Obezitatea

Nivelul managementului medicului generalist: Diagnostic: specific. Tratament: complet. Urmărire: completă.

nutriție

Aspecte esențiale

  • Boală cronică datorată dezechilibrului energetic al etiologiei multifactoriale.
  • Hiperalimentarea factorului principal și stilul de viață sedentar.
  • Factorul de risc cardiovascular.
  • Prevalență ridicată în populația generală.
  • Creșterea prevalenței în populația de copii

Caz clinic tipic

Pacient cu IMC de 31 kg/m2, simptomele au început în copilărie. Este asociat cu un stil de viață sedentar și alți factori de risc cardiovascular: DM și HT, printre altele. Nivel socio-economic scăzut și zi de lucru de 10 ore, cu o oră de prânz pe tot parcursul zilei.

Definiție

Prezența unei cantități excesive de grăsime corporală, obiectivată cu un IMC egal sau mai mare de 30 Kg/m2.

Etiologie-epidemiologie-fiziopatologie

Majoritatea cazurilor de obezitate au origine multifactorială. Se recunosc factorii genetici, metabolici, endocrinologici și de mediu. Cu toate acestea, obezitatea exogenă sau supranutriția este principala cauză, producând un dezechilibru energetic, care duce la un exces de grăsime în organism. Doar un mic procent (2 până la 3%) dintre obezi va avea ca cauză o anumită patologie de origine endocrinologică. Potrivit sondajului național de sănătate din 2010, 25,1% din populația chiliană este obeză și 2,3% este obeză morbid (LMC> 40). Adulții obezi au rate mai mari de boli cardiovasculare și mortalitate pe toate cauzele. Prevalența este mai mare la femei și la persoanele cu statut socioeconomic mai scăzut.

Riscul pentru sănătate al excesului de grăsime corporală depinde de distribuția acestuia. Astfel, distribuția grăsimilor android, abdominale sau centrale are o corelație mai bună cu grăsimea viscerală și un risc mai mare de a prezenta morbidități asociate (hipertensiune arterială, dislipidemii etc.).

Diagnostic

Obezitatea este definită ca prezența unei cantități excesive de grăsime corporală care prezintă un risc pentru sănătate. Cel mai utilizat indicator pentru diagnosticul său este indicele de masă corporală (IMC), având în vedere corelația sa bună cu excesul de adipozitate și morbiditatea și mortalitatea asociată.

Obezitatea, în scopuri practice, este definită cu un IMC> 30,

IMC = greutate (kg)/înălțime 2 (metri)

Tratament

Având în vedere etiologia multifactorială a obezității, baza tratamentului este o dietă sănătoasă, echilibrată și exerciții fizice, adică o schimbare a stilului de viață. În mod ideal, împreună cu o echipă multidisciplinară formată din medici specialiști (nutriționiști, endocrinologi), nutriționiști, medici și profesori din educația fizică, o echipă de sănătate mintală și, în cele din urmă, chirurgi cu experiență în tehnici de chirurgie bariatrică.

Orice modificare a obiceiurilor trebuie însoțită de obiective care trebuie atinse într-un anumit timp. Pentru ca pacienții să urmeze indicațiile, acestea trebuie să fie cât mai specifice posibil și adecvate realității lor.

Urmărirea

Urmărirea trebuie efectuată printr-o intervenție specifică pentru persoanele obeze din AMP, ca parte a Programului de sănătate cardiovasculară, care constituie un plan intensiv pentru gestionarea obezității, cu o durată de 4 luni în care pacientul va fi intervenit de către. o echipă multidisciplinară formată dintr-un medic, asistent medical, nutriționist și profesor de educație fizică, în funcție de disponibilitatea locală. La sfârșitul celor 4 luni, pacientul trebuie evaluat pe baza obiectivelor propuse, dacă acestea nu sunt atinse: trimiteți-l la echipa de promovare a biroului unde se va pune accentul pe recomandările de alimentație sănătoasă și activitate fizică, pacientul să intre din nou în program și să consolideze realizările realizate de pacient în modulul de obezitate în orice control de sănătate ulterior.

În cazul pacienților cu IMC> 40, indicația este o intervenție chirurgicală bariatrică, la fel ca la pacienții cu IMC> 35 și CV cu risc de comorbidități (diabet, hipertensiune, dlslipldemie, steatoză hepatică etc.)

Referințe

1. Carrasco, F. Obezitatea: Aspecte clinice și terapeutice. MEDICHI: Bazele Medicinii. Adus de pe http://www.basesmedicina.cl/nutricion/607_obesidad/inicio.htm

2. Ministerul Sănătății din Chile. (2002). Managementul nutrițional al adulților supraponderali și obezi. Adus de la http://buenaspracticasaps.cl/wp-content/uploads/2014/07/MINSAL-2002-manejo-alimentario-SP-OB.pdf

Conținut în revizuire

Conținutul va fi validat de un profesionist în domeniu.