Societatea chiliană de obezitate

carbohidrați

CUM O DIETĂ SCĂZUTĂ DE CARBOHIDRAȚI VĂ PUTEA AJUTA SĂ PĂSTRAȚI O GREUTATE SĂNĂTOASĂ

Adulții care au tăiat carbohidrații din dietele lor și le-au înlocuit cu grăsimi și-au crescut semnificativ metabolismul. A fost un principiu fundamental al nutriției: atunci când vine vorba de pierderea în greutate, toate caloriile sunt egale. Indiferent de ceea ce mănânci, cheia este să îți controlezi caloriile și să arzi mai mult decât consumi.

Dar un nou studiu publicat miercuri în revista BMJ contestă înțelepciunea convențională. Sa constatat că adulții supraponderali care au tăiat carbohidrații din dietele lor și le-au înlocuit cu grăsimi și-au crescut semnificativ metabolismul. După cinci luni de dietă, corpul lor a ars cu aproximativ 250 de calorii mai mult pe zi decât persoanele care au consumat o dietă bogată în carbohidrați, cu conținut scăzut de grăsimi, sugerând că restricționarea aportului de carbohidrați ar putea ajuta oamenii să își mențină pierderea în greutate mai ușor.

Este puțin probabil ca noua cercetare să pună capăt dezbaterii de zeci de ani despre cea mai bună dietă pentru pierderea în greutate. Dar oferă noi dovezi solide că toate caloriile nu sunt similare din punct de vedere metabolic cu corpul. Și sugerează că sfaturile populare de sănătate cu privire la pierderea în greutate - numărarea caloriilor, reducerea dimensiunilor porțiilor și reducerea grăsimilor - pot fi depășite.

„Acest studiu confirmă faptul că, în special, dietele bogate în amidon și zahăr modifică rata de ardere a organismului după scăderea în greutate, scăzând metabolismul”, a spus dr. Dariush Mozaffarian, decanul Școlii de Știință și Politică Friedman. Of Nutrition de la Universitatea Tufts. Nu participă la anchetă. „Diferența metabolică observată a fost mare, mai mult decât suficientă pentru a explica efectul yo-yo pe care îl experimentează adesea persoanele care încearcă să piardă în greutate”.

Dr. Mozaffarian a numit concluziile „profunde” și a spus că acestea contrazic înțelepciunea convențională cu privire la numărarea caloriilor. „Este timpul să schimbăm orientările, politica guvernamentală și prioritățile industriei, departe de calorii și grăsimi scăzute și spre o calitate mai bună a dietei”.

Noul studiu este unic în parte datorită dimensiunii și rigorii sale. Este unul dintre cele mai mari și mai scumpe studii de hrănire realizate vreodată pe această temă. Cercetătorii au recrutat 164 de adulți și i-au hrănit cu toate mesele și gustările zilnice timp de 20 de săptămâni, monitorizând în același timp greutatea corporală și diferite măsuri biologice. Studiul a costat 12 milioane de dolari și a fost susținut în mare parte de un grant de la Nutrition Science Initiative, un grup de cercetare nonprofit cofondat de Gary Taubes, jurnalist în domeniul științei și sănătății și avocat pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați. Studiul a fost, de asemenea, susținut de finanțare de la New Balance Foundation, National Institutes of Health și alții.

În timp ce unii experți au lăudat concluziile, alții au fost mai precauți. Dr. Kevin Hall, om de știință și expert în obezitate la Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale, a declarat că noul studiu a fost ambițios și foarte bine condus. Dar el a spus că cercetătorii au folosit metode care ridică întrebări cu privire la rezultate. Una dintre metodele pe care le-au folosit pentru controlul metabolismului, numită apă dublă, nu s-a dovedit a fi fiabilă la persoanele care au diete cu conținut scăzut de carbohidrați și poate că a exagerat numărul de calorii pe care le-au ars subiecții, a spus el.

Dr. David Ludwig, endocrinolog la Harvard Medical School și Boston Children's Hospital și unul dintre autorii studiului, nu a fost de acord, spunând: „Folosim o metodă standard de aur care a fost validată într-o gamă largă de condiții experimentale și a fost adoptată universal în campul. "

Dr. Hall a adăugat: „Mi-ar plăcea dacă ar fi adevărat că ar exista o combinație de carbohidrați și grăsimi în dietă care a dus la o creștere semnificativă a cheltuielilor de energie și chiar sper că este adevărat. Dar cred că există motive să ne întrebăm dacă este sau nu ".

Ideea că numărarea caloriilor este cheia pierderii în greutate a fost de multă vreme încorporată în liniile directoare ale guvernului. Este forța motrice din spatele politicilor de sănătate publică, cum ar fi numărarea obligatorie a caloriilor pe meniurile restaurantelor și etichetele alimentelor. Mulți experți spun că cauza principală a epidemiei de obezitate este că americanii consumă prea multe calorii de tot felul, motivați de accesul ușor la alimente ieftine și foarte gustabile și că trebuie să exercite controlul porțiunilor. Pe site-ul său web, de exemplu, Institutul Național de Sănătate încurajează oamenii să numere caloriile și avertizează că grăsimile din dietă au mai multe calorii pe gram decât proteinele sau carbohidrații: „Trebuie să limitați grăsimile pentru a evita caloriile suplimentare”, se afirmă în acesta.

Dar experți precum dr. Ludwig susțin că epidemia de obezitate este determinată de carbohidrați rafinați, cum ar fi zahărul, sucurile, brioșele, pâinea albă, pastele și cerealele foarte procesate. Aceste alimente tind să crească glicemia și insulina, un hormon care favorizează depozitarea grăsimilor și poate crește pofta de mâncare. Dr. Ludwig și colega sa, dr. Cara Ebbeling, au publicat studii care sugerează că dietele cu proporții diferite de carbohidrați și grăsimi, dar cantități identice de calorii au efecte foarte diferite asupra hormonilor, foametei și metabolismului. De asemenea, el a scris o carte cu cele mai bune vânzări despre dietele cu conținut scăzut de carbohidrați.

Dr. Hall și alții nu sunt de acord. Au publicat studii care contestă ideea că dietele cu restricție de carbohidrați accelerează metabolismul și pierderea de grăsimi. Dr. Hall a spus că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au multe beneficii: pot ajuta persoanele cu diabet de tip 2 să-și controleze nivelul zahărului din sânge, de exemplu. Dar el susține că explicația carbohidraților și insulinei pentru obezitate este prea simplistă și a fost „falsificată experimental” în studii riguroase. .

Dr. Hall a publicat anul trecut o meta-analiză a studiilor legate de alimentație care sugerează că cheltuielile cu energia au fost de fapt ușor mai mari pentru dietele cu conținut scăzut de grăsimi. Dar dr. Ludwig a subliniat că aceste studii au fost foarte scurte, niciunul nu a durat mai mult de o lună și majoritatea au durat o săptămână sau mai puțin. El a spus că procesul de adaptare la o dietă săracă în carbohidrați poate dura o lună sau mai mult.

"Câteva zile, sau câteva săptămâni, nu este suficient timp pentru a trage o concluzie semnificativă despre modul în care dietele afectează metabolismul pe termen lung", a adăugat el.

Pentru a efectua noul studiu, Dr. Ludwig și colegii săi au colaborat cu Framingham State University, la aproximativ 20 de mile în afara orașului Boston, unde au recrutat studenți supraponderali, membri ai personalului și membri ai facultății. Fiecare participant a parcurs două faze ale studiului. În primul rând, li s-au administrat diete stricte care le-au redus greutatea corporală cu aproximativ 12%, ceea ce a fost conceput pentru a le stresa metabolismul.

"În acel moment, corpurile lor încearcă să recâștige greutatea", a spus dr. Ludwig. „Împinge corpul și predispune la recâștigarea greutății”. În a doua fază a studiului, subiecții au fost repartizați la una dintre cele trei diete cu 20%, 40% sau 60% din caloriile lor din carbohidrați. Proteinele au fost stabile la 20% din calorii în fiecare dietă.

În următoarele cinci luni, cercetătorii au urmărit meticulos subiecții și le-au oferit suficiente mese și gustări zilnice pentru a le împiedica să piardă sau să se îngrașe. Acest lucru a fost astfel încât cercetătorii să poată determina cu exactitate modul în care metabolismul subiecților a răspuns la diferitele diete în timp ce greutatea lor corporală a rămas stabilă.

Cercetătorii au urmărit biomarkerii care i-au ajutat să se asigure că participanții se țin de dietele lor. De asemenea, au lucrat cu o mare companie de servicii alimentare, Sodexo, pentru a pregăti mii de mese în general sănătoase, pe care subiecții le pot mânca la cafenele sau le pot lua acasă. O masă tipică pentru grupul cu conținut ridicat de carbohidrați ar putea consta dintr-un bol de burrito de pui cu orez și legume, de exemplu, sau un curcan prăjit cu fasole verde și piure de cartofi. Grupul cu conținut scăzut de carbohidrați ar primi o masă similară cu mai puțini carbohidrați, cum ar fi o salată burrito de pui sau curcan prăjit cu fasole verde și piure de conopidă.

Ceea ce au descoperit cercetătorii a fost surprinzător. Dr. Ludwig a spus că aproximativ 250 de calorii suplimentare pe care subiecții din grupul cu conținut scăzut de carbohidrați le-au ars în fiecare zi ar putea duce la o pierdere în greutate de 20 de kilograme după trei ani de dietă. Oamenii care obișnuiau să secrete niveluri mai ridicate de insulină au făcut tot posibilul în urma dietei cu conținut scăzut de carbohidrați, arzând încă 400 de calorii pe zi.

Subiecții care urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați au avut, de asemenea, cele mai mari picături într-un hormon numit grelină, care este produs în stomac. Grelina promovează foamea și grăsimea corporală și reduce cheltuielile de energie. Suprimarea grelinei poate fi unul dintre motivele pentru care dieta cu conținut scăzut de carbohidrați a crescut metabolismul, au menționat autorii.

Dr. Ludwig a subliniat că rezultatele trebuie să fie reproduse de alți cercetători, subliniind că rezultatele nu contestă fructele întregi, fasolea și alți carbohidrați neprelucrați. Mai degrabă, a spus el, studiul sugerează că reducerea alimentelor cu adaos de zahăr, făină și alți carbohidrați rafinați ar putea ajuta oamenii să mențină pierderea în greutate prin creșterea metabolismului pentru a reduce greutatea corporală.

„Aceste alimente par să vă submineze metabolismul”, a spus el. „Încetinesc metabolismul într-un mod care poate acționa împotriva menținerii pe termen lung a pierderii în greutate.”.

Referinţă: Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL și colab. Efectele unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați asupra cheltuielilor de energie în timpul menținerii pierderii în greutate: studiu randomizat. BMJ 2018; 363 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4583 (Publicat la 14 noiembrie 2018)

Știri despre obezitate

Cartea „Produse lactate: nutriție și sănătate”

Pe 15 decembrie, împreună cu un binemeritat tribut adus doctorului Fernando Monckeberg pentru contribuția sa importantă la dezvoltarea cercetării nutriționale în țara noastră, a fost lansată cartea „Produse lactate: nutriție și sănătate”, publicație care apare în cadrul „Gracias a la Leche” de la Consorcio Lechero Corporation, în [...]

Subiectul lunii

Microbiotă intestinală și obezitate

Obezitatea, definită ca exces de grăsime în țesutul adipos care prezintă riscuri pentru sănătate, este o boală a cărei prevalență crește rapid atât în ​​țările industrializate, cât și în cele emergente. Deși mâncarea excesivă pe bază de alimente hiper-energetice bogate în grăsimi și zaharuri, împreună cu inactivitatea fizică, sunt [...]