Un studiu leagă întreruperile nocturne ale respirației de hipertensiune

Patologiile somnului sunt în creștere. În lista acestui tip de boli, apneele obstructive de somn (OSAS) ocupă deja locul al doilea, doar precedate de insomnie. 10% din populație suferă de ele și aproape jumătate din cazuri sunt grave, un calificativ folosit de medici atunci când pacientul are stop respirator care durează aproximativ 30 de secunde, cu o frecvență cuprinsă între 20 și 30 pe oră.

incidența

Creșterea acestei patologii a somnului merge mână în mână cu alta, obezitatea. Obezitatea înseamnă că „mușchii care mențin calea superioară deschisă nu funcționează bine, motiv pentru care arestările respiratorii apar mai frecvent”, explică Josep Maria Montserrat, cercetător la Unitatea Multidisciplinară a Somnului de la Spitalul Clínic din Barcelona și membru al comitetului organizator al Congresului internațional privind bolile de somn desfășurat la Barcelona.

Experții în studiul somnului au observat, de asemenea, o relație clară între obezitate, apnee și dezvoltarea bolilor cardiovasculare și pun o întrebare: Care este primul, apneea, obezitatea sau hipertensiunea? Deși obezitatea pare să fie la originea acestor două patologii, pentru Javier Nieto, cercetător la Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică de la Universitatea din Wisconsin, apneea ar putea fi tocmai factorul declanșator. „Obezitatea provoacă apnee, dar apneea complică obezitatea”. Lipsa aportului de oxigen și trezirile mici pe care le implică duc la diferite tulburări metabolice. „Producția diferiților hormoni, cum ar fi leptina și grelina, hormonii care reglează pofta de mâncare, este modificată”, explică Nieto. Mai mult, „persoana care suferă de apnee severe are somn în timpul zilei și se mișcă puțin”.

În mod similar, „apneea poate fi importantă în cei mai importanți doi factori pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare: hipertensiunea și diabetul”, explică cercetătorul. „În fiecare episod de apnee, tensiunea arterială crește, așa că, dacă nu ai grijă de tine, ar putea duce la hipertensiune arterială cronică”, spune Nieto. Deși această corelație este controversată, tot mai multe studii o susțin. Patrick Levy, director de cercetare al Inserm Sleep and Surveillance Institute, a efectuat recent un studiu cu 67 de pacienți care sufereau de apnee nocturnă și a putut confirma că toți sufereau de hipertensiune. În mod similar, apneea afectează și nivelul glucozei.

Nu dormi bine noaptea din cauza acestor întreruperi nocturne ale respirației are omologul său în timpul zilei. Persoanele cu apnee sunt epuizate și pot adormi fără să-și dea seama. În plus, lipsa de oxigen datorată acestor întreruperi afectează funcțiile cognitive precum memoria și atenția. Potrivit experților, acest lucru reprezintă un pericol atunci când se dezvoltă activități care necesită concentrare și cresc riscul de accidente de muncă și de circulație. „Persoana care suferă de apnee este cu 40% mai probabilă să aibă un accident de circulație”, explică Montserrat.

Studiile efectuate de Inserm arată că „la persoanele care suferă de apnee există un deficit de atenție care presupune o întârziere a timpului de reacție de o jumătate de secundă la o situație neașteptată, cum ar fi o nenorocire în timp ce conducea”, potrivit Patrick Levy. Cei doi cercetători indică faptul că reglementările de circulație ar trebui să fie mai stricte atunci când vine vorba de a controla dacă persoanele care dețin permisul suferă de apnee.

Reglementările spaniole stipulează că, la fel ca alte patologii, cum ar fi epilepsia sau diabetul, apneea și narcolepsia (o altă patologie care provoacă somnolență în timpul zilei) trebuie controlate în examinările medicale ale permisului de conducere. Cu toate acestea, atunci când șoferii sunt supuși controalelor medicale periodice, „de multe ori medicul nu le cere sau, dacă o fac, șoferul minte”, spune Montserrat. Experții europeni solicită controale mai mari, motiv pentru care s-au alăturat proiectului European Cost Action, cu scopul de a pune presiune pe autoritățile competente din fiecare țară.

Experții sunt de asemenea de acord că tratarea apneei poate preveni bolile cardiovasculare. Pentru a-l detecta, este important să observăm visul în sine. „Nu toți oamenii care sforăie dezvoltă apnee, dar sforăitoarea care are somn în timpul zilei suferă cu siguranță de ei”, explică Montserrat.

Adolescenți adormiți prost

Cu corpul în clasă și creierul pe pernă. "Citatul este de la Mary Carskadon, cercetător la Universitatea Brown, care a efectuat diverse studii pentru a cuantifica cât dorm adolescenții americani. Media doarme mai puțin decât ar trebui, șapte ore comparativ la minimum opt care ar fi necesare. În plus, un sfert dintre ei dorm 6,5 ore. Conform rezultatelor lor, în sălile de clasă americane, unul din doi copii dormea ​​prost.

În Spania, situația ar putea fi similară. Gonzalo Pin, coordonatorul Unității de Somn din Valencia din spitalul Quirón, a efectuat un studiu cu 755 de adolescenți din Valencia. 52,8% au mărturisit că au dormit 7,5 ore. 4% dorm mai puțin de șase ore. Printre cele mai frecvente cauze ale somnului slab se numără internetul și telefonul mobil.

"Copiii se culcă cu mobilul; aproximativ o treime dintre adolescenții studiați au mărturisit că primesc în medie patru mesaje noaptea", explică Pin.

"Problema este că între 11 și 14 ani, somnul este foarte necesar, deoarece hormonul de creștere este secretat în fazele somnului. Cu toate acestea, societatea transmite contrariul", spune cercetătorul valencian.

Lipsa somnului la adolescenți și copii are efecte cognitive clare. În timpul Congresului internațional privind bolile somnului, au fost prezentate diferite studii care au arătat o relație clară între hiperactivitate și lipsa somnului. „Jumătate dintre copiii hiperactivi au tulburări de somn”, spune Mila Merino, cercetător la Spitalul Universitar La Paz din Madrid. "În același mod, este și invers, că copiii care dorm prost au simptome similare cu hiperactivitatea." Din cauza oboselii, ei au, de asemenea, probleme de concentrare a atenției și își dispersează activitatea.

Hiperactivitatea tulburării de somn necesită alte tratamente. „Adevăratei persoane hiperactive i se dau stimulente, care nu sunt indicate pentru copilul care doarme prost, de exemplu, din cauza apneei, pentru că pentru a pune capăt problemei de multe ori angina trebuie îndepărtată, deoarece obstrucționează”.

* Acest articol a apărut în ediția tipărită a 0008, 8 octombrie 2007.