hrănire

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Pediatrie Îngrijire primară

versiune tipărităВ ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria vol.13В suppl.20В Madrid noiembrie 2011

MESE ROTUNDE

De la alăptare la înțărcare și nutriție în copilărie și adolescență: ce facem? ce mai e nou?

A. Martinez Rubio

PrevInfad Group (AEPap). Medic pediatru. CS de Camas. Sevilla. Spania.
[email protected]

Autorul declară că nu are conflicte de interese în legătură cu pregătirea și publicarea acestui articol.

- Revedeți recomandările nutriționale actuale care vizează stadiul sugarului.

- Identificați oportunitățile de îmbunătățire.

- Identificați riscurile ascunse ale unor practici alimentare.

- Identificați alte condiții care influențează hrănirea sugarului.

Introducere

- Aspecte pur biologice, precum foamea, nevoile metabolice, toleranțele și intoleranțele etc.

- Factori ecologici: geografie, climă, soiurile de alimente care există într-un anumit ecosistem etc.

- Aspecte culturale în care se amestecă tradițiile, obiceiurile, religia, miturile, credințele, așteptările, ritualurile, moda etc.

- Aspecte economice, care includ tipurile de exploatare și prelucrare a alimentelor, comercializarea, promovarea și publicitatea acestora etc.

Căutați dovezi în sănătatea nutrițională

Unul dintre principalii factori de condiționare a ființelor umane este dependența lor de o dietă omnivoră. Știm astăzi că una dintre cele mai bune garanții pentru sănătate este să consumi o dietă variată. Acest lucru asigură un aport echilibrat de substanțe nutritive esențiale pentru creșterea și menținerea funcțiilor și structurilor corpului, precum și a micronutrienților care au un efect de reglementare asupra metabolismului și protecție împotriva oxidării.

De aceea este foarte dificil să se deducă cauzalitățile. În plus față de consumul multor alimente diferite de-a lungul săptămânilor, acestea sunt consumate gătite în moduri diferite, au fost procesate în diferite etape ale maturității, au fost amestecate cu altele la întâmplare sau efectele lor pot fi detectate doar pe termen foarte lung, atunci când există pare să nu existe o relație vizibilă.

Cunoașterea impactului anumitor practici dietetice asupra sănătății poate fi dedusă prin două tipuri de studiu:

- Urmărirea cohortei: procedură costisitoare pe termen lung, bazată pe analiza periodică a chestionarelor și a recenziilor care sunt comparate cu eșantioane de evenimente de sănătate.

- Analiza caz-control (un grup este expus unui anumit produs în comparație cu altul care nu îl consumă sau un grup a prezentat o anumită problemă de sănătate și obiceiurile lor sunt comparate cu cele ale altui care nu suferă de acesta).

De multe ori, recomandările nutriționale au fost făcute de-a lungul timpului pentru a corecta erorile, dintre care unele au avut originea în condiții economice (malnutriție, foamete, hipovitaminoză, epidemii etc.) sau au fost rezultatul practicilor recomandate pentru a evita alte boli (inclusiv suc natural in dieta din luna vietii deoarece la fierberea laptelui pentru a evita tuberculoza, vitamina C se pierde).

Analiza populației de probe lungi a furnizat dovezi care au făcut recomandabilă modificarea recomandărilor anterioare, având în vedere rezultatele asupra sănătății.

Situația actuală în dieta copiilor sub 2-3 ani

- Când s-a cunoscut fiziopatologia bolii celiace, a început să se întârzie introducerea glutenului, care, de la începutul secolului al XX-lea, a fost inclusă în dieta copiilor în etape progresive. În prezent, momentul includerii sale în dietă a devenit mai flexibil, deoarece nu previne boala și, în schimb, poate întârzia diagnosticul 7 .

- Întârzierea introducerii celor mai alergene alimente nu a fost o protecție eficientă împotriva dezvoltării viitoare a alergiilor alimentare, deși este încă rezonabil să le eviți în cazurile de risc ridicat 7 .

Oportunități de îmbunătățire în această etapă

- Reduceți influența alimentelor industriale pentru copii. Industriile de hrană pentru copii mișcă mulți bani. Pentru cele mai mici familii face investiții financiare mari. Prima, utilizarea formulelor artificiale, este deja încurajată de tabele cu cantități recomandate pe aport care depășesc capacitatea gastrică. De exemplu, după o lună de viață, vă propun să ingerați deja sticle de 120 ml, când în cazul consumului de lapte matern, ceea ce ar trebui să fie norma, de obicei este de 60-90 ml pe doză.

Etapa școlară și adolescența. Riscuri nutriționale

În general, medicii pediatri sunt foarte conștienți de nutriție în primii 2-3 ani de viață și mai târziu nu atât de mult. Uneori ne interesăm și, mai rar, oferim sfaturi. Cu toate acestea, de la această vârstă se vor stabili unele obiceiuri, unele dintre acestea fiind nesănătoase.

- Consum redus de fructe și legume: statisticile arată că un procent ridicat de copii și tineri consumă mai puține legume proaspete decât recomandă ghidurile nutriționale. Unii nu ajung la o porție pe zi, cu excepția cartofilor prăjiți, care într-adevăr nu ar trebui incluși în grupul de legume, ci în grupul de amidon.

- Mic dejun insuficient: mecanismul exact nu este cunoscut, dar consumul unui mic dejun echilibrat favorizează echilibrul aportului pe tot parcursul zilei, acționând ca un mecanism de prevenire a obezității. În plus, copiii care consumă în mod obișnuit un mic dejun complet au un profil nutrițional mai variat și echilibrat. Cu toate acestea, ratele copiilor școlari și adolescenților care trec peste micul dejun cresc odată cu vârsta.

- Băuturi dulci: băuturile răcoritoare și sucurile ambalate au devenit înlocuitori ai apei potabile și sunt adesea considerate echivalentul fructelor sau al laptelui. Știm că efectele posibile ale consumului excesiv al acestor alimente includ cariile dentare, durerile abdominale, diareea cronică, scăderea poftei de mâncare, supraponderabilitatea și, pe termen lung, diabetul 10 .

- Prezența grăsimilor nesănătoase în dieta copiilor: în zilele noastre se consumă în exces produsele realizate cu un conținut ridicat de grăsimi vegetale nesănătoase (palmier și nucă de cocos), utilizate pe scară largă în panificație, patiserie și ciocolată. În plus, grăsimile hidrogenate trans sunt prezente în multe alimente industriale. Acești compuși înrăutățesc profilul lipidic și trebuie consumați cu precauție 12. Cu toate acestea, alimentele care conțin grăsimi sănătoase (pește, avocado) sunt uneori respinse sau consumate prost.

Oportunități de îmbunătățire pentru practică

- Dezvoltarea intervențiilor comunitare menite să promoveze obiceiuri mai sănătoase, în formate inovatoare, ajungând la un număr mai mare de populație și căutând sinergii. Se pare că a sosit timpul să nu vă limitați la mediul de consultare 16 .

Bibliografie

1. Contreras Hernández J, Gracia Arnaiz M. Alimentație și cultură. Perspective antropologice, ed. 1. Barcelona: Ariel; 2005. [Link-uri]

2. Amir LH. Teoria socială și hrănirea sugarului. Int Breafeed J. 2011; 6 (1): 7. [Link-uri]

3. Martín Criado E, Moreno Pestaña JL. Conflictele legate de sănătate. 2004. Sevilla: Ministerul Sănătății. Junta de Andalucía [consultată la 10/10/2011]. Disponibil la http://bit.ly/ntmpUl [Link-uri]

4. Cattaneo A, Fallon M, Kewitz G, Mikiel-Kostyra. Hrănirea sugarilor și a copiilor mici: recomandări standard pentru Uniunea Europeană. 2011 [accesat la 10/10/2011]. Disponibil la: http://bit.ly/qoksTb [Link-uri]

5. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Naylor AJ, O'Hare D, Schanler RJ și colab. Alăptarea și utilizarea laptelui uman. Pediatrie. 2005; 115 (2): 496-506. [Link-uri]

7. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B și colab. Alimentare complementară: un comentariu al comitetului ESPGHAN pentru nutriție. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 46 (99): 110. [Link-uri]

9. Moreno Villares JM, Galiano Segovia MJ. Dezvoltarea obiceiurilor alimentare la sugar și copil mic. Sens și sensibilitate. Rev Pediatr Aten Primaria. 2006; 8 (Supliment 1): s11-s25. [Link-uri]

11. Schulze MB, Manson JE, Ludwig DS, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC și colab. Băuturi îndulcite cu zahăr, creșterea în greutate și incidența diabetului de tip 2 la femeile tinere și de vârstă mijlocie. JAMA. 2004; 292 (8): 927-34. [Link-uri]

13. Redsell SA, Atkinson P, Nathan D, Siriwardena AN, Swift JA, Glazebrook C. Credințele părinților despre dimensiunea adecvată a copilului, creșterea și comportamentul de hrănire: implicații pentru prevenirea obezității la copii. BMC Sănătate Publică. 2010; 10: 711. [Link-uri]

14. Rollnick S, Miller WR, Butler CC. Interviuri motivaționale în domeniul sănătății. Ajutarea pacienților să schimbe comportamentul. New York-Londra: The Gilford Press; 2008. [Link-uri]

15. Rubak S, Sandboek A, Lauritzen T, Beresfod SAA, Christensen B. Interviuri motivaționale: o revizuire sistematică și meta-analiză. Fr J Gen Prac. 2005; 55: 305-12. [Link-uri]

16. Ghid pentru practica clinică privind prevenirea și tratamentul obezității la copil. Madrid: Ministerul Sănătății și Politicii Sociale; 2009 [accesat la 10/10/2011]. Disponibil la: http://tinyurl.com/y8em7sg [Link-uri]

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons