden IJ. Simpozion special: managementul hemangioamelor. Pediatr Dermatol 1997; 14: 57-83. [Link-uri]

7. Liang MG. Ulceratiile perineale si ale buzelor ca manifestare prezentatoare a hemangiomului in copilarie. Pediatrie 1997; 99: 256-259. [Link-uri]

8. Frieden IJ. Ce hemangioame să tratăm și cum? Arch Dermatol 1997; 133: 1593-1595. [Link-uri]

9. Morelli JG, Tan OT, Yohn JJ, Weston WL. Tratamentul hemangioamelor ulcerate în copilărie. Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148: 1104-1105. [Link-uri]

10. Finn MC, Glowacki J, Mulliken JB. Leziuni vasculare congenitale: aplicarea clinică a unei noi clasificări. J Pediatr Surg 1983; 18: 894-900. [Link-uri]

11. Bruckner AL, Frieden IJ. Hemangioamele copilăriei. J Am Acad Dermatol 2003; 48: 477-493. [Link-uri]

12. Walker MD, Hebert AA. Tumori vasculare cutanate benigne ale copilăriei. Arch Dermatol 2000; 136: 905-914. [Link-uri]

14. Ohlmes LA, Jones Dt, McGill JJ, Healy GB. Terapia cu interferon alfa-2a pentru hemangioamele căilor respiratorii. Ann Otol Rhinol Laryngol 1994; 103: 1-8. [Link-uri]

15. Esterly MB. Hemangioame cuatane, pete și malformații vasculare și sindroame asociat. Curr Probl Pediatric 1996; 26: 3-39. [Link-uri]

16. Stigmar G, Crawford MD, Ward CM, Thomson MD. Sechele oftalmice ale hemangioamelor infantile ale pleoapelor și orbitei. Am J Ophthalmol 1978; 85: 806-813. [Link-uri]

18. Lopriore E, Markhort DG. Hemangiomatoza difuză neonatală: noi puncte de vedere asupra criteriilor de diagnostic și prognostic. Acta Pediatric 1999; 88: 93-97. [Link-uri]

19. Geller JD, Topper SF, Hashimoto K. Hemangiomatoză difuză neonatală: o nouă constelație de constatări. J Am Acad Dermatol 1991; 24: 816-818. [Link-uri]

20. Stanley P, Geer GD, Miller GH, Gilsanz V, Landing BH, Boechat IM. Hemangioame hepatice infantile: caracteristici clinice, investigații radiologice și tratamentul a 20 de pacienți. Rac 1989; 64: 936-949. [Link-uri]

21. Mueller BU, Mulliken JB. Copilul cu tumoare vasculară. Semin Perinatol 1999; 23: 332-340. [Link-uri]

22. Walker D, Hebert AA. Tumori vasculare cutanate benigne ale copilăriei. Arch Dermatol 2000; 136: 905-914. [Link-uri]

23. Zuckerberg LR, Nickoloff BJ, Weiss SW. Hemangioendoteliom kaposiform al copilăriei și copilăriei. Un neoplasm agresiv asociat cu sindromul Kassabach-Merritt și limfangiomatoza. Am J Surg Pathol 1993; 17: 321-328. [Link-uri]

24. Jones EW, Orkin M. Angiom cu tufiș: un angiom progresiv benign, care nu trebuie confundat cu sarcomul Kaposi de angiosarcom de grad scăzut. J Am Acad Dermatol 1989; 20: 214-225. [Link-uri]

25. Valeyrie L, Lebrun-Vignes B, Descamps V, Bouscarat F, Grossin M, Belaich S și colab. Granulom piogen în petele de vin de port: o prezentare clinică alarmantă. Eur J Dermatol 2002; 12: 373-375. [Link-uri]

26. Carrasco L, Pastor A, Farina C, Martin L, Manzarbeitia F, Requena L. Tumora arteriovenoasă acrală dezvoltată într-un nevus flammeus la un pacient cu Sturge-Weber. Am J Dermatopathol 2003; 25: 341-345. [Link-uri]

27. Salm, Kurwa, Turner R. Pete de vin de port dobândite asociate cu glaucom. Clin Exp Dermatol 2003; 18: 222-231. [Link-uri]

28. Ong T, Chia A, Nischal KK. Latanoprost în glaucom pediatric asociat cu pata de vin. Br J Opthalmol 2003; 87: 1091-1093. [Link-uri]

29. Packwood EA, Havertape SA, Cruz OA, Mann Es. Reabilitare vizuală la un copil cu hemangiom difuz coroidian prin utilizarea unei terapii agresive de ambliopie cu iradiere cu fascicul sternal în doză mică. Amer Assoc Ped Opthalmol 2000; 4: 321-322. [Link-uri]

30. Dogan B, Taskapan O, Harmanyeri Y, Gungor A, Basekim C. Un caz de pată de vin de port asociată cu pneumosinus dilatans ipsilateral. Br J Dermatol 2003; 148: 1287-1289. [Link-uri]

30. Dogan B, Taskapan O, Harmanyeri Y, Gungor A, Basekim C. Un caz de pată de vin de port asociată cu pneumosinus dilatans ipsilateral. Br J Dermatol 2003; 148: 1287-1289. [Link-uri]

31. Tsubai H, Myata T, Katsuoka K. Eczemă în pete de vin de port. Clin Exp Dermatol 2003; 28: 321-339. [Link-uri]

32. Wharton SM, Cole RP. Carcinomele bazocelulare în petele de vin de port. Br J Plast Surg 2001; 54: 156-178. [Link-uri]

33. Mulliken JB, Glowacki J. Hemangioame și malformații vasculare la sugari și copii: o clasificare bazată pe caracteristicile endoteliei. Plast Reconst Surg 1982; 69: 412. [Link-uri]

34. Mulliken JB, Young AE. Semne de naștere vasculare: hemangioame și malformații. Philadelphia. Saunders 1988. [Link-uri]

35. Rodgers IR, Grove AS. Leziunile vasculare ale orbitei. În: Albert și Jakobiec. Principiile și practica oftalmologiei. 2ed. Saunders 2000: 3146-3147. [Link-uri]

36. Aggarwalk J, Jain VK, Gupta. Sindromul Klippel-Trenaunay cu un eveniment tromboembolic care pune viața în pericol. J Dermatol 2003; 30: 236-240. [Link-uri]

37. Egbert JE, Schwartz GS, Walsh AW. Diagnosticul și tratamentul ocluziei arterei oftalmice în timpul injecției intralezionale de corticosteroizi într-un hamngiom capilar al pleoapelor. Am J Opthalmol 1996; 121: 638-642. [Link-uri]

38. Egbert JE, Paul S, Engel WK, Sommers CG. Presiune mare de injecție în timpul injecției intralezionale de corticosteroizi în hemangioamele capilare. Arch Opthalmol 2001; 119: 677-683. [Link-uri]

39. Bennet ML, Fleischer Alan B, Chamlin SL și colab. Utilizarea corticosteroizilor orali este eficientă pentru hemangiomul cutanat. O evaluare bazată pe dovezi Arch Dermatol 2001; 147: 1208-1213. [Link-uri]

40. Boon LM, Mac Donald DM, Mulliken JB. Complicații ale terapiei sistemice cu corticosteroizi pentru hemangiomul problematic. Plast Reconst Surg 1999; 104: 1616-1623. [Link-uri]

42. Stoughton RB, Cornell RC. Corticosteroizi. În: Ftizpatrick TB, Eisen A, Wolf K și colab. Dermatologie în medicina generală.4 ediția. Editorial medica panamericana. Buenos Aires 1997: 2961-2963. [Link-uri]

43. Slaughter K, Sullivan T, Boulter J. Intervenție chirurgicală timpurie ca tratament definitiv pentru hemangiomul capilar ocular șiexexal. Clin Exp Opthalmol 2003; 31: 418-423. [Link-uri]

44. Williams EF, Stanislaw P, Dupree M, Mourtzikos K, Mihm M, Shannon L. Hemangioame la sugari și copii. Un algoritm de intervenție. Arch Facial Pastic Surg 2000; 2: 103-111. [Link-uri]

45. Decanii RM, Harris GJ, Kivlin JD. Disecția chirurgicală a hemangioamelor capilare. O alternativă la corticosteroizii intralezionali. Arch Opthalmol 1992; 110: 1743-1747. [Link-uri]

46. ​​Enjolras O. Clasificarea și gestionarea diferitelor malformații vasculare superficiale. J Dermatol 1997; 24: 701-710. [Link-uri]

47. Berenguer B, Burrows PE, Zurakowski D. Scleroterapia malformațiilor venoase craniofaciale: complicații și rezultate. Plast Reconst Surg 1999; 104: 1-11. [Link-uri]

48. Yakes WF, Baker R. Colaps cardiopulmonar: Sechele de emboloterapie cu etanol. Radiologie 1993; 189: 145. [Link-uri]

49. De Lorimier AA. Scleroterapie pentru malformații venoase. J Pediatr Surg 1995; 30: 188-193. Discuție 194. [Link-uri]

50. Siniluoto TM, Svendsen PA, Wikholm GM, Fogdestam I, Edstrom S. Scleroterapia percutanată a malformațiilor venoase la nivelul capului și gâtului folosind sulfat de tetradecil de sodiu. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Hand Surg 1997; 31: 145-150. [Link-uri]

51. Tan OT, Sherwood K, Gilchrest BA. Tratamentul copiilor cu pete de vin de oală folosind laserul colorant reglabil pulsat cu lampă. N Engl J Med 1989; 320: 416-421. [Link-uri]

52. Reyes BA, Geronemus R. Tratamentul petelor de vin de port în timpul copilăriei cu ajutorul laserului colorant cu impulsuri pompat de lampă. J Am Acad Dermatol 1990; 23: 1142-1148. [Link-uri]

53. Boixeda P, Nuñez M, Perez B, de las Heras ME, Hilara Y, Ledo A. Complicații ale terapiei cu laser cu colorant pulsat de 585-nm. Int J Dermatol 1997; 36: 393-397. [Link-uri]

54. Achauer M, Chang Ch J, Vanderkam VM. Fotocoagularea intralesională a hemangioamelor periorbitale. Plast Reconst Surg 1999; 103: 11-16. [Link-uri]

55. Greinwald JH Jr, Burke DK, DJ Bonthius, Bauman NM, Smith RJ. O actualizare a tratamentului hemangioamelor la copiii cu interferon alfa-2. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 125: 21-27. [Link-uri]

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons