Revista științifică a Asociației Argentine a Dieteticienilor și Nutriționiștilor Dietiști AADYND

nutrițională

Buenos Aires | Vol. 38 - N 172 | Publicați în LILACS și SciELO

Trimestrul IULIE AUGUST SEPTEMBRIE din 2020

ISSN 1852-7337 (online)

DNDA: internet/digital: 66571396

REVIZUIȚI ȘI ACTUALIZAȚI ARTICOLUL

Situația alimentară nutrițională a mamelor însărcinate și care alăptează în Argentina

Starea nutrițională a femeilor însărcinate și care alăptează din Argentina

Lic. Mg. Mara Elisa Zapata 1, Lic. Bioq. Alicia Rovirosa 1, Lic. Paula Pueyrredón 1,
Dr. Federico Weill 1, Lic. Verínica Chamorro 1, Lic. Bárbara Carella 1, Bioq. 2. Eugenia Maciero,
Prof. Lic. Gabriela Olagnero 2, dr. Esteban Carmuega 1

1 Centrul de Studii Nutritive pentru Copii (CESNI).

2 Cercetare și dezvoltare - Danone Nutricia Nutriție timpurie. Oraș autonom Buenos Aires, Argentina

Corespondenţă: [email protected]

Primit: 20.03.2015. Trimiterea reviziilor: 11/09/2015 Acceptat în versiunea corectată: 09.03.2016

Starea nutrițională a unei femei în timpul sarcinii și alăptării este de o importanță vitală pentru ea și pentru produsul sarcinii sale. Aceste etape fiziologice merită o atenție specială datorită impactului pe care îl au asupra sănătății pe termen scurt, mediu și lung. Obiectivul acestei publicații a fost să actualizeze starea cunoștințelor despre situația nutrițională și alimentară a femeilor însărcinate și a mamelor aflate în lactație în Argentina.

Concluzie: Deși există o mulțime de informații cu privire la situația nutrițională și nutrițională a femeilor însărcinate, nu există date despre mamele care alăptează. Disponibilitatea informațiilor corecte, fiabile, valide și actualizate este esențială pentru a ține cont de amploarea problemelor și de distribuția acestora și este de cea mai mare importanță la definirea acțiunilor în aceste etape, datorită impactului și efectului transgenerațional de acest tip de intervenție.

Cuvinte cheie: sarcina, mamele care alăptează, starea nutrițională, dieta.

Starea nutrițională a unei femei în timpul sarcinii și alăptării este de o importanță cheie pentru ea și pentru copilul ei. Sarcina și alăptarea sunt etape fiziologice care merită o atenție specială datorită impactului pe care îl exercită asupra sănătății pe termen scurt, mediu și lung. Scopul acestui studiu a fost de a actualiza starea actuală a cunoștințelor despre starea alimentară nutrițională a femeilor însărcinate și care alăptează în Argentina.

Metodă: Au fost efectuate o revizuire a literaturii și o analiză critică a studiilor științifice indexate în Pubmed, Bireme, liliac și Scielo și au fost compilate rapoarte guvernamentale.

Rezultate: S-a observat o bună disponibilitate a informațiilor cu privire la starea dietetică și nutrițională a femeilor însărcinate, cu reprezentare la nivel național a stării antropometrice și dietetice și a principalelor deficiențe. Graficele antropometrice de evaluare, manualele și ghidurile au fost recent publicate și au fost create site-uri web pentru a oferi informații echipelor de asistență medicală și comunității. Nu au fost găsite studii pentru evaluarea stării dietetice și nutriționale a femeilor care alăptează, dar există material informativ.

Anemia datorată deficiențelor de fier, supraponderalității și aportului inadecvat (fier, calciu, vitamina A și C și fibre) și/sau aportului excesiv de substanțe nutritive (grăsimi saturate, zaharuri și probabil sodiu) au fost principalele probleme găsite la femeile gravide, existând nu există informații despre aportul de acizi grași omega 3.

Concluzie: Deși există suficiente informații despre nutriție la femeile gravide, nu există date despre mamele care alăptează. Disponibilitatea informațiilor corecte, fiabile, valide și actualizate este primul pas pentru a putea da seama de problemele existente și de distribuirea acestora și este de o importanță extremă la definirea acțiunilor care tind să îmbunătățească starea femeilor însărcinate și a mamelor care alăptează, datorită la impactul și efectul transgenerațional al acestor tipuri de intervenții.

Cuvinte cheie: sarcina, femeile care alăptează, starea nutrițională, hrănirea.

Introducere

În timpul sarcinii, necesitățile nutriționale cresc pentru a sprijini creșterea și dezvoltarea fetală, precum și metabolismul matern și dezvoltarea țesuturilor specifice pentru reproducere (6). În timpul alăptării, necesitățile materne sunt crescute datorită energiei și nutrienților necesari pentru producerea laptelui matern (7).

Sarcina creează o cerere metabolică specială pentru nutrienți critici. Nivelurile inadecvate în perioadele cruciale de dezvoltare a fătului pot duce la reprogramarea țesuturilor fetale și predispun copilul la boli la vârsta adultă, inclusiv obezitate, boli cardiovasculare, diabet, osteoporoză și afectarea funcțiilor cognitive și imune. Acidul folic, fierul, calciul, iodul, vitamina D și colina sunt identificate ca substanțe nutritive cheie (8). În prima jumătate a sarcinii, sunt necesari nutrienți suplimentari pentru creșterea țesuturilor materne (uter, sâni și sânge) și a placentei. În ultimul trimestru sunt necesari nutrienți suplimentari pentru fătul în creștere rapidă, care, în plus, are nevoie să stocheze energie sub formă de grăsimi și anumiți nutrienți, în special vitamina A, fier și alți micronutrienți (9).

Nutriția are cel mai important rol în promovarea sănătății mamei și copilului (6, 7). O stare nutrițională și nutrițională adecvată, atât preconcepțională, cât și în timpul sarcinii și în etapa de alăptare, va avea un impact direct asupra sănătății mamei și copilului.

În Argentina, rata natalității este de 17,7 nașteri vii la 1000 de locuitori (12). În 2012 s-au născut 738.318 copii. În virtutea acestui fapt, se estimează că numărul femeilor însărcinate și al mamelor care alăptează ar putea depăși două milioane (aproximativ 2.214.954) în fiecare an în țară, dacă durata recomandată a alăptării până la doi ani. Atunci când se ia în considerare prevalența alăptării continue pentru un an de viață (61%) (13), această cifră scade la aproximativ un milion și jumătate de femei.

Obiectivul acestei publicații este de a actualiza starea cunoștințelor despre situația nutrițională și alimentară a femeilor însărcinate și a mamelor aflate în lactație în Argentina.

lacune specifice și informaționale în interiorul unei țări, regiuni și chiar la nivel global (14). Argentina, Bolivia, Brazilia, Chile și Columbia sunt țările din regiune în care metodologia a fost implementată.

În Argentina, studiul a fost realizat de CESNI (Centrul de Studii privind Nutriția Copilului Dr. Alejandro O'Donnell), din aprilie până în septembrie 2012. A fost efectuată o analiză bibliografică în care au fost identificate 158 referințe cu privire la situația sănătății, nutriția și nutriția copiilor. sub 3 ani, femeile însărcinate, femeile care alăptează și populația generală. Căutarea după cuvinte cheie a găsit 2785 referințe în Pubmed, dintre care 55 și 426 din Bireme au fost selectate, dintre care au fost selectate alte 23. Celelalte 80 de referințe consultate au corespuns surselor neindexate și au apărut din căutarea în 53 de site-uri web ale principalelor site-uri guvernamentale., site-uri internaționale și societăți de cercetare sau ONG-uri dedicate sănătății mamei și copilului. Pentru lucrarea de față, au fost luate în considerare doar citatele care se referă la femeile însărcinate și la femeile aflate în alăptare.

Toate informațiile au fost încărcate într-un instrument web clasificat în funcție de următoarele axe: informații generale despre țară (date sociodemografice, statistici vitale și economice), practici de alăptare, obiceiuri alimentare (alimente consumate și frecvență), stare nutrițională (recomandări nutriționale și aporturi) ) programe de sănătate și recomandări pentru cercetări și acțiuni viitoare.

Rezultate

În general, s-a observat că numărul investigațiilor epidemiologice referitoare la situația femeilor însărcinate este scăzut în comparație cu producția științifică totală și o mare parte din informații au fost găsite în site-uri și biblioteci neindexate. Nu au fost găsite cercetări locale sau rezultate cu reprezentare națională în legătură cu mamele aflate în situația de alăptare. În interviurile cu experți, majoritatea au fost de acord că în monitorizarea sarcinii este evaluată evoluția sa și se oferă sfaturi nutriționale, de obicei, dar în perioada de alăptare, alimentația mamei și situația nutrițională sunt neglijate, deoarece atenția este concentrată asupra copilului.

Notă: ND, Informațiile nu sunt disponibile
Sursa: Studiul Național de Nutriție și Sănătate, 2005 (15).

care a fost evaluată folosind ca referință diagramele de creștere în greutate Rosso-Mardones pentru femeile însărcinate. Distribuția IMC a femeilor însărcinate din gospodăriile cu UBN este deplasată spre categoriile de greutate mai mare în raport cu femeile însărcinate din gospodăriile fără UBN, observând același model atunci când clasifică gospodăriile în funcție de pragul sărăciei și dacă primesc asistență alimentară.

Situația alimentară

În ceea ce privește aportul de nutrienți, datele ENNyS (15) arată că două treimi dintre femeile însărcinate nu ajung la recomandarea energetică, fapt care ar putea fi legat de o subestimare a consumului de energie (Tabelul 2), fără diferențe între NBI și LP/LI ( Linia sărăciei/Linia de indigență). O treime dintre femeile însărcinate au prezentat aport de proteine ​​mai mic decât necesarul mediu estimat și nu s-au găsit diferențe semnificative în funcție de prezența UBN în casă. În timp ce femeile însărcinate care locuiau în case indigente au prezentat o prevalență mai mare a consumului inadecvat de hrană decât cele care locuiau în case ne-sărace (43,6% IC 95% 32,9-54,9% și 17,7% IC 95% 13,3-23,1%, respectiv).

Distribuția macronutrienților a fost armonioasă și s-a observat că femeile însărcinate cu NBI au avut un consum mai mare de carbohidrați și mai puține grăsimi. Conținutul scăzut de fibre din dieta gravidelor argentiniene este o consecință a aportului scăzut observat de fructe, legume și cereale integrale.

Substanțele nutritive care au prezentat cea mai mare prevalență a aportului sub recomandare au fost calciu, fier, zinc, vitamina A și C (Tabelul 2). În cazul calciului, nu au existat diferențe semnificative între gospodăriile cu condiții sociodemografice diferite, iar prevalența ridicată a aportului inadecvat este asociată cu consumul redus de produse lactate observat. Aportul insuficient de fier nu a arătat nicio diferență în funcție de NBI și LP/LI, în timp ce diferența a fost observată pentru zinc între gospodăriile indigente și cele sărace. Prevalența ridicată a aportului inadecvat de vitamina C și A ar putea fi asociată cu consumul redus de fructe și legume observat (187 g/zi).

Sondajul nu conține informații despre consumul de acizi grași omega 3 la femeile gravide. În ceea ce privește aportul de carbohidrați simpli, arată că zahărul ocupă primul loc în frecvența consumului de alimente

Tabelul 2 Situația alimentară a femeilor însărcinate și a mamelor care alăptează în Argentina

Notă: * Nu v-ați atins obiectivul de aport de fibre. ND, Informațiile nu sunt disponibile.
Sursa: Studiul Național de Nutriție și Sănătate, 2005 (15).

(89% dintre gravide l-au consumat în ziua reamintirii) și un consum mediu de 40 g/zi, care este echivalent cu 160 kcal, ceea ce reprezintă în medie 9% din energia consumată de acest grup. În plus, 50% dintre femeile însărcinate au raportat băuturi răcoritoare și sucuri sub formă de pudră, cu un consum mediu de răcoritoare de 400 ml.

Deficiențe nutritive

Ghiduri și manuale

Deși s-au găsit o serie de ghiduri, manuale și grafice specifice pentru femeile însărcinate, nu s-a întâmplat același lucru și pentru femeile care alăptează. Recomandările pentru acest grup sunt incluse în alte documente și site-uri, dar nu au fost găsite materiale specifice. (Tabelul 4)

Discuţie

Tabelul 3 Deficiențe nutriționale la femeile însărcinate și mamele care alăptează în Argentina (% din femei).

Notă: ND, Informațiile nu sunt disponibile

Tabelul 4. Ghiduri și manuale pentru mamele însărcinate și care alăptează din Argentina.

în viața unei ființe umane, unde acțiunile desfășurate au un impact mare asupra sănătății viitoare. Mama trebuie să facă față sarcinii în condițiile ideale, să le mențină în timpul alăptării și să fie în măsură să facă față următoarei, mai ales atunci când sarcinile au loc la intervale scurte de timp, așa cum se întâmplă la femeile de la niveluri sociale mai puțin privilegiate.

Diaeta (B.Aires) 2020; 38 (172). ISSN 0328-1310

Viamonte 1328 7Вє din 25
(1053) Orașul Buenos Aires. Argentina