Congresul de la Barcelona

Nașterea prin cezariană perturbă transferul natural al microbiotei intestinale de la mamă la nou-născut

Aceste microorganisme sunt responsabile de declanșarea procesului de maturare a sistemului imunitar al bebelușului

Alăptarea exclusivă vă poate ajuta copilul să refacă acest ecosistem de bacterii benefice

O mamă cu fiul ei nou-născut, într-o imagine de stoc

născuți

Între 30 și 35% din populație suferă de un anumit tip de alergie la un moment dat în viața lor, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, un procent care a crescut la nivel mondial și s-a dublat în ultimul deceniu. Cele mai frecvente sunt astm și rinită, deși ultimele studii au avertizat asupra creșterii aportului de alimente, în special la copii. De fapt, între șapte și opt din 100 de copii din Spania sunt alergici la unele alimente, cum ar fi ouă, nuci sau lapte.

De ani de zile, experții au amestecat diverse ipoteze pentru a explica de ce sistemul imunitar se răzvrătește din ce în ce mai mult și luptă împotriva substanțelor inofensive, precum glutenul, o proteină care se găsește în grâu și în alte boabe, cu virulență, provocând alergii. Dieta și stilul de viață au fost considerați factori posibili, dar studii recente au descoperit că microbiota intestinală poate juca un rol cheie.

„Cum și-ar putea imagina bunicile noastre că va exista o generație de aproape 10% dintre copiii alergici la pâine? Statisticile sunt alarmante, se întâmplă ceva din punctul de vedere al răspunsului imun. Știm că nu este implicat doar un factor genetic, ci că mediul are o pondere foarte importantă. Și totul indică faptul că microbiota este un element esențial ”, spune María Gloria Domínguez, cercetător la Școala de Medicină a Universității din New York și unul dintre vorbitorii la cel de-al 4-lea Summit internațional privind microbiota intestinală pentru sănătate, care se desfășoară în acest weekend la Barcelona.

Domínguez studiază relația dintre acest ecosistem format din miliarde de bacterii benefice care locuiesc în sistemul nostru digestiv, maturarea sistemului imunitar și apariția unor boli precum alergiile alimentare, dar și astm, obezitate și sindroame inflamatorii intestinale precum boala Crohn sau iritabile intestin. Și subliniază că felul în care ne naștem influențează sănătatea noastră viitoare.

În timpul nașterii, bebelușul trebuie să treacă prin vaginul mamei și în acest pasaj acesta devine impregnat cu un număr mare și o varietate de microorganisme benefice care vor începe să-i colonizeze pielea, membranele mucoase și sistemul digestiv. Acești microbi joacă un rol fundamental deoarece sunt responsabili de începerea reglării fine a sistemului imunitar al copilului, care la naștere este cumva naiv și nu știe cum să facă distincția între substanțele inofensive și cele patogene.

„Bacteriile din membrana lor conțin diferite molecule care sunt ca o scrisoare de introducere pentru sistemul imunitar al copilului și că primul contact este un fel de antrenament pentru apărarea bebelușului”, indică Esther Jiménez, cercetător al grupului de microbiote perinatale de la Universitatea Complutense din Madrid.

În cazul copiilor născuți prin cezariană, această colonizare benefică este modificată. „Am văzut în diferite studii că acești mici nu dobândesc microbiota de la mame și, în schimb, sunt colonizați de alte tipuri de bacterii, care sunt de obicei pe pielea umană și în sala de operație”, explică Domínguez.

Cumva, sistemul imunitar al acestor copii începe pe picior greșit și diverse studii indică faptul că această reglare „defectă” a apărării lor le oferă un risc mai mare de a dezvolta boli autoimune, cum ar fi alergiile și astmul.

„Epidemiologic, se știe că procentul persoanelor alergice născute prin cezariană este mai mare decât cel al populației non-alergice. Cezariana reprezintă un risc crescut pentru apariția bolii ", spune Domínguez, de la Universitatea din New York, care subliniază că în acest moment nu se știe dacă această relație între tipul de livrare și posibile patologii este cauzală sau se datorează sumei diferitelor factori, deoarece operațiile cezariene sunt de obicei asociate cu o probabilitate mai mare de a nu alăpta copilul; și, de asemenea, la utilizarea antibioticelor perinatale, care distrug microbiota mamei și a bebelușului.

„Nu este vorba despre trimiterea unui mesaj împotriva cezarienei și antibioticelor, deoarece acestea sunt două instrumente esențiale care salvează vieți, dar trebuie să le folosiți numai atunci când este necesar, deoarece acestea provoacă daune colaterale. Acum știm că au un impact puternic asupra microbiotei și că acest lucru poate avea consecințe asupra sănătății individului pe viață ”, spune acest cercetător.

Domínguez investighează modul de restabilire a microbiotei intestinale la copiii născuți prin cezariană, expunându-i la lichidul vaginal al mamelor lor. Pentru a face acest lucru, el plasează un fel de pânză în vaginul mamei atunci când aceasta intră în travaliu și odată ce copilul se naște prin această intervenție chirurgicală, îl unge față în față cu fluidele vaginale ale mamei. „Am analizat microbiomul bebelușilor născuți prin naștere vaginală și a celor care au venit pe lume prin cezariană, dar cărora le aplicasem fluidele vaginale ale mamei și nu am putut detecta diferențe”, explică acest cercetător. Acest lucru deschide o modalitate de a restabili microbiota acestor nou-născuți. "Reducem riscul ca acei bebeluși născuți prin cezariană să aibă boli autoimune? Încă nu știm", recunoaște el.

Laptele matern poate ajuta, de asemenea, la redobândirea colonizării bacteriene adecvate. Faptul de a fi născut prin cezariană nu implică faptul că ulterior acel copil nu va putea dezvolta o microbiotă normală. Dacă este alăptată, mama va trece o colonie de bacterii prin laptele matern care îi va coloniza intestinul și va putea recupera impactul operației cezariene ”, spune Esther Jiménez, de la UCM.

Placenta, un mediu steril?

De la începutul secolului trecut și până acum doar cinci ani, se considera că bebelușul s-a dezvoltat într-un mediu total steril și că atunci când au trecut prin vaginul mamei au intrat în contact cu primii microbi. În 2010, un cercetător de la Universitatea din Florida a dezmințit această teorie. El a analizat meconiul nou-născuților, primele scaune ale copilului care conțin deșeurile acumulate în timpul sarcinii, deoarece înghite lichid amniotic și acesta este concentrat în intestin. Ei bine, acest om de știință a reușit deja să izoleze o diversitate de bacterii din aceste probe.
„Dacă copiii ar proveni dintr-un mediu steril, este clar că meconiul nu ar fi conținut bacterii”, subliniază Jiménez, cercetător în cadrul spin-off-ului Universității Complutense din Madrid, ProbiSearch.
A fost prima dovadă că fetușii intră deja în contact cu bacteriile din placentă. Și, de fapt, grupul acestui expert în microbiota perinatală a efectuat studii cu modele animale și oameni în care au găsit bacterii atât în ​​lichidul amniotic, cât și în cordonul ombilical și placentă.

Al 4-lea Summit al Microbiotei Intestinale

În acest weekend se desfășoară la Barcelona cea de-a 4-a ediție a Summitului internațional privind microbiota intestinală pentru sănătate. Peste 300 de specialiști din aproximativ 15 țări diferite, din Brazilia până în Japonia, se întâlnesc pentru a prezenta ultimele progrese în acest domeniu promițător, în care în ultimul deceniu și mai ales din 2010, descoperiri importante nu au încetat să se întâmple.
Corpul nostru găzduiește aproximativ 100 de miliarde de microorganisme, dintre care majoritatea trăiesc în intestinele noastre și sunt strâns legate de sănătatea noastră bună și proastă. Diverse studii au descoperit că boli precum obezitatea, astmul, alergiile, patologiile inflamatorii, cum ar fi Crohn sau sindromul intestinului iritabil, sunt cauzate de un dezechilibru al microbiotei. Și s-a văzut chiar că ar putea exista o anumită relație cu alții, cum ar fi depresia, autismul sau Parkinson.