Oncologul Reyes Bernabé sărbătorește progresele în vindecare, dar este în favoarea informării pacienților: „Uneori copiii, dorind să-și protejeze părinții, îi tratează ca pe copii și îi fac rău”

Știri conexe

Regii Barnaba (La Línea, 1970) este unul dintre cei mai recunoscuți oncologi din Andaluzia. stăpân în Oncologie moleculară Și cercetătoare a cancerului pulmonar, ea este șefa secției de oncologie a spitalului Virgen del Rocío. A împărtășit cunoștințe și experiențe timp de un an în Institutul de Oncologie din Manchester, a participat la numeroase studii internaționale care au servit la iluminarea noilor medicamente și tratamente și prezidează Societatea Andaluză de Oncologie.

conspirația

Îngrijirea cancerului este mai bună sau mai rea în Marea Britanie?

Asistența noastră este mai bună pentru că acolo au multe limitări de droguri pe care noi nu le avem aici. În Spania, orice persoană care suferă de cancer va primi toate medicamentele de care are nevoie pentru a-și trata boala. Nu există multe țări din lume care să o facă.

În Spania, 22.000 de cazuri noi de cancer pulmonar apar în fiecare an, dar datorită cercetărilor unui grup internațional din care faceți parte, pacienții cu cancer pulmonar trebuie să trăiască mai mult. Cât mai?

-Depinde de tipul tumorii, dar în unele cazuri vorbim despre ani. Dar cel mai bun lucru nu este câștigul în timpul vieții, ci calitatea vieții acelui timp suplimentar. Când am început să practic Oncologie în urmă cu douăzeci de ani, sala de așteptare a unui serviciu din această zonă era plină de pacienți pe brancarde, oameni care aveau o stare de sănătate foarte slabă, iar acum normalul este că nu există brancarde sau pacienți pe scaune cu rotile. Pentru mulți pacienți cu cancer întâlniți pe stradă, Nici tu, nici aproape nimeni nu ai putea spune că ceva nu este în regulă sau că este bolnav, cu excepția poate pentru că poartă batic. În specialitatea mea, cancerul pulmonar, nici măcar atât, deoarece părul lor nu cade de obicei cu tratament.

Se pare că cercetarea cancerului, în ciuda timpului, a efortului și a banilor investiți, a reușit să realizeze mai mulți ani de viață pentru pacienți, dar să nu vindece complet boala, așa cum s-a realizat cu alte boli precum malaria, gripa sau variola.

Cincizeci la sută dintre bolnavi sunt vindecați. Oncologii nu consideră un pacient vindecat până la trecerea a cinci ani fără reapariția bolii, dar facem recenzii până la zece. Deși există cancere precum pancreasul sau plămânul care au o rată de supraviețuire mai mică, am reușit, de asemenea, să îmbunătățim timpul de supraviețuire.

Obiectivul este să cumpere timp cu orice preț?

Odată cu progresele care au loc în medicamente în fiecare an, cumpărarea timpului nu este o prostie, deoarece acel pacient va putea să le ia și să fie vindecat sau cel puțin extinde-ți supraviețuirea. Toți oncologii au în minte pacienții care ne-au părăsit și care ar fi beneficiat de un nou medicament care acum îi salvează pe alții cu același tip de tumoare. Cumpărarea timpului este foarte importantă.

Ne-am îmbunătățit mult în ceea ce privește supraviețuirea cancerului pulmonar?

Acum zece ani, supraviețuirea nu a ajuns la un an. Acum, are trei ani și are o bună calitate a vieții și, așa cum am spus, jumătate dintre cei care suferă de aceasta sunt complet vindecați. Este o descoperire.

Sunt pacienții cu cancer sevillian foarte sensibili la știrile pe care le citesc sau le aud despre boala lor?

Enorm. Recent a apărut un interviu cu un oncolog sevillan care a estimat supraviețuirea unor tipuri de cancer în câteva luni și mai mulți dintre pacienții mei m-au întrebat a doua zi: „dacă l-am cunoscut pe acel om”. Le-am spus că da, că era un coleg de-al meu, iar apoi fețele lor se schimbă pentru că încep să numere din ziua în care au raportat diagnosticul, de parcă ar fi o numărătoare inversă, ceea ce este absurd pentru că nu toți pacienții reacționează la fel la același tip de cancer. Aceasta este informația engleză, media statistică, pentru cei curajoși.

Englezii nu au dreptul să nu știe?

Prin lege, diagnosticul este comunicat tuturor pacienților în scris, tratamentul pe care îl vor primi, procentul estimat de succes al tratamentului respectiv și speranța de viață statistică.

Preferăm noi, spaniolii, să știm sau să nu știm?

Saxonii sunt mai reci și se potrivesc mai bine la știri. Majoritatea pacienților mei preferă să nu știe. Generația mai veche, de 65 de ani și mai în vârstă, de obicei nu cere mult. Dar uneori, noi, copiii, ne acordăm dreptul de a gândi pentru părinții noștri și se pare că, dacă cineva suferă de cancer, devine nebun, pentru că crede că nu va putea face față știrilor. Ei îmi spun asta în biroul meu. Părinții sunt uneori tratați ca niște copii și răniți. In opinia mea, este mai bine ca pacientul să aibă informațiile despre ceea ce are pentru a aborda mai bine tratamentele, deși dacă există un acord tacit de a nu spune și pacientul nu ne cere, noi, desigur, îl respectăm.

-Când un tratament nu funcționează și medicamentul nu mai poate face mare lucru, ce mai rămâne pentru un oncolog?

Asta depinde foarte mult de pacient. LAUnii vă fac foarte ușor și îi informează despre ceea ce există, dar alții nu, uneori pentru că familia limitează informațiile. Dacă te limitează foarte mult, consecința este că pacientul este mai stresat pentru că se simte rău și nu știe de ce. Iar incertitudinea este cea mai rea. Uneori pacientul crede că nu este vindecat deoarece medicul este foarte rău sau face o greșeală cu tratamentul. Când există un conspirația tăcerii în jurul pacientului, el trăiește toată acea angoasă singură, deoarece nu are cu cine să-și împărtășească sentimentele. Știu cazuri în care bolnavul, speriat, încearcă să vorbească cu fiul său și spune-i că este bolnav și că crede că va muri. Iar fiul spune „du-te, du-te” în loc să-l asculți. În cel mai rău moment al vieții sale, această persoană se găsește singură.

Suntem mai sentimentali decât englezii sau nemții când ne apropie ora?

Da, sunt mai obiective, să spunem, și suntem mai dramatici. Latinii iubesc viața, familia și nu o avem foarte asumată. Dar există și cazuri care nu sunt așa. Îmi amintesc de o tânără care avea o tumoare metastatică în creier și care m-a întrebat când va muri. Încerc să nu fiu foarte precis în acest sens, deoarece poate varia și ea mi-a spus: «Uite, sunt o mamă separată de abuz și am o fiică. Vreau să știu ce mi-a mai rămas pentru a aranja custodia cu sora mea. Și i-am spus. Îmi amintesc un alt caz al unui om de afaceri care mi-a cerut să-i spun dacă va muri în decurs de un an, pentru că douăzeci de angajați și familiile lor depindeau de el și dorea să lase totul în ordine cu copiii săi.Astfel, activitatea a continuat și nu s-a pierdut niciun loc de muncă.

Cercetare

Unde se îndreaptă acum cercetarea cea mai plină de speranță în domeniul cancerului? Terapii genetice, celule stem?

Cel mai promițător domeniu, după părerea mea, se numește „baschet”. Consistă în a lua tumora și a vedea dacă există o modificare genetică și căutați un medicament care atacă acea alterare genetică indiferent de locul în care se află tumora. Tratamentul este, în acest fel, din ce în ce mai direcționat și mai eficient. Un alt domeniu important este predictiv: află de ce funcționează același tratament la un pacient de aceeași vârstă și cu aceleași caracteristici și nu la altul, tumora fiind identică.

Terapiile genetice și celulare fac pași mari în boli precum diabetul de tip 1 și permit o privire asupra vindecării sale într-un viitor nu prea îndepărtat. Ar putea fi crearea de organe și țesuturi noi o soluție pentru cancer în viitor?

Problema cu tumorile nu se află în organ, ci în metastază, când celulele ies în sânge și formează o tumoare în altă parte. Schimbarea unui organ nu este o soluție, deoarece poate crea un cuib în noul organ. Sunt mulți pacienți care mă întreabă dacă un transplant ar fi soluția lor, dar în acest moment nu este.

În Sevilla au fost detectate 78.000 de cazuri în ultimul deceniu și nu încetează să crească de la 7.733 în 2012 la 8.430 în 2017. Are această creștere legătură cu modul nostru actual de viață, stresul sau factorii externi?

-Are legătură mai presus de toate, cu speranța noastră de viață, care este din ce în ce mai mare. Îmbătrânirea celulară este o cauză majoră și pe măsură ce trăim mai mult, există mai multe cazuri de cancer și atacuri de cord.

Poate influența cultura gastronomică, vremea sau orele de soare?

Factorii externi sunt importanți în unul din trei cazuri noi de cancer. Alcoolul și soarele sunt unele dintre ele, dar cel mai rău și cel mai mortal este tutunul, responsabil, de exemplu, pentru 85% din cazurile de cancer pulmonar. Și, de asemenea, în majoritatea cazurilor din toate tumorile capului și gâtului.

De ce credeți că mesajul anti-fumat nu se scufundă? Au pus chiar și cranii în haite.

nu stiu. Am văzut copii care continuă să fumeze după ce au văzut întregul proces de cancer pulmonar de la părinți. nu pot explica.

Potrivit datelor Institutului de Sănătate Carlos III, proporțional mai multe persoane mor de cancer în Huelva, Cádiz și Sevilla decât în ​​restul Spaniei. A fost chiar numit „triunghiul morții” în comparație cu alte zone care au mai puține tumori maligne.

Cunosc raportul și sunt date despre epidemiologie. Nu avem explicații epidemiologice, astfel încât să existe o incidență mai mare a tumorilor lângă o fabrică de așa ceva, dar nu știm dacă aceasta este cauza, deoarece există multe tipuri de cancer și majoritatea pot avea mai multe cauze. Datele pe care le avem din întreaga Andaluzie ne arată că incidența în Sevilla, Cádiz și Huelva este similară cu cea din restul provinciilor comunității. Mă refer la incidența cazurilor în raport cu populația fiecăruia dintre ele.

-Ar putea influența această creștere a cazurilor de cancer poluarea sau radiațiile de pe dispozitivele electronice? Au apărut rapoarte cu ani în urmă despre presupusul potențial cancerigen al radiației telefonului mobil.

Când lucram la spitalul Valme, am făcut un raport cu privire la acest lucru la cererea unui consiliu municipal și nu s-a putut dovedi nicio relație. Nu s-a înregistrat o creștere maximă a tumorilor cerebrale în douăzeci de ani până acum, când telefoanele mobile încep să fie utilizate. Pe de altă parte, există un vârf foarte mare de cazuri de cancer pulmonar la femei, explicat pentru că au început să fumeze. Acum douăzeci de ani nu era nici o femeie singură în cabinetul meu. Acum sunt mulți și curios acum sunt mai puțini bărbați în cabinetul meu decât acum douăzeci de ani. În ele, incidența a scăzut, deoarece fumează mai puțin decât înainte.

Se spune că obiceiurile de viață sănătoase pot preveni 30% din noile cazuri de cancer. Spune-mi ce să fac și să nu fac pentru a evita să ne punem în cruce de cancer.

Nu fumați, nu beți alcool și, mai presus de toate, nu combinați ambele, pentru că vorbim despre un cocktail mortal. Tumorile feței, gurii și gâtului sunt copleșit de motivate de această combinație. De asemenea, trebuie evitată radiația solară neprotejată, mai ales în copilărie. Când văd copiii aceia arși pe plajă mi se pare foarte iresponsabil de către părinții săi.

În Andaluzia avem dieta mediteraneană, care este minunată, și asigurări de viață. Carnea foarte procesată nu este bună.

Cum ai mâncat în Manchester?

Fatal, totul procesat cu multă grăsime și foarte puține legume și fructe. Mulți carbohidrați. Există o mulțime de probleme de obezitate și sănătate asociate cu dieta respectivă în Marea Britanie și alte țări europene. Dacă nu mor de cancer, vor muri de atac de cord.

Dar obezitatea crește în Andaluzia, în special în rândul copiilor.

Da. Și noi părinții avem multe de vină pentru asta. Este mult mai confortabil să faci un cârnat sau să cumperi o pizza și să-l faci pe copil să se joace cu consolele. Și tatăl fumează o țigară după serviciu. Este că avem întregul kit acasă. Și apoi ieși sâmbătă și bei patru băuturi.