contaminarea

Nutriția enterală este o tehnică de sprijin nutrițional care constă în administrarea nutrienților direct în tractul intestinal printr-un tub [1]. Este cea mai utilizată și recomandată tehnică în asistență nutrițională intensivă. Cunoașterea recentă a marilor sale avantaje fiziologice, a costului său redus și a dezvoltării de noi formule enterale au contribuit la acest fapt [2].

Datorită marilor avantaje pe care le oferă sistemul de nutriție enterală, pacienții care au primit nutriție parenterală în mod tradițional încep să adopte modelul enteral devreme. În plus, complicațiile potențiale care ar putea apărea din procesul de hrănire sunt adesea minimizate datorită caracteristicilor sale optime [2].

Cu toate acestea, sistemul de nutriție enterală nu este lipsit de complicații. Una dintre principalele probleme ale sistemului este consecințele infecțioase derivate din contaminarea cu formula enterală - între 30 și 90% din preparatele enterale sunt contaminate. Acestea afectează prematur, imunosupresia și bolnavii critici din unitățile de terapie intensivă cu intensitate mai mare [1,2].

La fel cum au fost colectate, descrise și investigate complicații infecțioase legate de administrarea parenterală, nu s-a întâmplat același lucru în cazul nutriției enterale. Cu toate acestea, mai multe studii au arătat că administrarea dietelor enterale cu contaminare bacteriană poate avea consecințe care variază de la simptome digestive infecțioase la afecțiuni sistemice precum septicemia [3].

Contaminarea nutriției enterale: Când?

Au fost descrise complicații grave, cum ar fi pneumonia cauzată de Klebsiella pneumoniae, datorită administrării preparatului enteral infectat de acest microorganism; și bacteremie cauzată de Enterobacter cloacae [2]. În plus, aceste complicații infecțioase au și ca o consecință o creștere semnificativă a perioadei de spitalizare, cu costul asociat pe care îl implică acest lucru.

Infecții nosocomiale în date

Contaminarea formulei de nutriție enterală poate fi exogenă sau chiar endogenă. Pregătirile trebuie tratate din diverse motive, astfel încât riscul de contaminare crește cu cât numărul manipulărilor este mai mare [3]. Poate apărea în orice moment al producției, preparării, depozitării, întreținerii și administrării formulei [1]. Contaminarea poate fi cauzată de utilizarea ustensilelor necorespunzătoare, manipularea incorectă, reutilizarea containerelor ... [2]

Cum să evitați contaminarea

Prin urmare, procesul de gestionare a nutriției enterale trebuie să fie precis și atent.

Pregătirea și depozitarea:

În timpul procesului de preparare a formulei enterale, cele mai mari puncte de risc se găsesc în Unitatea Dieta/Biberon și în Unitatea de îngrijire a pacientului. Ar trebui promovate tehnici sigure pentru prepararea și conservarea alimentelor.

Formulările din plante prezintă un risc ridicat de contaminare; cele realizate într-un mediu steril își păstrează caracteristicile pentru o perioadă mai lungă de timp fără risc de contaminare a preparatului. Formulele lichide care sunt plasate în recipiente (de preferință cu un capac cu șurub) măresc timpul de menținere la temperatura camerei.

În cazul laptelui matern, pregătirea nutriției enterale trebuie efectuată într-un mediu steril. Formula trebuie colectată într-un recipient închis ermetic și accesul la zona de depozitare trebuie să fie strict controlat [1,4]

Management:

Pentru a preveni contaminarea, se recomandă schimbarea formulei la fiecare 4 ore. Cu formulele lichide, schimbarea poate fi efectuată până la 24 de ore. Atâta timp cât recipientele de nutriție enterală sunt deschise, acestea trebuie păstrate la frigider, deși este preferabil să se utilizeze formulele direct din ambalajele lor. Dieta trebuie păstrată într-un loc curat și întunecat, cu o temperatură cuprinsă între 15 ° și 25 °, evitând temperaturi extreme [1,4].

Igienă

Într-un studiu efectuat de Guenthner, s-a stabilit că bacteriile au fost găsite în 44% din cultura manuală efectuată pe personalul de asistență medicală din cadrul UI Protocoalele de asepsie și igienă sunt foarte importante pentru a evita posibila contaminare. Prin urmare, în timpul manipulării nutriției enterale este necesar: spălarea mâinilor înainte și după fiecare activitate de îngrijire a pacientului, punerea în practică a recomandărilor universale ale OMS, utilizarea mănușilor și schimbări în echipa de îngrijire a pacientului conform protocolului centrului [ 3,4].

Instruire:

Nutriția enterală trebuie efectuată de un profesionist calificat. Cu toate acestea, pentru controlul infecțiilor este necesară educarea și instruirea pacienților și/sau a persoanelor care îi îngrijesc pentru a obține o nutriție eficientă, a minimiza complicațiile și a favoriza posibila independență a pacienților.

Sistemul național de sănătate din Ghidul său din 2008 sugerează că programul de educație include: cunoștințe despre motivul infecției, îngrijirea pe calea de acces, manipularea și depozitarea formulei, întreținerea echipamentului de administrare, printre alte recomandări.

Recomandări materiale

Coaliția Națională a Sănătății Copiilor din Statele Unite (NCFIH) recomandă faptul că proiectarea conului tubului nutritiv crește riscul de infecție dacă formula rămâne în rezervor din cauza dificultății de curățare a rezervorului. Din acest motiv, în tratamentul administrării nutriției enterale se recomandă utilizarea tuburilor de calibru mic și asigurarea menținerii punctului de legătură curat [4].

Se recomandă ca recipientul cu formulă enterală să fie complet închis cu un capac cu șurub folosind un sistem închis pentru administrarea hranei [1,3]

Există un interes din ce în ce mai mare al personalului din domeniul sănătății în administrarea nutriției enterale, contaminarea formulelor și complicațiile tehnice, cu toate acestea, este necesar să se consolideze protocoalele de lucru pentru a evita riscurile și a îmbunătăți costul/eficiența acestora.

Bibliografie

Bibliografie:

[1] Lama, R. Nutriție integralăl. Revizuit la 20 octombrie 2019, la https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5-nutricion_enteral.pdf [2] Klaassen, J., García, P., Maíz, A. și Campano, M. (2002). Mecanisme de contaminare a formulelor de nutriție enterală. Scielo: Chilean Journal of Infectology, 19 (2). Revizuit la: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182002000200001 [3] Lalueza, M., Rodríguez, V., Robles, A. și Fontán, C. (2019). Contaminarea nutriției enterale la pacienții critici. Gestionarea validării procesului. Elsevier, (2. 3). Revizuit la: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-hospitalaria-121-articulo-contaminacion-de-nutriciones-enterales-en-13005175 [4] Zúñiga, L., Rodríguez, M., & Hernández, T. (2017). Îngrijirea pacientului cu nutriție enterală (EN). Managementul atenției specializate din Medina del Campo. Revizuit la: https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/banco-evidencias-cuinados/ano-2017.ficheros/1204875-2017%20Protocolo_%20Nutricion%20enteral-%20envidencia.pdf

Te interesează acest subiect?

Dacă doriți să aflați mai multe despre infecțiile din nutriția enterală, completați formularul cu informațiile și întrebările dvs. și vom încerca să vă ajutăm să le rezolvați.
Nu vă faceți griji, aceasta NU este o listă de SPAM.

Vom folosi DOAR datele dvs. pentru a răspunde la întrebările pe care ni le puneți.