Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

autoinformare

Atât medicul, cât și farmacistul, și poate cu atât mai mult, deoarece numeroase reclame la televiziune sfătuiesc partea interesată să ceară informații farmacistului, se confruntă cu apariția unui fenomen recent care este probabil să devină din ce în ce mai important în următorii ani. Ne referim la sosirea unui pacient sau a unui membru al familiei care prin Internet a dobândit un volum mare de informații despre boala care îl interesează și care este prezentat cu un număr de foi de proveniență și fiabilitate foarte variate.

Aspecte pozitive și negative

Pentru anumiți medici și farmaciști, un pacient informat sau un membru al familiei se află într-o poziție mai bună de a colabora cu personalul medical. Astfel, Markus Flepp, șef clinic al Serviciului de Boli Infecțioase și Igienă al Spitalului din Spitalul Universitar din Zurich (Elveția), și responsabil pentru consultarea cu privire la HIV/SIDA, consideră că „un pacient informat este cel mai bun dintre pacienți”. Referindu-se în mod specific la SIDA, el crede că pacienții care înțeleg bine necesitatea polifarmaciei sunt mai motivați să o respecte strict.

Marea problemă a informațiilor furnizate de internet este, în multe cazuri, absența unui ecran care să separe faptele dovedite de simplele ipoteze. Cu o oarecare exagerare - dar nu mult - s-ar putea spune că orice merge pe internet și că, pentru profan, opinia unui profesor universitar are aceeași greutate ca și ideile pe care o mică asociație de pacienți le varsă pe site-ul lor scleroză pe placă care propagă tratamentul cu o plantă medicinală. Tocmai, 80% dintre pacienții care navighează pe internet sunt bolnavi cronici care caută o posibilitate de tratament pe care medicul lor nu le-a propus.

Pentru a aborda această problemă dificilă, OMS a încercat să determine autoritățile responsabile de internet din întreaga lume să autorizeze utilizarea termenului „.health” (puncte de sănătate) pentru a-l atribui surselor fiabile de informații. Ar fi în plus față de finalurile importante deja existente, cum ar fi „dotcom” și „dotorg”. Cererea a fost respinsă în noiembrie anul trecut, dar OMS va insista pentru că consideră că este perfect justificată și că ar fi o modalitate de a separa grâul de pleavă.

Cu toate acestea, un sondaj efectuat la cerere și în colaborare cu Asociația Farmaciștilor din Cantonul Geneva a arătat că clienții farmaciei apelează, în caz de boală, ca prioritate la medic (46%) și apoi la farmacist (3). 4%). Restul, în special adolescenții și tinerii sub 20 de ani, apelează la familie sau prieteni pentru sfaturi. Astfel, în prezent și conform rezultatelor acestui sondaj, Internetul nu este o sursă importantă de informații. De fapt, în Elveția s-a estimat că doar 3% dintre pacienți obțin informații de pe mai multe site-uri de internet disponibile, deși tendința ascendentă este deocamdată evidentă.

Loialitatea farmacistului

În același sondaj efectuat la Geneva, persoanele intervievate au fost întrebate despre locul de unde au cumpărat medicamentele prescrise de medic sau autoadministrate. 87% au răspuns că au obținut medicamente eliberate pe bază de rețetă de la farmacistul lor obișnuit, un procent care a scăzut la 74% atunci când a venit vorba de produse cumpărate pe bază de auto-medicație. Este o diferență de calibru mic, dar arată bine una dintre caracteristicile automedicației: persoana care o practică acționează uneori în spatele profesionistului din domeniul sănătății (medic sau farmacist) care îi cunoaște cel mai bine când vine vorba de sănătatea lor.

Dar a sosit cu siguranță momentul să definim automedicația. Găsim ceea ce formulat de prof. Thierry Buclin, de la Divizia de farmacologie a Centrului universitar spital Lausanne (Elveția), este perfect acceptabil: «Auto-medicația se referă la comportamentul prin care o persoană folosește un medicament din proprie inițiativă, adică o substanță de la care vă așteptați la un efect farmacologic care este benefic pentru sănătatea dumneavoastră în vederea prevenirii primare, a îmbunătățirii stării sau a performanței, a ameliorării simptomelor sau a unei modificări a evoluției bolii care vă afectează. »

Se pare că o astfel de definiție cuprinzătoare ar trebui să rezolve problema, dar nu o face. Poate fi considerată acțiunea unui pacient sau a unei rude, care merge la farmacist la cererea de paracetamol, de exemplu, auto-medicație? Este definiția automedicației aplicabilă în cazul unui pacient care, fără să se deranjeze să-și explice tabloul clinic, îi cere medicului (din păcate uneori s-ar putea spune că „îl cere”) să prescrie un anumit medicament?

Aceste două exemple, și multe altele care ar putea fi adăugate, arată în mod clar limitele difuze ale fenomenului de automedicație, ceea ce nu-l împiedică să devină din ce în ce mai comun până la includerea acestuia (consacrare supremă!) În set de acțiuni numite cu termenul englez de auto-îngrijire (auto-îngrijire sau auto-îngrijire). În timp ce termenul de îngrijire personală nu a apărut decât în ​​1983 în Index Medicus, în cincinalul 1994-1998 au existat 563 de referințe bibliografice la acest termen în reputatul index Medline.

Promovarea auto-îngrijirii a contat, direct și indirect, cu colaborarea OMS, care deja în 1983 a procedat la definirea acestei acțiuni în următorii termeni: «Auto-îngrijirea include activități spontane și decizii luate în legătură cu sănătatea de către oameni, rude, vecini, prieteni, colegi de muncă etc.; include auto-medicarea, asistență socială în cursul bolii și prim ajutor ».

Pe măsură ce conceptul de îngrijire de sine s-a răspândit, a existat o schimbare către aspecte mai politice decât aspecte pur de sănătate. Astfel, în Statele Unite există, cu aproximativ 120.000 de membri, Societatea Medicală a Poporului, care pune sub semnul întrebării „infailibilitatea medicinii” (în care, de fapt, nici profesioniștii din domeniul sănătății nu cred), dar care, în colaborare cu alte presiuni grupuri, a realizat adoptarea de legi care impun publicarea de statistici spitalicești care indică ratele infecțiilor nosocomiale, ale erorilor diagnostice și terapeutice și ale plângerilor judiciare depuse împotriva personalului spitalului.

Automedicație și vârstă

Statistici fiabile din diferite țări din lumea industrializată arată că automedicația crește odată cu vârsta individului. Anumite studii, axate pe grupe de vârstă specifice, arată date foarte izbitoare în acest sens. Astfel, J. Kupferschmitt și colaboratorii săi au studiat tulburările de somn și consumul de medicamente psihotrope la copilul de 6 ani și au observat că 12% din această populație de copii consuma medicamente psihotrope, destinate părinților într-o proporție apreciabilă a cazurilor.

Mai târziu, în cursul adolescenței, auto-medicația continuă să existe și este destinată să trateze următoarele tulburări: dureri de cap, insomnie, nervozitate, dureri de stomac, constipație, oboseală și probleme de obezitate. Fetele folosesc mai multă automedicație decât băieții.

Cu toate acestea, problema automedicației apare mai îngrijorător la vârstnici. Complica problema este faptul că auto-medicația este asociată la vârstnici cu o serie întreagă de fenomene tipice din acea vârstă: efecte iatrogene ale polifarmaciei, reacții nedorite cauzate de întreruperea administrării unui anumit medicament, nerespectarea terapeutică etc.

În Elveția, sondajele naționale de sănătate efectuate la fiecare 5 ani au arătat că auto-medicația crește odată cu înaintarea în vârstă, este mai frecventă la femei decât la bărbați, este mai mare la persoanele cu un nivel de studii superior (absolvenți ai universității). auto-medicație mai mult decât lucrătorii manuali) și are puține relații cu faptul că vârstnicii trăiesc singuri sau într-o zonă urbană sau rurală.

De ani de zile, OMS este preocupată de problema medicației la persoanele în vârstă, iar Biroul regional pentru Europa, cu sediul la Copenhaga, a publicat două ediții ale Medicamentelor pentru persoanele în vârstă, un manual privind medicamentele care pot avea efecte nedorite sau grave în vârstnicii sunt enumerați în mod vizibil (Tabelul 1).

Statistici fiabile din diferite țări din lumea industrializată arată că
automedicația crește în funcție de vârsta individului

Confruntat cu o imagine atât de alarmantă, este evident că atât farmacistul, cât și medicul trebuie să încerce să evite automedicația la vârstnici, referindu-se reciproc la acele cazuri în care se suspectează că persoana în vârstă ia medicamente cu produsele furnizate. de prieteni, rude, colegi de cameră etc. Numai datorită acestei colaborări pot fi evitate rele mai mari.

În populația mai tânără, automedicația devine din ce în ce mai importantă, forțând părțile interesate (autorități sanitare de stat sau regionale, laboratoare farmaceutice, asociații profesionale) să acționeze asupra multor aspecte ale problemei: controlul calității și siguranța produselor comercializate, care vor fi mai ușor tranziția la auto-medicație, supravegherea publicității, compilarea datelor statistice fiabile, activități de educație pentru sănătate, farmacovigilență pentru a detecta efectele secundare necunoscute până acum și tot ceea ce contribuie la auto-medicația să fie mai sigur și mai eficient.

Este foarte posibil ca fiecare persoană să se autoadministreze cu fidelitate anumite medicamente pe parcursul vieții, într-un fel de „proces controlat personal”. În această perspectivă, este necesar să se verifice interacțiunile dintre medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și cele fără prescripție medicală sau între obiceiurile alimentare și medicamente, eliminând interacțiunile dăunătoare și inutile menținând în același timp obiectivul terapeutic. Numai în acest fel, automedicația va contribui la sănătatea individului, fără a împiedica munca personalului medical. *